Cistitis je zarazna (ili druge prirode) upala koja je lokalizirana u zidovima mjehura. Ako odrasli prilično jasno lokaliziraju nelagodu i bol povezanu s ovom patologijom, tada je cistitis kod djece teško prepoznati, pogotovo ako se radi o malom djetetu. U djece je obično zahvaćen unutarnji dio mokraćnog mjehura, područje sluznice. Bogato je prokrvljen i ima mnogo receptora, što uzrokuje oticanje stijenki, ali i bol. Najčešće, cistitis se opaža kod djece od 5 do 10 godina, djeca u prve tri godine života pate od njega nešto rjeđe.
Cistitis kod djece, značajke formiranja
Na temelju posebne strukture genitalija i urinarnog trakta, djevojčice su sklonije cistitisu. Obolijevaju 3-5 puta češće zbog činjenice da im je mokraćna cijev kratka i dovoljno široka da izazove infekciju iz područja stidnih usana i perineuma. Naravno, dok je djetetov imunitet jak, sluznice se nose s napadima uzročnika infekcije. Ako je dijete često bolesno, infekcija postaje agresivna – tada se može razviti cistitis kod djece.
Novorođenčad, a posebno djevojčice, rijetko pate od cistitisa. To se objašnjava činjenicom da još uvijek imaju puno majčinih hormona (estrogena) u svojim tijelima. Daju sluznici posebnu reakciju, kiselu, u kojoj patogeni mikrobi ne preživljavaju dobro. Kako majčini hormoni napuštaju djetetovo tijelo, rizik od infekcije raste.
Cistitis kod djece najvjerojatnije je u razdoblju kada u tijelu ima malo estrogena. To je dob od 1 godine do puberteta – u to vrijeme ponovno raste razina estrogena, što utječe na zaštitu sluznice od infekcija.
Dječaci, s obzirom na to da im je mokraćna cijev dugačka, prolazi kroz cijeli penis i tkivo prostate u zdjelici, a tek onda ulazi u mjehur, rijetko obolijevaju od cistitisa. U ovom slučaju, cistitis kod djece ima sekundarno podrijetlo – infekcija se spušta iz bubrega, dovedena krvlju ili limfom iz drugih žarišta infekcije (krajnika, gnojnih žarišta, karijesa). I obično takva djeca imaju oštro oslabljenu imunološku obranu i imaju urođene nedostatke u strukturi uretre, mjehura ili mokraćnog sustava. To potiče stagnaciju urina i razmnožavanje mikroba.
Dječji cistitis: uzroci bolesti
Najčešće, u djetinjstvu, cistitis ima zarazne uzroke – uzrokuju ga mikrobi koji prodiru kroz stijenke mokraćnog mjehura i uzrokuju upalu. Najčešće ga izaziva E. coli donesena iz crijeva, gdje je jedan od sastojaka normalne mikrobne flore. Međutim, oni nisu uvijek jedini koji uzrokuju cistitis, mogu postojati i drugi razlozi – infekcija posebnim patogenima (Trichomonas, klamidija, mikoplazma), gljivicama ili virusima, alergijama. Ako mikrobi uđu u uretru i mjehur s kože genitalija i perineuma, takav se cistitis klasificira kao primarni, razvijajući se uzlazno.
Cistitis se ne razvija kod sve djece, postoje posebni čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost bolesti. To uključuje popratne uzroke cistitisa kao što su:
- Prerano rođenje djeteta, smanjena ukupna otpornost tijela, niska porođajna težina, pothranjenost.
- Anomalije mokraćnog sustava (hidronefroza, strikture uretera, defekti bubrega).
- Poremećaj crijevne mikrobne flore, česte crijevne infekcije.
- Kršenje intimne higijene – nepravilno pranje, nepravodobne promjene pelena, pelenski osip.
- Opća alergizacija tijela, prisutnost crva, somatskih bolesti.
- Prisutnost dismetaboličke nefropatije (izlučivanje viška soli u urinu).
Ovi čimbenici negativno utječu na strukturu i normalno funkcioniranje mokraćnog mjehura, kao i na stupanj zaštite sluznice od infekcije.
Znakovi cistitisa kod djece
Nažalost, kod djece u ranoj dobi nije lako prepoznati glavne znakove cistitisa. Djeca ne mogu točno i potpuno opisati svoje osjećaje i tegobe. Međutim, pažljivi roditelji uvijek će primijetiti posebne, prve znakove cistitisa. Tu spadaju prečesti zahtjevi za odlaskom na kahlicu, uz plač i vrištanje, dok se ispušta malo urina, može biti mutan. Djeca također mogu smočiti svoje gaćice, a kada se pritisne stidno područje, trgnut će se, vrištati ili odgurnuti ruku.
Ako je dijete mlađe od tri godine, mogu postojati i znakovi cistitisa kao što su jaka tjeskoba prije mokrenja, odbijanje jela, temperatura i krvave mrlje na pelenama, jak miris urina i njegova bogata boja.
Upala stijenki mokraćnog mjehura smanjuje njegov volumen, što uzrokuje stalni nagon za mokrenjem, što tjera dijete da mokri doslovno svakih 15-30 minuta. Djeca mogu pustiti kapljice urina u svoje gaćice, na što će jasno ukazati mokre mrlje na donjem rublju. U tom slučaju također bi trebale postojati tipične promjene u testovima urina, bol i nelagoda. Međutim, valja zapamtiti da mala djeca mogu često mokriti uz potpuno normalne pretrage urina i bez boli – to nije povezano s cistitisom i posljedica je fiziološke nezrelosti mokraćnog sustava i živčanog sustava koji koordiniraju ovaj složeni proces. Ova značajka razvoja zahtijeva pažnju, ali liječenje se razlikuje od liječenja cistitisa i zahtijeva sudjelovanje neurologa.
Hitna situacija s cistitisom
Ponekad je bol pri ispuštanju mokraće iz mjehura toliko jaka da dovodi do refleksne retencije mokraće. Uz to, djeca postaju jako zabrinuta, neumorno vrište i dugo ne mokre, osjećaju bolove u trbuhu, a iznad pubisa se osjeća natrpan, gust mjehur. Ovo je hitna situacija koja zahtijeva hitno pozivanje hitne pomoći i hitne postupke.
Međutim, prije savjetovanja sa stručnjacima, možete sami pokušati ublažiti stanje bebe. Prije svega, trebali biste početi s klistirom za čišćenje toplom vodom. Uklanja izmet iz crijeva, što može stvoriti dodatnu mehaničku prepreku istjecanju mokraće iz mokraćne cijevi.
Tople kupke s blago ružičastom otopinom kalijevog permanganata također djeluju umirujuće i antispazmodično. Dijete trebate staviti u kupku s otopinom na 10 minuta, obično dijete može mokriti relativno mirno u vodi. Tome pridonosi topla voda koja ublažava bolove i opušta mišiće mjehura. Ako nikakve mjere ne pomognu, u bolnici će se djetetov urin ukloniti posebnom tankom cjevčicom (kateterom) umetnutom u mokraćni mjehur kroz uretru.