Nošenje djeteta je prekrasno, au isto vrijeme i vrlo tjeskobno vrijeme za cijelu obitelj. Kako želim da sve prođe dobro, da porod bude lak i da se rodi zdravo dijete! Ali opasnosti doslovce očekuju buduće majke na svakom koraku. Jedan od najznačajnijih čimbenika koji utječu na uspješan ishod trudnoće i poroda je nepostojanje intrauterinih infekcija tijekom trudnoće. Infekcije koje kompliciraju tijek trudnoće su vrlo različite, a imaju svoj učinak na zdravlje djeteta i majke. Ovaj članak posvećujemo parvovirusnoj infekciji, o kojoj buduće majke nisu puno čule. No, unatoč tome, predstavlja stvarnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu djeteta.
Koje su karakteristike parvovirusne infekcije kod djece?
Svaka infekcija se ne pojavljuje niotkuda. Uvijek postoji izvor zaraze – onaj koji je zarazio zdravu osobu. To se također odnosi i na parvovirusnu infekciju. Točnije, danas ćemo govoriti o infekciji ljudskim parvovirusom B19. Nositelji ovog virusa najčešće su djeca školske dobi. Najčešće pokazuju manifestacije parvovirusne infekcije.
Glavni simptom da dijete ima parvovirusnu infekciju je osip na tijelu. Može se zamijeniti s alergijskim osipom ili čak zamijeniti s osipom od drugih infekcija. Ali najzanimljivije je da u trenutku kada bolesna osoba ima osip na tijelu, on više nije opasan za druge. Odnosno, možda je već nekoga zarazio, ali mnogo ranije. Dakle, ovdje ne funkcionira pravilo izolacije bolesnog djeteta i trudnice radi sprječavanja infekcije.
Mnogi su ljudi u djetinjstvu imali infekciju parvovirusom, ali ne svi. Tako u generativnoj dobi od 35 do 45% žena nema zaštitna protutijela protiv ove infekcije. Stoga su trudnice vrlo osjetljive na djelovanje parvoviroze.
Nakon što uđe u ljudsko tijelo, parvovirus B 19 inficira stanice uključene u hematopoezu, posebice prekursore crvenih krvnih stanica. Osim crvenih krvnih zrnaca, na parvovirus B19 osjetljive su stanice srčanog mišića, sinovije (oblaže zglobnu šupljinu), endotela (unutarnji sloj vaskularne stijenke) i tkiva posteljice.
Kako dolazi do parvovirusne infekcije kod trudnica?
Nije tako lako posumnjati na tijek parvovirusne infekcije kod trudnica. Prvo, simptomi se možda uopće neće pojaviti. I drugo, bolest se može pojaviti pod krinkom banalne akutne respiratorne infekcije, kada se buduća majka žali na groznicu, slabost, grlobolju, glavobolju itd. Možda neće biti specifičnog osipa, ali u nekim slučajevima klasični tijek bolesti pojavljuje se parvovirusna infekcija : teški osip na koži, intoksikacija, bolovi u zglobovima, anemija.
Kada je infekcija najopasnija?
Infekcija parvovirusom B 19 u pravilu se javlja kapljicama u zraku ili kontaktom preko predmeta, igračaka i ručki na vratima. Latentno razdoblje bolesti traje od nekoliko dana do 2-3 tjedna. Možete se zaraziti i od bolesne osobe i od nositelja infekcije. Moguća je i infekcija putem krvi. U nekim slučajevima infekcija prelazi s trudne majke na njezin fetus.
Virus se aktivno umnožava u tijelu bolesne osobe: njegova maksimalna koncentracija postiže se do kraja prvog tjedna od početka bolesti. Tijekom ovog tjedna moguća je infekcija fetusa.
Infekcija parvovirusom B19 najopasnija je u 1. i 2. tromjesečju trudnoće. U prvom tromjesečju infekcija prijeti smrću fetusa ili pobačajem. Najveći rizik, prema literaturi, odnosi se na razdoblje od 13-20 tjedana. Parvovirus B19 ne uzrokuje kongenitalne malformacije, ali može imati vrlo negativan učinak na hematopoezu djeteta i razvoj tkiva osjetljivih na djelovanje virusa. Stoga znakovi infekcije često postaju vidljivi u maternici.
Koji simptomi ukazuju na infekciju?
Glavni znakovi parvovirusne infekcije u fetusa i novorođenčadi su:
- Teška oteklina;
- Anemija (smanjenje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica);
- Zastoj srca;
- Miokarditis (upalni proces u srčanom mišiću);
Ako se infekcija dogodi u trećem tromjesečju ili bliže porodu, dijete više neće imati ozbiljnih problema. Najvjerojatniji simptom u ovom slučaju bit će anemija.
U literaturi se opisuju slučajevi meningitisa i drugih ozbiljnih poremećaja živčanog sustava nakon intrauterinog susreta djetetovog tijela s parvovirusom B19, ali takvih je slučajeva malo.
Koliki je rizik da će beba imati problema?
Rizik da će bolesna majka zaraziti svoje nerođeno dijete parvovirusnom infekcijom je otprilike 20-50%. Ali rizik od nepovoljnih ishoda, srećom, mnogo je manji: manji od 5%.
U slučajevima kada se otkrije teški edem (vodanica) u fetusu, postoji rizik od smrti. Kreće se od 50 do 98% (među samo edematoznim oblikom). Ali ako se edematozni oblik izliječi na vrijeme, tada postoji šansa da će dijete rasti i razvijati se poput svojih zdravih vršnjaka.
Kako potvrditi infekciju fetusa parvovirusom B19?
Moguće je pretpostaviti da je fetus zaražen parvovirusom B19 bez specifičnih pretraga. Pažljivi liječnik može ultrazvučnim i dopplerskim pregledom vidjeti otekline, znakove anemije i zatajenja srca te povećanje veličine djetetova srca. Naravno, na temelju ovih znakova ne može se reći da postoji veza s parvovirusnom infekcijom, ali je moguće pretpostaviti.
Za potvrdu ili isključivanje infekcije u laboratoriju koriste se sljedeći testovi:
- Serološka dijagnostika: određivanje specifičnih protutijela na parvovirus B19 u krvi majke i djeteta. Metoda nije uvijek pouzdana (osobito pri pregledu novorođenčadi), jer nije uvijek moguće odrediti ta ista antitijela.
- PCR (lančana reakcija polimeraze): otkriva virusnu DNA u krvi i zaraženim tkivima. Ova metoda je pouzdana i vrlo osjetljiva čak i kod pacijenata s vrlo slabim imunitetom.
Postoje li lijekovi za parvovirusnu infekciju u fetusa i novorođenčeta?
Nažalost, ne postoji specifično liječenje parvovirusne infekcije. Borba protiv virusa odvija se samo kroz vlastite imunološke snage. Starija djeca i odrasli obolijevaju lako i bez posljedica. Ali situacija s nerođenim bebama i novorođenčadi je puno kompliciranija. Ne moramo se boriti protiv same infekcije, već protiv njenih posljedica.
Kada se otkrije intrauterina infekcija i već razvijeni patološki simptomi, koristi se intrauterina transfuzija krvi i njezinih komponenti. Ovaj postupak je usmjeren na borbu protiv teške fetalne anemije, a ponekad i trombocitopenije. Da, on sam po sebi nosi određene rizike, ali ovaj konkretan postupak može spasiti bebin život.
Koje su najučinkovitije metode za sprječavanje parvovirusne infekcije?
Budući da se parvovirusnom infekcijom može dobiti čak i prije nego što pacijent razvije specifične simptome, metode prevencije infekcije su vrlo nespecifične:
- Održavajte osobnu higijenu i temeljito perite ruke sapunom;
- Izbjegavajte prepuna mjesta (osobito djece) tijekom trudnoće, osim ako to nije prijeko potrebno;
- Ne postoji cjepivo protiv parvovirusne infekcije.