Nakon rođenja djeteta, svaka žena treba imati na umu da čak i ako doji, mogućnost ponovne trudnoće može se ostvariti već u prvim mjesecima života njezinog prvog djeteta. Savjetnici za laktaciju kažu da ako slijedite ispravnu tehniku hranjenja (na zahtjev, uključujući i noću), stanje posebne laktacijske amenoreje traje oko šest mjeseci. To je razdoblje kada kod većine dojilja nema ovulacije i ne dolazi do trudnoće. Ali to se ne događa svima. A ako je došlo do nove trudnoće, koju žena želi održati, dok doji prvo dijete, uvijek se postavlja pitanje nastavka dojenja. Trebam li odviknuti bebu od dojke?Hoće li dojenje štetiti plodu? O ovim i drugim pitanjima ćemo detaljno razgovarati.
Je li moguće dojiti?
Dojenje tijekom trudnoće sasvim je prihvatljivo ako žena ima dovoljno snage i zdravlja za to. Štoviše, mnoge majke uspješno hrane svoju prvu bebu, normalno rađaju svoje najmlađe, a još neko vrijeme nastavljaju hraniti dvoje djece odjednom. Ovakav način dojenja dvoje djece različite dobi (vremena) odjednom naziva se tandem hranjenje. Naravno, ovo nije potpuno standardna situacija za naše vrijeme, ali u predrevolucionarnoj Rusiji, kada se mnogo djece rađalo u obitelji, takva su hranjenja bila sasvim uobičajena i nije im se pridavala velika pozornost. Naravno, kako je najstarije dijete raslo, odvikavano je od dojenja, prelazeći na hranu za odrasle, bliže dobi od dvije ili tri godine.
No, prije hranjenja u tandemu važno je riješiti još mnogo problema i odgovoriti na brojna pitanja koja se tiču dojenja bebe tijekom nove trudnoće. Svaki par majka-beba je jedinstven, a pitanje nastavka dojenja odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Pri tome se uzima u obzir dob prvorođenog djeteta, zdravstveno stanje majke, tijek nove trudnoće, prisutnost komplikacija i mnogi drugi čimbenici. Ne biste trebali odmah prekinuti dojenje kada se na testu pojave dvije crte ako želite nastaviti hraniti stariju bebu majčinim mlijekom.
Nova trudnoća tijekom dojenja
Najvažnije pitanje koje postavljaju sve trudnice koje doje jest hoće li hranjenje starije bebe štetiti novoj trudnoći te hoće li dovesti do zastoja trudnoće i komplikacija? Ovo je teško pitanje i nemoguće je na njega odgovoriti jednoznačno, pozitivno ili negativno. Točan odgovor u svakom konkretnom slučaju može dati liječnik opstetričar-ginekolog i savjetnik za laktaciju (BC). No, ginekolozi su drugačiji, imaju svoj osobni stav prema dojenju i njegovom nastavku tijekom trudnoće. Često, kako bi zaštitili buduću majku od problema i komplikacija, daju preporuke o prestanku dojenja čak iu nedostatku objektivnih razloga za to.
Često možete čuti izjavu da dojenje i iritacija bradavica dovodi do refleksnog povećanja tonusa maternice i prijetnje pobačaja. To motivira mnoge liječnike da odbiju dojenje tijekom druge trudnoće. Jesu li takvi strahovi u skladu sa stvarnošću? Ne baš. Ako žena doji od početka nove trudnoće, a tijekom prvog tromjesečja nema pritužbi na reproduktivni sustav, sasvim je moguće nastaviti s hranjenjem kao i obično. Alarmantni simptomi kod kojih je najvjerojatnije vrijedno napustiti dojenje u korist održavanja nove trudnoće mogu uključivati:
- Mučna bol i nelagoda u perinealnom području (kao kod bolnih mjesečnica)
- Točkasto ili krvarenje
- Groznica, malaksalost, genitalni iscjedak, bol u donjem dijelu leđa
- Teška, doslovno iscrpljujuća toksikoza s nekontroliranim povraćanjem.
Utjecaj dojenja na trudnoću i maternicu
Znanstvenici već dugi niz godina proučavaju učinke iritacije bradavica tijekom dojenja i rezultirajućih hormonalnih promjena na tijek trudnoće. Poznato je da tijekom dojenja djeluju dva glavna hormona – prolaktin i oksitocin. Potonji je poznat po svom aktivnom utjecaju na zidove maternice. Utvrđeno je da su tijekom prvog i drugog tromjesečja, do otprilike 29-30 tjedana, tkiva trudne maternice praktički neosjetljiva na njegov utjecaj. Stoga oksitocin, koji se aktivno sintetizira u hipofizi tijekom dojenja i koji opušta stijenke mliječnih kanala dojke, pomažući pri odvajanju mlijeka, ne dovodi do prijetnje ili prekida trudnoće kod zdrave majke. Također neće predstavljati nikakvu prijetnju fetusu u razvoju. Ovaj podatak potvrđuje i praksa stručnjaka za dojenje koji su promatrali mnoge majke koje su dojile i uspješno iznijele drugo dijete.
Ima li dovoljno hrane za dvoje?
Drugo važno pitanje kod dojenja tijekom trudnoće je imaju li fetus, beba i sama majka dovoljno hranjivih tvari? Naravno, ova situacija nije standardna. Ali sasvim predvidljivo sa stajališta prirode. Mlado i zdravo tijelo majke koja nosi plod prilagođava se već u prvoj trudnoći posebnim uvjetima rada. Hranjive tvari dobivene hranom apsorbiraju se aktivnije i troše ekonomičnije i racionalnije. Naravno, ako se druga trudnoća dogodi u prvim mjesecima nakon rođenja, to je najteži stres za majčino tijelo, koje se još nije oporavilo od poroda. U takvoj situaciji važno je odvagnuti prednosti i mane druge trudnoće.
Ako trudnoća nastupi nakon 6-12 mjeseci od trenutka prvog poroda, tijelo je već ušlo u relativno stabilnu kolotečinu i radi za potrebe prehrane djeteta i vlastitog tijela. Nova trudnoća dovest će do restrukturiranja funkcioniranja tijela na tri razine:
- Prije svega, zadovoljene su potrebe novog fetusa rođenog unutar maternice. Sve potrebne hranjive tvari, vitamine i minerale dobiva iz majčinog tijela.
- Druga najvažnija stvar bit će osigurati sve potrebe bebe koja doji. Sinteza majčinog mlijeka također koristi sve tvari potrebne za njegov puni sastav.
- A prema principu ostatka, majčino tijelo će biti osigurano, tako da takvo opterećenje neće biti lako, a tijelu će trebati pomoć.
Opterećenje majčinog tijela tijekom druge trudnoće pri dojenju prvog djeteta bit će približno jednako onom koje bi bilo za majku koja nosi blizance. I odnos prema takvoj majci u pogledu prehrane, odmora i zdravstvene zaštite bit će približno isti.
Potrebna joj je potpuna i pojačana ishrana, odmor i dodatni unos vitamina i minerala. Trebala bi jesti i piti, usredotočujući se na svoje potrebe i želje; u takvoj situaciji više neće morati razmišljati o nikakvim dijetama ili obliku tijela; vrijedi se sjetiti, prije svega, interesa djece i svog zdravlja . I u tom kontekstu, savjet "jesti za dvoje" bit će vrlo relevantan – osim sebe, ona već hrani dvoje djece.
Mogući problemi s hranjenjem
Neke žene tijekom trudnoće primjećuju povećanu osjetljivost grudi i bradavica, zbog čega dojenje nije baš ugodno. Tipično, takvi fenomeni ne traju dugo, a povezani su s osobitostima hormonskog metabolizma tijekom trudnoće. To tjera mnoge majke da prestanu dojiti tijekom nove trudnoće, dok druge nastavljaju dojiti. Sve ovisi o težini nelagode. Obično do druge polovice trudnoće ovi neugodni osjećaji potpuno nestaju.
Stroga kontrola nad dojenjem, pravilno zapinjanje i udobni položaji za hranjenje pomoći će ublažiti situaciju. Ako se djetetove usne i jezik pomaknu na bradavicu, to će povećati nelagodu, pa ju trebate ispraviti tako da zahvati dojku što dublje. Grizenje i igranje s bradavicom dovodi do nelagode, stoga morate odmah zaustaviti takve pojave. Vrijedno je smanjiti vrijeme dojenja na 7-10 minuta, dulja hranjenja mogu biti zamorna i uzrokovati nelagodu. Možete postupno smanjivati broj hranjenja tijekom dana, a noću ih ostaviti za uspavljivanje i nekoliko buđenja.