Principi dijagnosticiranja adenoma prostate (benigne hiperplazije prostate)
Ovaj post je napravljen kako bi se razumjelo zašto liječnici propisuju određene preglede za adenom.
Zašto je adenom prostate opasan? S ovom bolešću dolazi do kompresije uretre, poremećen je sam proces mokrenja, a odljev urina se pogoršava. Stoga je vrlo važno da liječnik provede početnu dijagnozu i odredi veličinu, mjesto i učinak adenoma na mokrenje.
Da biste to učinili, prije svega se provode tri pregleda, o kojima ću vam detaljnije reći.
Prvi je transrektalni ultrazvučni pregled , iz čijih rezultata je jasno postoji li u načelu adenomatoznog tkiva i koje je veličine. Postoje slučajevi kada velika prostata ne uzrokuje kliničke manifestacije i slučajno se otkrije tijekom rutinskih pregleda. U drugim slučajevima, prostata srednje veličine uzrokuje izražene kliničke manifestacije: otežano mokrenje, spor mlaz mokraće i osjećaj nepotpunog pražnjenja.
Prilikom izvođenja ultrazvuka liječnik vidi mjesto adenomatoznog (promijenjenog) tkiva u odnosu na uretru. Na temelju ovog parametra mogu se razlikovati dva scenarija: nalazi se duž cijele uretre iu ovom slučaju, čak i s malim veličinama, uzrokuje izraženu kompresiju kanala. Ili se rast javlja više u perifernom dijelu prostate, uretra je samo djelomično zahvaćena, a čak i uz značajnu veličinu, simptomi mogu biti manje izraženi ili čak odsutni.
Sljedeći dijagnostički korak je procjena kompresije uretre . U tu svrhu provodi se studija kao što je uroflowmetrija . Studija se provodi s umjereno punim mjehurom. Mokrenje se vrši u posebnu spravu i procjenjuje se brzina mlaza. Zaključak se izdaje u obliku grafikona, koji za određene bolesti i stanja imaju svoje karakteristike koje pomažu liječniku u procjeni funkcioniranja mokraćnog sustava.
Mokraćni mjehur je šuplji mišićni organ koji mora osigurati opuštanje (skladištenje urina) i kontrakciju (evakuaciju urina). Ako je rad mokraćnog mjehura tijekom kontrakcije otežan zbog kompresije uretre, mokraćni mjehur počinje raditi u pojačanom načinu rada, koristeći za to svoje kompenzacijske mehanizme.
Kliničke manifestacije adenoma prostate pojavljuju se upravo u trenutku kada se mokraćni mjehur ne može adekvatno kontrahirati, budući da su svi kompenzacijski mehanizmi iscrpljeni.
Provođenjem ultrazvuka mokraćnog mjehura u ovoj situaciji vidimo promjene na stijenkama mokraćnog mjehura, kao i prisutnost rezidualnog urina, što ukazuje na nemogućnost adekvatnog pražnjenja (kontrakcije) mokraćnog mjehura. Ovo je još jedan neophodan pregled za pacijente s ovim problemom.
Na temelju rezultata pregleda, liječnik odabire taktiku liječenja ili jedan ili drugi režim liječenja.