Novorođenačka žutica je klinički i laboratorijski sindrom koji se javlja u prvim danima nakon rođenja djeteta, a očituje se povećanjem koncentracije bilirubina u krvi i posljedičnim ikteričnim bojenjem kože i vidljivih sluznica djeteta. Ovo stanje može biti fiziološke ili patološke prirode. Prema statistikama, među djecom u prvim danima života najčešće se opaža fiziološka žutica, koja se otkriva u više od polovice novorođenčadi u punom terminu. U ovom članku ćemo govoriti o manifestacijama i liječenju neonatalne žutice.
Znakovi neonatalne žutice
Kao što smo već rekli, fiziološka žutica najčešće se javlja kod novorođenčadi, javlja se drugog ili trećeg dana bebinog života, a svoj vrhunac dostiže četvrti ili peti dan.
Koža djeteta je žutica. Ovisno o prevalenciji ove boje, postoji nekoliko stupnjeva težine žutice:
- prvi stupanj – promijenjena je samo koža lica i vrata;
- drugi stupanj – žutica se proteže do pupčane razine;
- treći stupanj – žutica doseže koljena;
- četvrti stupanj – sva je koža obojena žutom bojom, osim palmarnih i plantarnih površina;
- peti stupanj – sva koža je promijenjena.
S fiziološkom žuticom, specifična boja kože u pravilu se ne proteže ispod pupka. Boja stolice i urina nije promijenjena, jetra nije povećana. U većini slučajeva, opće stanje bebe ne trpi. U nekim situacijama može doći do letargije i pospanosti te povraćanja.
U pravilu, u nedostatku bilo kakvih komplikacija, svi simptomi se povlače do dobi od dva tjedna.
U nedonoščadi žutica se javlja ranije i traje dulje vrijeme. Osim toga, postoji rizik od razvoja kernikterusa i oštećenja mozga.
Kernicterus je patološko stanje u kojem bebina koža postaje jarko žuta, javljaju se napadi apneje i smanjuje se tonus mišića. Nakon nekog vremena klinička slika se nadopunjuje hipertonusom mišića, toničkim konvulzijama i još većim respiratornim distresom.
Principi liječenja žutice u novorođenčadi
Prvi prioritet u liječenju i prevenciji žutice je što ranije dojenje. Osim toga, preporuča se povećati volumen tekućine koju dijete konzumira dohranom. Ako oralna hidratacija nije moguća, može se razmotriti pitanje terapije infuzijom.
Najpopularnija metoda liječenja neonatalne žutice je fototerapija, čiji se režim odabire za svaku pojedinu bebu pojedinačno.
Osim toga, liječnik može propisati ursodeoksikolnu kiselinu. Godine 2013. znanstvenici s Kubanskog državnog medicinskog sveučilišta objavili su rad u kojem je utvrđeno da je uporaba ursodeoksikolne kiseline u donošene novorođenčadi kao dio kompleksnog liječenja neonatalne žutice pokazala visoku učinkovitost, dobru podnošljivost u nedostatku bilo koje strane učinci.