Proširenje grlića maternice prije poroda – što je to i kako se provjerava?
Svaka žena sanja da sigurno nosi i rodi zdravo dijete. Ali malo ljudi shvaća da je jedan od čimbenika povoljnog ishoda zdrav vrat maternice. Ima vitalnu ulogu u produljenju trudnoće i očuvanju fetusa. Cerviks je jedan od uvjetno odvojenih dijelova maternice. Odozgo, cerviks prelazi u istmus maternice, odozdo je povezan s vaginom kroz vaginalni forniks. Cervikalni kanal prolazi kroz debljinu cerviksa. Povezuje šupljinu maternice s vaginom. Izlaz kanala na vaginalni dio vrata maternice naziva se vanjski os, a u šupljinu maternice unutarnji os.
Normalno, cervikalni kanal ispunjen je cervikalnom sluzi koja ima zaštitnu i barijernu funkciju. Ovo je lagana, prozirna, rastegljiva tekućina (rastezljivost cervikalne sluzi ovisi o hormonalnoj pozadini žene). Cervikalna sluz sprječava patogene agense (bakterije, gljivice, viruse) da uđu u šupljinu maternice, sprječava infekciju amnijskih ovoja i fetusa. Sam vrat maternice djeluje kao sfinkter, držeći fetus u šupljini maternice. Stanje vrata maternice procjenjuje se vaginalnim pregledom i pregledom vrata maternice spekulumom. Zdravi cerviks prije trudnoće i prije njegovog sazrijevanja određen je duljinom od 3-4 cm, gust, nagnut unatrag, cervikalni kanal je zatvoren. Kod višerotkinja, nakon kirurškog liječenja, ozljeda, moguće su varijacije u njegovim promjenama. Što može povećati rizik od pobačaja.
Naravno, ne biste ih trebali isključiti – držite se zlatne sredine. Izvrsno je ako je žena tijekom trudnoće vodila aktivan stil života. To mogu biti tečajevi u bazenu, s loptom ili satovi joge. Glavna stvar je da se svi tečajevi provode pod nadzorom iskusnog trenera i uz dopuštenje opstetričara-ginekologa. Tjelesna aktivnost pomaže aktivirati metaboličke procese, obogatiti tijelo kisikom, stvoriti povišeno raspoloženje, osigurati miran san, normalizirati hormonalne razine i ojačati mišiće tiska i perineuma. Sve to doprinosi pravilnom i pravovremenom pokretanju rada. Blagotvorno će djelovati i redovito čišćenje kuće. Da, i to je plus.
Kako ubrzati širenje grlića maternice prije poroda?
Ovo su pitanja koja postavlja većina trudnica. Začudo, odgovor je vrlo banalan – voditi zdrav stil života. Uravnotežena prehrana koja uključuje namirnice koje sadrže omega-3 i omega-6 – esencijalne masne kiseline. Izvor su arahidonske kiseline iz koje se stvaraju prostaglandini koji pokreću trudove. Ove kiseline su također neophodne za pravilan razvoj fetalnog mozga. Izvori uključuju masnu ribu, jaja, meso, orašaste plodove, nerafinirano suncokretovo ulje ( njime začinite salate). Većina trudnica žali se na zatvor, što također može biti razlogom zastoja u razvoju redovnog poroda. Uključite u prehranu namirnice koje sadrže vlakna (na primjer: kruh s mekinjama, zobene pahuljice, heljda…), fermentirane mliječne proizvode. Suhe šljive su odlična pomoć u rješavanju problema. Ali njegova potrošnja ne smije prelaziti 2-4 kom. dnevno (može pojačati pokretljivost crijeva). Ne zaboravite na povrće. Ali oprezno s voćem. Sadrže velike količine fruktoze, što može povećati fermentaciju u crijevima.
Operite pod, usisajte, obrišite prašinu u 38. tjednu – to će vam pomoći. Ako ne živite na visokom katu i kuća ima lift, onda koristite stepenice. Bolje je penjati se polako, bez žurbe, s kratkim pauzama. Ali dizanje utega je nepoželjno. Prepustite ovu aktivnost svom supružniku. Ne zaboravite na svoj seksualni život. Imat će blagotvoran učinak u kasnijim fazama trudnoće. Oslobađanje hormona zadovoljstva i oksitocina ubrzat će dugo očekivani susret s bebom. Sjemenska tekućina sperme sadrži prostaglandine koji su bitni za početak trudova. Obavezno razgovarajte o mogućnosti intimnosti sa svojim opstetričarom-ginekologom. Nažalost, postoji niz kontraindikacija u kojima je vrijedno odgoditi primanje pozitivnih emocija do kraja kasnog postporođajnog razdoblja. Na primjer, placenta previa, istmičko-cervikalna insuficijencija.
U kojem trenutku omekšavanje cerviksa može biti opasno?
Omekšavanje grlića maternice prije poroda počinje nekoliko tjedana i dana prije dolaska bebe. Opasnost dolazi od skraćivanja vrata maternice za manje od 2,5 cm i/ili širenja cervikalnog kanala za 1 cm cijelom dužinom prije 37. tjedna. Ovo se stanje naziva istmičko-cervikalna insuficijencija. Promjene na cerviksu su asimptomatske, a žena se ne žali. S razvojem ove patologije značajno se povećava rizik od pobačaja – spontani pobačaj (prije 22 tjedna trudnoće) ili spontani prijevremeni porod (nakon 22 tjedna trudnoće). U moderno doba ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju istmičko-cervikalne insuficijencije.
Postoji mnogo predisponirajućih čimbenika u razvoju ove patologije – infektivni procesi genitalnih organa, hormonalni poremećaji, ožiljci na vratu maternice, skraćivanje vrata maternice (na primjer: urođeno ili nakon ekscizije vrata maternice), nedovoljna proizvodnja kolagena, genetska predispozicija. Da bi se ispravila istmičko-cervikalna insuficijencija, pribjegava se šivanju cerviksa ili ugradnji opstetričkog pesara (odluka se donosi pojedinačno i ovisi o nizu čimbenika).
Nakon toga provodi se redovito praćenje razmaza na floru i, ako je potrebno, sanacija vagine kako bi se spriječio razvoj zaraznog i upalnog procesa. U većini slučajeva žene nose svoju trudnoću kod kuće. Ali postoji niz kontraindikacija – seksualna aktivnost, podizanje teških tereta, preporuča se izbjegavanje stresnih situacija. U težim slučajevima od žene se traži da iznese trudnoću do kraja u bolničkom okruženju pod strogim nadzorom liječnika. Šavovi s cerviksa uklanjaju se u 37-38 tjednu trudnoće. Istodobno se uklanja opstetrički pesar. U većini slučajeva moguće je održati trudnoću i usrećiti ženu koja je postala majka.
Metode stimulacije vrata maternice prije poroda
Ali što učiniti ako je termin već stigao, a cerviks je nezreo? Stimulacija cerviksa prije poroda dolazi u pomoć liječniku i ženi. Kako bi se cerviks pripremio za porođaj (da bi se postiglo njegovo sazrijevanje), prostaglandini se ubrizgavaju u cervikalni kanal ili rodnicu (njihova uloga u pokretanju porođaja je detaljnije opisana gore). Mogu se koristiti i antigestageni – to su lijekovi koji blokiraju receptore progesterona. A kao što već znamo, progesteron je odgovoran za održavanje trudnoće. Što ga je manje, to je manji njegov utjecaj, to će grlić maternice brže sazrijeti, a trudovi će tamo brže započeti.
Propisivanje lijeka ili njegovu primjenu provodi isključivo opstetričar-ginekolog. Pacijent ostaje pod nadzorom 2 sata.
U većini slučajeva terapija lijekovima daje pozitivan učinak u obliku zrenja cerviksa.
Treba napomenuti da priprema vrata maternice i indukcija poroda nisu ista stvar. Svrha pripreme cerviksa je njegovo sazrijevanje. Indukcija porođaja – stimulacija porođaja. Ako se nakon sazrijevanja grlića maternice trudovi nisu razvili, liječnik će donijeti odluku o stimulaciji poroda (naravno, uz suglasnost žene).
Izvodimo zaključke:
Sazrijevanje cerviksa odvija se bezbolno. Procjenu zrelosti vrata maternice provodi liječnik opstetričar-ginekolog tijekom vaginalnog pregleda.
Da biste osigurali pravovremenu dilataciju cerviksa, vodite zdrav stil života.
Pridržavajte se svih preporuka opstetričara-ginekologa – rutinski pregled tijekom trudnoće, ultrazvučni pregled u vrijeme koje preporučuje liječnik kako bi se isključila ili rano otkrila istmičko-cervikalna insuficijencija. Pravovremena korekcija pomoći će održati trudnoću i roditi zdravo dijete.
Terapija lijekovima usmjerena na ubrzavanje sazrijevanja cerviksa ne predstavlja opasnost za dijete. Pomoći će ženi da brže započne trudove i, shodno tome, izbjeći komplikacije za koje se buduća majka priprema za rođenje djeteta.