Mnoge majke, brinući se je li sve u redu, slušaju disanje svojih beba koje spavaju. Ponekad se iznenade kad otkriju da je dijete počelo hrkati. Šef odjela za otorinolaringologiju Ruske dječje kliničke bolnice Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvan. N.I. Pirogova Pavel Pryanikov i liječnik odjela za otorinolaringologiju Nadezhda Yazeva.
Hrkanje se obično povezuje s problemima starije dobi jer je s fiziološke strane hrkanje vibracija mekih tkiva nazofarinksa koja s godinama gube elastičnost i popuštaju. Ali ponekad možete primijetiti da čak i mlada osoba, tinejdžer ili dijete hrče u snu. Zašto se ovo događa?
Što može dovesti do hrkanja
Normalno, kada osoba spava, zrak bi trebao slobodno cirkulirati kroz respiratorni trakt, uključujući stražnji dio grla. Na ovom mjestu su meka tkiva osjetljiva i pokretna. Oni vibriraju od zraka upumpanog u pluća, što dovodi do buke različitog intenziteta. Ako postoji djelomična blokada dišnih putova (pod utjecajem različitih čimbenika), tada se javlja hrkanje.
Mnogo je razloga za hrkanje u djetinjstvu. Najčešći od njih:
- hipertrofija (povećanje) adenoida i/ili krajnika, koji mogu nateći ili zbog infekcije ili zbog fizioloških promjena u tijelu;
- alergijski/vazomotorni rinitis, akutna respiratorna virusna infekcija, kada je nazalna kongestija povezana s oteklinom koja sprječava prolaz protoka zraka;
- devijacija nosnog septuma;
- pretilost, što rezultira mehaničkim sužavanjem dišnih putova zbog povećanja volumena tkiva ždrijela;
- neurološke bolesti;
- mikrognatija (kongenitalna nerazvijenost i pomak čeljusne kosti prema natrag);
- endokrine bolesti.
Ovisno o dobi
Hrkanje kod djece različite dobi leži u razvoju anatomskih struktura djetetovog tijela. U male djece (do 1 godine) hrkanje se češće javlja zbog fiziološke skučenosti nosnih prolaza. U pravilu, ovo je značajka rasta i problem prolazi sam po sebi. Često je hrkanje kod dojenčadi posljedica nepravilne njege nosne šupljine, što rezultira stvaranjem kora. Ometaju normalno disanje. Da biste uklonili kore, morate liječiti nos slanom otopinom i ukloniti ih.
Od 3-6 godina, najčešći uzrok hrkanja je ARVI i hipertrofija adenoida. Kod starije djece uzrok hrkanja leži u vazomotornom i/ili alergijskom rinitisu.
U većini slučajeva roditelji odmah primjećuju ako dijete počne hrkati u snu, kada su mišići ždrijela maksimalno opušteni, a dišni lumen postaje vrlo uzak. Hrkanje je gore kada spavate na leđima jer postoji veća vjerojatnost da će se dišni putovi začepiti zbog opuštanja mišića.
Hrkanje i drugi simptomi
Osim neprirodnog zvuka, dijete može osjetiti simptome poput povećanog umora, pospanosti tijekom dana i smanjene koncentracije. U nekim slučajevima djeca mogu doživjeti urinarnu inkontinenciju.
Hrkanje može biti popraćeno epizodama apneje: nakon glasnog hrkanja, slijedi kratko (5 do 10 sekundi) razdoblje tišine kada djeca potpuno ne mogu disati. Ako se primijete takva kašnjenja, preporuča se što prije posjetiti liječnika. Zbog nedostatka kisika mentalna aktivnost djeteta može patiti: postaje razdražljivo, loše spava i jede, teško usvaja nove vještine.
Neke od najčešćih komplikacija hrkanja uključuju sljedeće:
- sindrom opstruktivne apneje u snu (OSA);
- nedostatak težine i visine;
- pogoršanje mentalnih i tjelesnih sposobnosti, slaba sposobnost učenja, brzo zamaranje, poremećaj prilagodbe.
Ako dijete često i dugo hrče, s vremenom može razviti sindrom opstruktivne apneje u snu. Ova se patologija očituje kratkotrajnim prolaznim prekidima disanja (određene iznenadnim dugim pauzama u hrkanju). Kao posljedica apneje za vrijeme spavanja, tijelo počinje patiti od hipoksije – stanja kada organi i tkiva nisu dovoljno opskrbljeni kisikom.
Znakovi da je dijete razvilo OSA:
- beba glasno hrče više od 3-4 noći tjedno;
- zastaje tijekom udisaja ili izdisaja, frkće, zaustavlja disanje;
- nemir noću ili prije spavanja;
- spava u nestandardnim položajima, obično s glavom zabačenom unatrag.
Koje mjere poduzeti
Ako vaše dijete šišta i hrče u snu, prvo ga trebate pripaziti. Pokušajte izbrojati koliko noći ga čujete kako hrče. Tri noći hrkanja ili više u jednom tjednu razlog su da se ovom problemu posveti velika pažnja.
Čuj: javlja li se hrkanje kad udišeš ili kad izdišeš? Ima li zviždaljke? Ako imate ove simptome, obratite se svom liječniku što je prije moguće.
Ako se kod djeteta otkrije hrkanje, roditelji bi trebali dogovoriti sastanak s otorinolaringologom. Kako bi se dijagnosticirali uzroci patologije, liječnik provodi rinoskopiju, faringoskopiju i fiberoskopiju. Ako nema dovoljno informativnog sadržaja ili za provjeru dijagnoze, propisana je radiografija paranazalnih sinusa ili nazofarinksa, polisomnografija i kompjutorizirana tomografija glave i vrata. Možda će biti potrebna opsežna studija u kojoj se možete posavjetovati s različitim stručnjacima (alergolog, otorinolaringolog, neurolog), napraviti ultrazvuk i/ili pratiti noćni san.
Trenutno je "zlatni standard" za dijagnozu fiberoskopija, koja ima niz prednosti tijekom početnog pregleda:
- minimalno invazivan;
- brzina istraživanja (5–7 minuta);
- potpuna vizualizacija gornjeg dišnog trakta, što vam omogućuje što točniju procjenu lumena dišnog sustava.
Ako dijete hrče kroz nos i liječnik otkrije proliferaciju limfnog tkiva u području tonzila i adenoida trećeg stupnja, tada će, najvjerojatnije, bebi biti propisana operacija – adenotonzilotomija. Ova operacija uključuje rezanje krajnika i adenoida koji blokiraju dišne putove.
Kako spriječiti hrkanje kod djeteta
Prije svega, trebali biste voditi računa o higijeni spavanja. Da biste to učinili, morate zapamtiti neka pravila:
- čist, svjež i hladan zrak u prostoriji s vlagom od 50–60%;
- pridržavanje spavanja i budnosti;
- osiguravanje dovoljnog trajanja i kvalitete sna ovisno o dobi;
- ugodno i tiho okruženje u spavaćoj sobi.
Prevencija hrkanja u dječjoj dobi uključuje rano otkrivanje i otklanjanje ORL bolesti, borbu protiv prekomjerne težine i tjelesne neaktivnosti.
Hrkanje je simptom čija pravovremena dijagnoza pomaže utvrditi etiologiju bolesti i normalizirati noćni san djeteta.