Ako mačka ugrize ili ogrebe bebu, osobito ako se to dogodi prvi put, roditelji bi trebali pravilno liječiti ranu. Ovo je važno jer rane uzrokovane mačjim pandžama ili zubima mogu dovesti do posebne infekcije – bolesti mačjih ogrebotina ili felinoze. Ako je beba zdrava i jaka, preživjeti će ovu bolest bez ikakvih komplikacija, iako ona može biti dugotrajna. Ali ako je oslabljena, felinoza prijeti komplikacijama i atipičnim tijekom. Na koje simptome roditelji trebaju biti oprezni?
Početak infekcije: upala kože
Na području rane koju je beba zadobila javlja se blaga upala oko tjedan dana, a izgledom se ne razlikuje od svih ostalih ogrebotina. Ova rana ne izaziva posebnu brigu samom djetetu. Ne izaziva jaku bol, peckanje ili svrbež ako ga beba ne uznemirava i ne otkida krastice. Međutim, infekcija koja je došla s mačjom slinom tijekom tog razdoblja prolazi kroz fazu inkubacije; mikrobi se množe u debljini kože, postupno prodirući dublje. U prosjeku je potrebno dva do tri tjedna da mikrobi dosegnu razinu koja uzrokuje kliničke manifestacije. Za to vrijeme upala na koži potpuno nestane, a roditelji zaborave da je dijete ozlijeđeno od mačke.
I tek nakon nekog vremena, koža na području rane postaje crvena i pojavljuje se posebna vrsta osipa. Po izgledu, to su čvorići veličine od 1-2 do 6-7 mm, slični zrncima ispod kože. Ove formacije su blago crvene, ne svrbe i ne bole. Nakon dva ili tri dana, infekcija se naglo pojačava, čvorovi izazivaju jaku upalu s gnojenjem, otvaraju se na površini kože, stvaraju kruste. Područja osipa mogu svrbjeti ili svrbjeti, osobito ako je beba sklona alergijama ili dermatitisu.
Širenje infekcije u bebi
Osip traje nekoliko tjedana, nakon čega se kraste počinju sušiti i otpadati, ne ostavljajući ožiljke i tragove, koža se ne pigmentira niti se ljušti. Ovo razdoblje karakterizira fazu nakupljanja mikroba do kritične mase, kada njihov broj nadvlada imunološku obranu i počinje se širiti duboko u tijelo. Prije svega, mikrobi se filtriraju u limfni sustav i koncentriraju u području regionalnih limfnih čvorova najbližih mjestu ugriza. Dva tjedna nakon što se beba žalila na osip, limfni čvorovi postaju upaljeni. Ako su to ruke, reagiraju lakatne, aksilarne i cervikalne skupine čvorova, ako su to noge, poplitealne i ingvinalne skupine. Ako su ogrebotine bile na bebinom licu, dolazi do reakcije submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova.
Po kojim znakovima se može posumnjati na felinozu kod djeteta? Prije svega, ovo je polagano povećanje veličine limfnih čvorova, na kraju dosežu veličinu do 5 cm ili više. Ako ih pipate, guste su i malo bole, svaka kvržica nije srasla s drugom, ali koža nad njima ne mijenja boju i temperaturu. Prilikom palpacije roditelji ih lako mogu pomaknuti u odnosu na druga tkiva, ali te manipulacije uzrokuju nelagodu djetetu.
Koje će simptome primijetiti roditelji?
Često, na pozadini reakcije limfnih čvorova, roditelji primjećuju oštro pogoršanje općeg stanja djeteta. Beba razvija visoku temperaturu, koja može doseći 38,5-39,0 ℃, praćenu glavoboljom, općom slabošću, teškom slabošću i ćudljivošću. Djeca slabo jedu, jako se znoje i imaju lupanje srca. Ozbiljnost općih simptoma ovisit će o imunološkom odgovoru i može varirati od blagih do vrlo teških. Trajanje temperaturne reakcije može doseći mjesec dana ili više, a druge manifestacije postupno nestaju nakon drugog tjedna infekcije.
Kod djece često dolazi do gnojenja limfnih čvorova, koji se zatim otvaraju van bez kirurške intervencije, kremasti gnoj, koji ima žućkasto-zelenu boju, počinje se odvajati od debljine čvora. Kada se uzgaja gnoj, nema rasta nikakvih patogena. Na pozadini upale i gnojenja čvorova, crveni osip se pojavljuje na tijelu i rukama i nogama, zahvaćajući prilično velika područja. Ne svrbi, ne stvara se krusta, ne ostavlja pigmentaciju, nestaje bez traga.
Ako je imunološka obrana slaba, na pozadini povećanih limfnih čvorova, upala se može proširiti na unutarnje organe – osobito jetru i slezenu. Roditelji čuju od djece pritužbe na bol ili nelagodu u području desne strane, ispod rebara. Tako se manifestira povećana jetra. Ako se beba žali svojim roditeljima na kolike u lijevom bočnom području, to može biti reakcija slezene. Ti organi prvenstveno filtriraju mikrobe, pa je njihova reakcija prirodna. Često nema nikakvih pritužbi na trbuh, ali ako napravite ultrazvučni pregled trbušnih organa, povećanje jetre i slezene otkrit će se bez boli.
U teškim slučajevima felinoze može doći do toksičnog oštećenja srčanog mišića bebe, što se očituje bolovima u srcu i razvojem aritmije, tahikardije i prekida kontrakcija.
Razdoblje rješavanja infekcije
Na vrhuncu infekcije nisu zahvaćeni samo oni limfni čvorovi koji stoje na putu širenja infekcije iz primarnog žarišta. Udaljene skupine čvorova također mogu reagirati upalom i bolom, što rezultira generaliziranom limfadenopatijom. Takve manifestacije felinoze mogu se razviti kod male djece, kao i kod onih čiji je imunitet ozbiljno oslabljen čestim bolestima, dugotrajnim kroničnim procesima i prisutnošću žarišta kronične upale. U takvim bebama mikrobi prodiru u krv i šire se na sve unutarnje organe.
Snažno smanjenje imunološke obrane može dovesti do kroničnosti procesa, produljene prisutnosti mikroba u tijelu i atipičnog tijeka bolesti.
Bolest mačjih ogrebotina obično završava u roku od mjesec dana od trenutka pojave prvih simptoma, sve manifestacije postupno nestaju. Vrućica i simptomi slabosti se uklanjaju, apetit i san se obnavljaju, limfni čvorovi smanjuju veličinu i prestaju boljeti. Dijete se postupno počinje oporavljati, svi kožni simptomi nestaju i potpuno se oporavlja.