Dojenje je prirodan proces, ali ne događa se sam od sebe. Treba ga uspostaviti, za što postoje pravila i mudrost.
Nema bolje hrane za bebu od majčinog mlijeka. Ovo je hrana, piće i lijekovi. Majčino mlijeko sadrži apsolutno sve tvari koje su bebi potrebne, vitamine, enzime, hormone i imunoglobuline. Uvijek je na odgovarajućoj temperaturi i također je vrlo probavljiv. Ali nije samo to.
Dojenje koristi ne samo bebi, već i majci. Dojilja se brže oporavlja nakon poroda, stvara snažnu emocionalnu povezanost s bebom i oslobađa puno vremena i novca za sebe jer nema potrebe za stalnom kupnjom i pripremanjem formule, sterilizacijom bočica i toplim mlijekom. U današnje vrijeme više nikome ne bi palo na pamet osporavati dobrobiti dojenja. Dakle, što buduća majka treba znati o tome da postane majka koja doji?
Odmah nakon rođenja
Ako ste za sebe jasno odlučili da ćete dojiti svoje dijete, onda je idealno mjesto za početak prvih pola sata nakon rođenja. Mnoge žene već na kraju trudnoće proizvode tekućinu iz bradavica – kolostrum. Kada se prvi put stavi na dojku, beba će "popiti" samo 2-5 ml kolostruma, ali dobrobiti ovih "kapi" se ne mogu precijeniti. Kolostrum je koncentrat imunoglobulina za zaštitu od infekcija, masti za prehranu i prebiotika koji pomažu u naseljavanju bebinih crijeva korisnom mikroflorom. Prvih dana će biti vrlo malo kolostruma, ali u ovoj fazi to je sasvim dovoljno za dijete. Kolostrum je vrlo masan, tri puta kaloričniji od majčinog mlijeka, a sadrži pet puta više proteina, vitamina A i soli. Nakon 2-3 dana umjesto kolostruma će doći prijelazno mlijeko – ono je manje hranjivo, bjelije i sadrži manje proteina. Trećeg do petog dana (a za "iskusne" majke – drugog do trećeg dana) pojavit će se zrelo mlijeko koje će postati bebina hrana. Mlada majka će u tom trenutku osjetiti kako joj grudi nabreknu i otvrdnu, a bradavice lagano trnu.
Rano dojenje nakon rođenja i često hranjenje na zahtjev od samog početka osigurat će dobar početak dojenja. Ako uvjeti dopuštaju, odmah nakon rođenja bebu treba položiti na majčina prsa "koža na kožu". Beba u kontaktu koža na kožu počet će tražiti dojku 15-20 minuta nakon rođenja i može potpuno samostalno zasisati. Dobro je ako se takav kontakt može što duže produžiti (2 sata ili više). To održava bebinu normalnu temperaturu, napunjuje njegovu kožu i sluznicu prijateljskom, „ispravnom florom“ (prevencija disbakterioze i alergija!) i osigurava najlakšu moguću prilagodbu.
Ako je iz nekog razloga (na primjer, zbog opće anestezije) dijete nemoguće staviti na dojku izravno u rađaonici, u svakom slučaju vrijedi to učiniti što je prije moguće. Ako majka nakon poroda mora provesti neko vrijeme na odjelu intenzivne njege, može zamoliti osoblje da u to vrijeme ne hrani i ne dohranjuje dijete. Ima dovoljno unutarnjih rezervi da čeka pojavu majke. Ali čak i ako nije bilo moguće pričvrstiti bebu odmah nakon rođenja, moći ćete uspostaviti dojenje ako želite. Sada u mnogim rodilištima majka može biti na odjelu s djetetom. Na taj način ima priliku hraniti bebu i danju i noću, na zahtjev.
Mama uči, beba uči
Majka treba naučiti kako pravilno priložiti dijete na dojku, a beba treba naučiti udoban hvat. Sjednite tako da ne osjećate nelagodu. Vi i vaša beba morate biti mirni i ne nervozni zbog neugodnosti. Držite bebu na takav način da osigurate maksimalan kontakt koža na kožu – to uzrokuje nagli porast hormona i potiče laktaciju.
Dijete treba ležati ravno tako da mu tijelo i glava budu u istoj ravnini, a da glava ne pada unazad. Pritisnite njegov trbuščić uz svoj trbuh. Poduprite grudi dlanom odozdo i palcem odozgo, ne preblizu bradavice. Bebin nos treba gledati u bradavicu, a ne u usta. Stavite ruku ispod djetetove glave i pričekajte da širom otvori usta. Da biste to učinili, prijeđite prstom ili bradavicom preko njegovih usana. Čim beba širom otvori usta, ne smijete se naginjati prema njoj, već njezinu glavu primaknuti svojim prsima.
U tom će položaju bradavica, kao da klizi s gornje usne i nepca, završiti duboko u bebinim ustima. Ako se dojka nalazi u razini djetetovih usta, ono će zahvatiti samo područje bradavice. Ako ste sve napravili kako treba, beba će ispružiti jezik, uhvatiti bradavicu i oko 2/3 areole. Dok siše, donja usna će mu biti uvijena, obrazi će mu se zaokružiti, brada će mu biti pritisnuta na prsa i čut ćete ga kako guta mlijeko.
Ako ne ide, nađite nekoga tko vam može pomoći: dobrog savjetnika za laktaciju, liječnika ili babicu koja se razumije u dojenje, iskusnu majku, pogledajte članke na internetu. Neophodno je da vaš asistent stvarno razumije kako postići ispravnu privrženost, razumije što se događa i zna kako vam pomoći.
Nemojte se obeshrabriti ako stvari ne uspije odmah. Kao i svaka vještina, dojenje zahtijeva strpljenje i upornost.
Spretnost i obuka
Prvi put možda neće ispasti kao na slici. Nemojte se bojati poteškoća. Nemojte se uzrujavati, nemojte biti nervozni i hranite bebu onoliko često koliko traži, i danju i noću. Najučinkovitiji način za poboljšanje proizvodnje majčinog mlijeka je stalno stavljanje bebe na dojku. Iritacija bradavica najbolje potiče laktaciju. Nemojte se bojati da u budućnosti nećete moći prilagoditi svoju prehranu. Kada dijete nauči pravilno i brzo sisati, ono će za sebe (i za vas) uspostaviti redoslijed hranjenja.
Ako dijete samostalno otpusti bradavicu dojke (što znači da je puno), tada će doživjeti fiziološki osjećaj gladi najkasnije 2 sata kasnije. Tako se razvija dojenje u početnoj fazi.
Mali trikovi
U početku hranite samo jednu dojku dok se ne isprazni (postat će mekša i svjetlija). Tek tada ponudite drugu. Beba mora sama otpustiti bradavicu.
Nemojte bebi davati dude varalice ili dude. Pedijatri i Svjetska zdravstvena organizacija vjeruju da će nakon adaptiranog mlijeka ili vode beba sve lošije prihvaćati dojku, što će loše utjecati na stimulaciju dojki, odgoditi dolazak mlijeka i može dovesti do bolova u mliječnim žlijezdama. A bradavice na bočicama ili dudama kvare pravilan hvat i mehanizam sisanja, jer unatoč anatomskom obliku modernih proizvoda, sisanje bočice razlikuje se od sisanja dojke. Ti su mehanizmi bitno različiti. Sisanje "bradavice" zahvaća samo mišiće oko djetetovih usta, kao kad pijete na slamku, dok sisanje dojke zahvaća mišiće lica cijelog lica, sve do obraza. Neke bebe imaju poteškoće u prijelazu s jedne metode sisanja na drugu i mogu iskusiti loš zahvat, nemir, a ponekad čak i odbijanje dojenja.
Ne perite grudi sapunom ni prije ni poslije hranjenja, kao što je prethodno preporučeno. Sapun ispire prirodnu zaštitu kože bradavica. Dovoljno je da se grudi isperu tijekom tuširanja ili kupanja.
Prvih 6 mjeseci beba sve što joj treba dobiva iz majčinog mlijeka. Ne zahtijeva drugu hranu niti tekućinu. Razne namirnice uvode se u prehranu zdrave bebe ne prije šest mjeseci. Nakon što se započne s dohranom , najbolje je nastaviti s dojenjem na zahtjev. A onda će sve ovisiti o željama i mogućnostima majke i obitelji u cjelini.
Trebam li pumpati?
Potrebno je izraziti u tri slučaja.
- Ako iz nekog razloga (na primjer, beba je rođena prerano) nije moguće dojiti dijete, ali majka ima želju uspostaviti dojenje u budućnosti.
- Kada beba ostane bez vas (vi ste odsutni iz nekog razloga).
- Ako dijete ne isprazni dojku tijekom jednog podoja.
Što se tiče posljednje točke, suvremeni stručnjaci za dojenje i neonatolozi često se raspravljaju: postoje pristaše pumpanja, a postoje i protivnici. Glavni argument u korist izdajanja je da smanjuje rizik od laktacijskog mastitisa kod majke.
Što ako nije dovoljno?
Vrlo je jednostavno provjeriti dobiva li vaša beba dovoljno mlijeka: dijete starije od 7 dana koje ima dovoljno majčinog mlijeka imat će najmanje 6-8 teških mokrih pelena dnevno, odnosno 12 ili više mokrenja. U prvih 6 tjedana stolica se javlja najmanje 3 puta dnevno, zatim rjeđe. Beba mlađa od 3-4 mjeseca dobit će od 125 g tjedno (u prosjeku 150-175 g tjedno), a zatim će se dobici smanjiti.
Prehrana i stil života dojilje
Mama bi trebala dobro jesti, a hrana bi trebala biti ugodna.
WHO preporučuje pridržavanje uobičajene prehrane. Bolje je jesti ono na što ste navikli i što volite. Naravno, pod uvjetom da ne izazove negativne reakcije ni kod vas ni kod djeteta.
Ako u obitelji postoje slučajevi alergije ili intolerancije na bilo koji prehrambeni proizvod, prvi put ga možete isključiti iz prehrane.
Ako kod djeteta primijetite alergijsku reakciju na određeni proizvod, isključite ga iz prehrane nekoliko tjedana, a zatim ga pokušajte ponovno uvesti. Počnite s malim porcijama i pratite reakciju djeteta.
Dobrobit majke vrlo je važna za nju i za bebu, stoga iskoristite svaku priliku za opuštanje:
- spavajte s bebom tijekom vremena spavanja;
- nemojte se ustručavati pitati rodbinu, prijatelje za pomoć ili koristiti usluge au pair;
- šetati na svježem zraku i razgovarati s prijateljima i obitelji.
Ako su okolnosti takve da nemate pomoćnika, ne zaboravite da možete koristiti sling, ergo-ruksak, čahuru, ležaljku i druge uređaje koji vam omogućuju da oslobodite ruke i obavljate kućanske poslove. U tom će slučaju dijete uvijek biti s vama i sigurno.
Ne zaboravite podijeliti iskustva – komunikacija sa ženama koje su dojile svoju djecu 1 godinu ili dulje pomoći će vam da steknete povjerenje u svoje sposobnosti i dobit ćete praktične savjete koji će vam pomoći da uspostavite dojenje. U svakom slučaju, nemojte paničariti, ne bojte se ničega i postavljajte pitanja, ne samo svojim voljenima i poznanicima, već i stručnjacima.
Savjetnik za laktaciju pruža psihološku podršku, informacije i praktičnu pomoć u svim situacijama vezanim uz dojenje, prehranu i način života dojilje, uvođenje dohrane, odvikavanje od dojenja; pomaže majci da donese najbolju odluku, uzimajući u obzir njezine životne okolnosti i želje.
Načela uspješnog dojenja
WHO/UNICEF daje popis čimbenika na kojima se temelji uspješno dojenje.
1. Rano dojenje unutar prvog sata nakon poroda.
2. Nedostatak dodatnog hranjenja novorođenčeta prije nego što ga majka stavi na prsa.
3. Zajedništvo majke i djeteta nakon rođenja.
4. Pravilno pričvršćivanje djeteta na dojku osigurat će učinkovito sisanje i udobnost za majku.
5. Hranjenje na zahtjev. Stavite bebu na grudi iz bilo kojeg razloga. Neka doji kad god želi i koliko god želi. Tada će biti sit i miran.
6. Trajanje hranjenja regulira dijete. Dojenje će završiti kada beba sama otpusti bradavicu.
7. Zajedničko spavanje (na zahtjev roditelja). S takvim rasporedom spavanja roditelji mogu bolje spavati, jer ne moraju stalno prilaziti djetetu, a većina djece bolje spava u neposrednoj blizini mame ili tate.
8. Noćno dojenje jako je važno za dobru proizvodnju mlijeka. Za dijete su najpotpuniji.
9. Isključivo dojena beba ne treba dodatnu vodu. Ako je dijete žedno, treba ga češće stavljati na dojku. Majčino mlijeko sastoji se od 87-90% vode.
10. Grudi ne zahtijevaju često pranje. To dovodi do uklanjanja zaštitnog baktericidnog sloja masnoće s areole i bradavice, što može uzrokovati abrazije, iritacije i pukotine. Dovoljno je ispirati dojke 1-2 puta dnevno tijekom općeg tuširanja, po mogućnosti bez sapuna.
11. Često vaganje djeteta ne daje objektivne informacije o stanju uhranjenosti bebe, čini majku nervoznom, dovodi do smanjenja laktacije i nerazumnog uvođenja dohrane. Dovoljno je vagati jednom tjedno.
12. Dodatno pumpanje nije potrebno. Uz pravilnu organizaciju hranjenja, mlijeko se proizvodi točno onoliko koliko bebi treba. Ispumpavanje je potrebno u slučaju problema: prisilno odvajanje majke i djeteta, odlazak majke na posao.
13. Samo dojenje do 6 mjeseci. Dijete ne treba dodatnu prehranu i dohranu do 6 mjeseci. Može se pretežno dojiti do 1 godine bez ugrožavanja zdravlja (prema odvojenim studijama).
14. Održavati dojenje do 1,5-2 godine (ili duže na zahtjev majke i djeteta). Djetetova dob od 1 godine nije fiziološko razdoblje za prestanak dojenja, pa ako trebate prestati s dojenjem, posavjetujte se sa stručnjacima kako biste donijeli uravnoteženu, informiranu odluku.
15. Nepoželjno je koristiti bočice i dude. Ako je dohrana potrebna, treba je davati samo iz posuda koje ne uključuju sisanje (čaše, žlice, šalice, pipete ili štrcaljke bez igle).
Izvori:
Web stranica Svjetske zdravstvene organizacije
Web stranica Centra za planiranje obitelji i reprodukciju
Časopis i web stranica “Sretni roditelji”
Web stranica Udruge savjetnica za dojenje