Uvođenje komplementarne hrane važna je životna faza i za dijete i za majku. Savjetnica za dojenje Ekaterina Kostennikova i dječja analitička psihoterapeutkinja Olga Novichkova govore o tome kako pravilno upoznati bebu s novom hranom i postoji li razlika u uvođenju komplementarne hrane za nedonoščad.
Sadržaj članka:
- Faze uvođenja komplementarne hrane
- Proizvodi
- Način razumijevanja sebe i svijeta oko sebe
- Komunikacija s mamom
Pravo vrijeme
S početkom dohrane beba proširuje svoje iskustvo interakcije s vanjskim svijetom – upoznaje nove okuse, mirise i osjete. Uvođenje komplementarne hrane doprinosi procesu odvajanja djeteta ako je u vremenskoj korelaciji s ovom važnom fazom razvoja.
Prema preporukama WHO-a, za djecu koja su isključivo dojena, s dohranom treba započeti ne prije šestog mjeseca života. Otprilike od ove dobi bebine prehrambene i energetske potrebe više se ne mogu 100% zadovoljiti majčinim mlijekom, te uvođenje drugih izvora prehrane postaje nužnost.
Za bilo koju vrstu hranjenja, SZO preporučuje uvođenje komplementarne hrane ne prije 4 mjeseca. Do ove dobi djetetova neuromuskularna koordinacija nije dovoljno razvijena da formira bolus hrane i proguta ga, pa se aktivira refleks gagnjanja, kao i refleks guranja „stranih“ predmeta iz usta jezikom.
Upravo zbog tih refleksa u sovjetskim je godinama bila raširena preporuka da se započne dohrana voćnim sokovima. Međutim, s vremenom je postalo jasno da ovakav pristup nosi neopravdano visoke rizike za zdravlje djeteta: voćne kiseline su preagresivan proizvod za nezreli probavni sustav djeteta i stoga mogu štetiti gastrointestinalnom traktu. Drugi rizici preranog početka dohrane također uključuju visoku vjerojatnost alergija na hranu.
Što se tiče nedonoščadi, odnosno djece rođene prije 37. tjedna gestacije, njima je potrebna pažljivija pažnja. Ako je beba rođena samo 1-3 tjedna prije planiranog roka, tada će se najvjerojatnije razlika s djecom rođenom na vrijeme izravnati za šest mjeseci, a nedonoščad neće ni na koji način utjecati na početak dohrane.
U isto vrijeme, djeca rođena prije 34-35 tjedana zahtijevaju individualni pristup. Glavna stvar je ne stvarati prekomjerno opterećenje nezrelog gastrointestinalnog trakta djeteta koje još nije spremno primiti hranu za odrasle. Majka nedonoščadi trebala bi se voditi razvojnim standardima koje su utvrdili pedijatri i općim znakovima spremnosti djeteta za dohranu:
- interes za hranu;
- sposobnost držati glavu gore i biti u polusjedećem položaju uz podršku;
- izumiranje refleksa potiska jezika.
Pravila za uvođenje komplementarne hrane za nedonoščad
Djeca rođena prije vremena, posebno VLBW (vrlo niska tjelesna težina) i ELBW (ekstremno niska tjelesna težina), često kasne u razvoju. Za točniju procjenu razvoja ne treba se oslanjati toliko na samu težinu, već je usporediti s djetetovom visinom i, povezujući ova dva pokazatelja, prosuditi fizički razvoj.
Posebne poteškoće javljaju se kod djece s teškim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, bronhopulmonalnom displazijom i drugim teškim bolestima. U takvim situacijama pravilno uvedena komplementarna hrana značajno pomaže djetetovom tijelu da se vrati u normalu.
Međutim, prema preporukama SZO (u daljnjem tekstu informacije su prikazane iz Smjernica za europsku regiju SZO s posebnim naglaskom na republike bivšeg Sovjetskog Saveza „Hranjenje i prehrana dojenčadi i male djece”) djeca male porođajne težine rastu i razvijaju se normalno ako oni su isključivo dojeni dojenjem! Istodobno, važno je da ne uvode dohranu prerano (prije 6 mjeseci), jer to usporava fizički razvoj.
Dohranu ne treba uvoditi prije navršenih četiri mjeseca – prije tog vremena ni probavni sustav ni metabolički procesi još nisu u potpunosti sazreli.
Isključivo dojenje do 6 mjeseci ima zdravstvene prednosti za djecu. Dodatna prehrana prije 6 mjeseci opravdana je u slučaju očigledne nedovoljne težine tijekom dojenja. Kasna primjena (nakon 6 punih mjeseci starosti prema putovnici, što je jednako 26 tjedana) također se ne preporučuje zbog nedostatka rezervi mikronutrijenata u tijelu i čestog zaostajanja u tjelesnom razvoju.
Općenito, principi uvođenja komplementarne prehrane za nedonoščad su isti kao i za donošene bebe. Proizvodi se uvode polako i postupno. Prednost treba dati svježe pripremljenoj hrani s malom upotrebom vode (na primjer, pirjanje umjesto kuhanja ili kuhanja na pari), kao i industrijski proizvedenim proizvodima za dječju hranu, budući da se u njihovoj pripremi koriste ekološki prihvatljive sirovine, imaju zajamčen sastav i stupanj mljevenja primjeren dobi te su obogaćeni vitaminima i mineralima.
Za nedonoščad treba obratiti pozornost na prisutnost proteina u prehrani koji su neophodni za ubrzani rast. Važne su sljedeće aminokiseline: cistein, taurin, tirozin. Što se tiče nedostatka joda (ako se utvrdi), nedonoščad ga treba u povećanim količinama. Također, osobitosti nedonoščadi i beba niske porođajne težine uključuju potrebu za željezom: njima je potreban dobar prehrambeni izvor željeza ranije nego rođenim bebama.
U djece male porođajne težine često su poremećeni motilitet i gastrointestinalna mikroflora, pa se redoslijed uvođenja hrane određuje individualno.
Tijekom cijelog uvođenja dohrane iznimno je važno povećati nutritivnu vrijednost prehrane dodavanjem namirnica, a ne zamjenom adaptiranih ili majčinih mlijeka njima. Ovaj proizvod ostaje glavni izvor hranjivih tvari za dijete u prvoj godini života, a možda i dulje.
Faze uvođenja komplementarne hrane
Dohranu možemo podijeliti u 4 faze, koje predstavljaju odnos između razvoja djetetove fiziologije i potreba za mikroelementima.
1. faza
Prilikom uvođenja komplementarne hrane, početni zadatak djeteta bit će naučiti jesti žlicom. Ponuda male količine hrane na vrhu čajne žličice omogućit će djetetu da nauči vaditi hranu usnama i pomicati je po ustima za gutanje. Kao prvi proizvodi prikladni su zgnječeni jednokomponentni proizvodi: žitarice (osim pšenice), domaća kuhana i pasirana riža, pire krumpir, meka gusta kaša od žitarica ili povrća. Dopunsku hranu treba davati 1-2 puta dnevno nakon dojenja ili hranjenja formulom.
2. faza
Nakon navikavanja na hranjenje žličicom djeca su spremna za novu hranu, a pokazatelj je sposobnost sjedenja bez oslonca i prebacivanja predmeta iz jedne ruke u drugu. Možete uključiti dobro kuhano i pasirano meso (osobito jetrica, koja ima dobru konzistenciju), povrće, voće, mahunarke i proizvode od žitarica. Uz već poznata jela treba uvesti nove okuse. Hrana se može davati grudasta, grublje teksture – pomiješana s pireom. Učestalost: 2-3 puta dnevno.
3. faza
Obilježava se razvojem preciznije motorike i pojavom zuba. Važno je da roditelji potaknu motoričke sposobnosti dopuštajući im da uzimaju hranu prstima (jedu rukama). U prehranu možete uključiti mliječne proizvode (tekućina u šalicu), nakon 9 mjeseci, kada završite dojenje, prihvatljivo je kravlje mlijeko. Karakteristike hrane su sljedeće: omekšana, usitnjena u velike čestice. Dijeta može uključivati voće i povrće, mahunarke i malo ribe, meso, jetra, jaja, sir, kefir. Kruh možete namazati s malo maslaca. Učestalost obroka: 2-3 glavna obroka, s laganim međuobrocima (jogurt, kefir, jabuke).
4. faza
Fokusira se na razvoj vještina samostalnog hranjenja. Pasirani ili nasjeckani proizvodi, kockice voća, povrća, sira, kruha. Ograničenja treba staviti na masnu hranu i sol. Općenito, u dobi od jedne godine djeca mogu jesti hranu s obiteljskog stola, što znači kraj komplementarne prehrane i prijelaz na normalnu prehranu uz manje prilagodbe dobi (masno meso, gljive, slatki kolači itd.).
Proizvodi
Proizvodi od žitarica bogati su ugljikohidratima, mikronutrijentima (ali i fitatima koji negativno utječu na apsorpciju mikroelemenata) te cisteinom. Krumpir je bogat vitaminom C i izvor je tiamina. Povrće i voće važni su kao izvori neprehrambenih tvari (antioksidansa) i dijetalnih vlakana, vitamina C, A, skupine B. Tamnozeleno povrće bogato je folatima, kalijem, magnezijem. Nemasno meso i riba dobar su izvor cinka, a jetra je izvrstan izvor proteina i esencijalnih mikronutrijenata, osobito taurina i tirozina. Jetra je izuzetno bogata željezom i lako se apsorbira.
Jaja su široko rasprostranjena kao univerzalna namirnica visoke biološke vrijednosti (sadrže cistein, taurin i tirozin koji su važni za prijevremeno rođenu djecu), ali nije preporučljivo uvoditi bjelančevine u prehranu prije 6. mjeseca – povezuju se s alergijskim reakcijama. .
Mliječne proizvode ne treba davati u velikim količinama do 9. mjeseca, a samo kravlje mlijeko najbolje je uvesti od 9. do 12. mjeseca. Fermentirani mliječni proizvodi – jogurt i kefir – bogati su kalcijem, bjelančevinama, fosforom i riboflavinom, sirevi – kalcijem, natrijem, vitaminom A, a sadrže i aminokiselinu cirozin.
Voćni sokovi sigurni su i zdravi u malim količinama, ali samo sokovi bez umjetnih sladila ili jednostavnih ugljikohidrata. Med, čaj i biljni čajevi ne smiju se davati dojenčadi zbog negativnog utjecaja na apsorpciju važnih vitamina i minerala.
Mliječne formule za dojenčad koriste se kada je potrebno obogaćivanje mikronutrijentima. Uz njih treba davati i domaću hranu za veću raznolikost okusa i tekstura.
Kako povećati energetsku gustoću komplementarne hrane
1. Dodajte manje vode u korist gušćeg proizvoda (viskoznost treba odgovarati mogućnostima djeteta).
2. Zamijenite većinu (ili svu) vodu majčinim mlijekom ili formulom za dojenčad.
3. U gustu kašu dodajte suho mlijeko, biljno ulje i mast, ne više od 1 žličice na 100 g proizvoda.
4. U prehranu uvesti voće i povrće, jetru, meso, ribu, kefir, jaja.
Ne samo hranu
Za djecu, isprobavanje novih okusa i tekstura otvara novi svijet do sada nepoznatih osjećaja. To proširuje djetetov mentalni prostor i potiče njegov razvoj. Inzularni režanj moždane kore odgovoran je za prepoznavanje okusa, čije funkcije uključuju percepciju tjelesnih signala, emocija i empatije. Uspoređujući dob koju preporučuje SZO za početak dohrane s mentalnim razvojem, vidljivi su međusobni uzorci.
Otprilike sa šest mjeseci beba se navikavala na sliku svoje majke, prilagođavala se svijetu oko sebe i počela “puštati” svijet oko sebe u svoju svijest. Povećanje vanjskih podražaja u skladu sa mogućnostima njihove obrade od strane djetetovog tijela pomaže sve većem razumijevanju svijeta oko sebe i sebe, a time i razvoju male osobe.
Način razumijevanja sebe i svijeta oko sebe
Što je nova dječja hrana? Nešto nepoznato, ali pomaže prepoznati svoje osjećaje kroz okus. Hrana, koja nije izravno povezana s mamom, svojevrstan je most do samostalnosti. Sada se glad počinje zadovoljavati ne samo majčinim mlijekom, već i uz pomoć nečeg drugog što također može hraniti. Dakle, majka je i dalje bliska i potrebna, ali simbolično njen životni značaj opada. Ovaj trenutak je sam početak transformacije odnosa iz ovisne intimnosti u povjerenje i pravu ljubav.
Dijete može samostalno jesti novu i drugačiju hranu – rukama, žlicom ili držeći vrećicu pirea. Osim daljnjeg razvoja fine motorike, to pomaže u razvoju samostalnosti, pravu izbora što i kako jesti, te mazanju dohrane kao pripremi za sljedeću fazu djetetovog razvoja. Sve te nove senzacije su velike, ali dijete je već u stanju usvojiti ovo iskustvo i koristiti ga za dobro.
Dohrana simbolički okreće dijete prema samospoznaji, pridonoseći razvoju individualnosti.
Komunikacija s mamom
Prilikom uvođenja komplementarne hrane, majka mora imati na umu da je do jedne godine života komplementarna prehrana dodatni, ali ne i glavni izvor prehrane za dijete. Glavna stvar je još uvijek majčino mlijeko ili njegove zamjene. To je zbog nekoliko čimbenika.
1. Nutritivna vrijednost majčinog mlijeka nije usporediva s proizvodima koji se obično uvode kao prva dohrana (na primjer, kalorijski sadržaj pirea od tikvica je samo 15 kcal na 100 g, dok je kalorijski sadržaj majčinog mlijeka 70-80 kcal). kcal).
U isto vrijeme, kapacitet želuca dojenčadi je još uvijek mali – oko 30 ml po 1 kg tjelesne težine, tako da dijete još ne može konzumirati velike količine hrane. A ako je njegova nutritivna vrijednost niska, djetetove energetske i prehrambene potrebe neće biti zadovoljene.
2. Potreba djeteta od šest, sedam, osam, pa čak i dvanaest mjeseci (jednogodišnjeg) djeteta u bliskom kontaktu sa svojom majkom nije ništa manja od potrebe jednomjesečne bebe. Postupno uvođenje novih namirnica, uz prisutnost majke, smirit će bebu od uzbuđenja novih iskustava. I za dijete i za majku važan je postupan prijelaz iz ovisne intime u manje ovisnu slobodu i pravo na izbor.
Kada majka pronađe način da svom djetetu pruži blizinu izvan dojenja, to pomaže djetetu u prijelazu na odvajanje, budući da vitalna potreba za hranom više ne dolazi tako izravno od majke.
Također treba napomenuti da se sisanjem (majčine dojke, njezine zamjene, ali u majčinom naručju, majčinim mirisom, pogledom punim ljubavi) zadovoljava najvažnija potreba za osnovnom sigurnošću. Prijelaz na griženje s čistog refleksa sisanja ima svoje podrijetlo u drugim osjetilima, čime se razvija psiha.
Bolje da ne kasnite!
Odgađanje početka dohrane također može imati negativne posljedice za zdravlje bebe. Među rizicima prekasnog početka dohrane (kasnije od 8-9 mjeseci) su sljedeći:
- zastoj u rastu i nedostatak energije i hranjivih tvari;
- razvoj nedostatka mikronutrijenata, osobito željeza i cinka;
- odgođeni razvoj vještina žvakanja i gubitak interesa za hranu;
- kašnjenje u vještini prinošenja predmeta ustima usporit će razvoj fine motorike i razvoj djeteta u cjelini.
Razgovarala Anna Demina
Fotografija: Collection/iStock