Mnogi su roditelji iznimno zabrinuti zbog pojave žućkaste boje kože umjesto normalne boje kod novorođenčeta nakon nekoliko dana života. Riječ je o novorođenačkoj žutici, pojavi tipičnoj za većinu novorođenčadi. U većini slučajeva jetra je zdrava, žutica je fiziološkog podrijetla i nastaje zbog raspada fetalnog hemoglobina i privremenog porasta bilirubina. Ali ponekad promjena boje kože također može ukazivati na patologije povezane s hemolizom ili kongenitalnim defektima bilijarnog trakta, oštećenjem jetre. Određeni simptomi, krvne pretrage i dodatne studije mogu vam pomoći da to shvatite.
Žutica tijekom novorođenčadi: normalna ili opasna?
Tijekom novorođenčadi, oko 80% beba ima više ili manje izražene manifestacije žutice; često je ovaj proces fiziološkog podrijetla koji ne zahtijeva intervenciju, a povezan je s prilagodbom na nove uvjete postojanja u vanjskom okruženju. U tom slučaju liječnici prate bebu tijekom vremena, mjereći razinu bilirubina u krvi, a ponekad i pomoću uređaja beskontaktno bilježe njezin rast na temelju razine boje kože. Ali pod određenim uvjetima, fiziološka žutica također može biti opasna, a moguće su i patologije u kojima je promjena boje kože jedan od simptoma.
Dakle, ako se radi o nedonoščadi, a razina bilirubina naglo raste, to može postati opasno za djetetov mozak, višak koncentracije ima toksični učinak na njega, stvarajući kernikterus (posebne jezgre mozga, vitalni centri, su zasićeni, čija je djelatnost nepovratno potisnuta). To nije ništa manje opasno za donošenu djecu, ali njihova maksimalna koncentracija bilirubina je veća.
Ako jetra pati: patološka žutica
Osim fiziološkog procesa, kada ništa ne prijeti životu i zdravlju djeteta, može postojati patologija jetre, žutica će imati specifične manifestacije, kombinirati se s raznim drugim simptomima i zahtijevati hitno liječenje. Dakle, često to mogu biti posljedice intrauterinih infekcija, virusnih lezija, nedostataka u razvoju žučnih kanala, au ovom slučaju jetra ne funkcionira u potpunosti, žutica se pojavljuje od prvih dana, a ponekad čak i sati života, povećava se oštro i dovodi do ozbiljnih patologija. Ali ne uvijek, ako je jetra pati, žutica se očituje vizualno, uzrokujući promjenu boje kože; obično se bilirubin treba povećati za više od 36 µmol u odrasle djece, au dojenčadi više od 86 µmol/l (ako je riječ o bebi u terminu). ), i više od 125 µmol/l – ako je prerano.
Glavna razlika u manifestacijama kada pati jetra i razvija se žutica s fiziološkim uvjetima je u vremenu nastanka i koncentraciji bilirubina, promjenama metaboličkih parametara i prisutnosti popratnih simptoma.
Fiziološka žutica: mehanizmi nastanka kod bebe
Ako je beba zdrava, ali njeni enzimski sustavi još nisu sazreli u vrijeme rođenja za aktivnu obradu masivnih dijelova bilirubina, može razviti žuticu do trećeg ili četvrtog dana od rođenja. Njegov intenzitet postupno raste unutar pet dana, a zatim postupno opada, potpuno nestajući unutar dva tjedna. Posljednjih godina uočena je tendencija dugotrajnog tijeka ove vrste žutice kod beba, a boja kože potpuno nestaje do kraja trećeg tjedna. Beba također postaje žuta u određenom slijedu – to je lice, zatim vrat i ruke s nogama, bjeloočnice i sluznice. Bojanje s nijansom limuna ili blago narančastom nijansom, nanošenje slojeva na fiziološko crvenilo kože. Dugotrajni tijek žutice tipičan je za bebe rođene iz patološke trudnoće, ako je trud potaknut davanjem oksitocina, ako je majka pušila tijekom trudnoće ili uzimala hormone, kao i na pozadini nekih metaboličkih poremećaja u samom djetetu. U ovom slučaju, dojenje će pomoći u brzom uklanjanju žutosti kože, što treba započeti što je ranije moguće i aktivnije.
Dinamika bilirubina u žutici iz majčinog mlijeka
Danas stručnjaci identificiraju još jedan oblik potpuno fiziološke žutice kod beba. Zove se "žutica majčinog mlijeka", povezuje se s isključivim dojenjem i ima dva oblika. Rani, koji nastaje između petog i osmog dana, i kasni, kod kojeg se žutilo javlja u drugom tjednu života. Istodobno, bilirubin u krvi raste, ali ne doseže kritične vrijednosti, fluktuacije žutosti variraju i traju oko 3-5 tjedana. Konačno, razina bilirubina vraća se na normalne vrijednosti do dobi od tri mjeseca, a ova pojava povezana je s visokim unosom estrogena koji prodiru u majčino mlijeko i velikom količinom masnih kiselina. One sprječavaju bebinu jetru da u potpunosti veže i izluči molekule bilirubina u crijevima, te se on vraća natrag u crijeva. Kod takve žutice tijek je povoljan, moždano tkivo nikada nije zahvaćeno, a bilirubin ne doseže kritične vrijednosti.
Test krvi za diferencijalnu dijagnozu
Ključ za prepoznavanje vrste žutice i predviđanje njezina utjecaja na zdravlje djeteta je krvni test kojim se utvrđuje bilirubin u plazmi. Uzima se u rodilištu u prisutnosti izraženog žutila kože kako bi se odredile koncentracije i njihova dinamika tijekom vremena. Uzimanje materijala za analizu krvi uvijek je traumatično za novorođenče, stoga se danas, kada se procjenjuje žutica, sve više koristi beskontaktna metoda – "bilitest", koja određuje koncentraciju tvari u plazmi na temelju intenziteta bojenja kože. . Ako su potrebne najtočnije brojke ili postoji opasnost od kernikterusa, ponovno se uzima krvni test za određivanje frakcijskog bilirubina – ukupnog, kao i izravnog i neizravnog. Ako je analiza alarmantna, liječnici bez odlaganja započinju liječenje – koristeći različite ne-lijekove (UV zračenje) i medicinske metode snižavanja njegove koncentracije u bebi.