Definicija zatvora kod djece razlikuje se od one kod odraslih. U dječjoj dobi dijagnoza zatvora ne ovisi toliko o vremenu izostanka stolice, koliko o konzistenciji same stolice. Obilježja zatvora kod djece povezana su s njihovim fiziološkim karakteristikama, načinom prehrane i utjecajem zatvora na njihovo opće stanje i dobrobit.
Zatvor u djetinjstvu
Zatvor nije samo zadržavanje stolice kod djece, već i uz redovito pražnjenje crijeva to je odlazak guste stolice, koja djetetu donosi bol i nelagodu. Zatvor kod djece uključuje stolicu u obliku "ovčjih kuglica", gustih fragmenata ili gustog cilindra (poput "dimljene kobasice"), čak i ako je takva stolica svakodnevna. Prisutnost guste stolice zahtijeva napor djeteta tijekom defekacije i može dovesti do komplikacija u obliku rektalnih fisura, rektalnog prolapsa ili paraproktitisa. Suha i tvrda stolica, osobito ako se radi o kroničnom zatvoru, dovodi do poremećaja crijevne pokretljivosti, otežava apsorpciju hranjivih tvari, te dovodi do slabije apsorpcije vitamina. Česti ili kronični zatvor dovodi do pogoršanja apetita, procesa rasta i razvoja.
Zatvor u novorođenčeta
Ako je beba donošena, rođena zdrava i nema ozbiljnijih zdravstvenih problema, imat će redovitu nuždu. U stvarnosti, zatvor kod novorođenčeta rijetko se javlja, jer je njegova glavna hrana mlijeko, koje je tekuće, te će tijekom njegove probave biti malo taloga. Važno je poznavati karakteristike stolice u djece u prvim tjednima života kako bismo razlikovali zatvor kod novorođenčeta od fizioloških stanja.
U djece nakon rođenja, u prvim danima života, izlazi posebna izvorna stolica (mekonij). Tamne je boje, maslinaste do gotovo crne, ljepljiv, kitast i gust. Može proći u velikim obrocima odjednom ili malo po malo tijekom nekoliko pražnjenja crijeva. Ako novorođenče ima zatvor i nema pražnjenja crijeva dulje od dva dana nakon poroda, odmah se trebate obratiti kirurgu. Razlozi tome mogu biti začepljenje crijeva vrlo gustim ljepljivim mekonijem, mekonijski ileus (osobito u djece s cističnom fibrozom) ili abnormalnosti u građi crijeva (organska patologija). Bebina crijeva se čiste klizmom, a ako izostane stolica, to je opasno stanje koje zahtijeva detaljan pregled bebe.
Naknadno, nakon izlaska mekonija, stolica u djece postaje tekuća, zelenkasta ili žuta, kašaste konzistencije. U dojenčadi stolica može biti česta, gotovo nakon svakog podoja, u djece na adaptiranom mlijeku od rođenja stolica može biti rjeđa, do 4-5 puta dnevno ili rjeđe. U razdoblju novorođenčadi zatvor je izuzetna rijetkost, obično ukazuje na ozbiljnu patologiju. Obično je u prvom mjesecu života kod djece nestabilan i sklon ukapljivanju.
Zatvor kod bebe
Djeca koja su dojena imaju navike stolice i crijeva dok se ne uvedu u dohranu. Često roditelji jednostavno ne znaju takve značajke i pogrešno fiziološki rijetke stolice smatraju zatvorom kod bebe. To dovodi do nepotrebnih terapijskih mjera koje samo pogoršavaju situaciju. Važno je zapamtiti da dijete koje je isključivo dojeno (bez dohrane ili dodavanja vode, na zahtjev, uključujući i noću) može imati stolicu nekoliko puta dnevno, ponekad i do 5 puta ili više, u malim obrocima, do jednom svaka 3-5 dana, ali odmah u velikom volumenu. Ovo nije zatvor kod bebe, to je stanje fiziološki rijetke stolice. Važno je napomenuti da ako nema pražnjenja crijeva nekoliko dana, dijete ispušta plinove, dijete dobro jede, nema povišenu temperaturu i njegovo opće stanje je sasvim normalno.
Fiziološki rijetka stolica nastaje kao rezultat činjenice da se majčino mlijeko, koje je idealno prilagođeno sastavu bebe, gotovo potpuno apsorbira i praktički nema otpada. Da bi došlo do defekacije, dijete treba nakupiti određeni volumen stolice kako bi sadržaj mogao stvoriti određeni pritisak.
Važno je znati da ovo pravilo vrijedi samo za isključivo dojene bebe. Za bebe koje se hrane adaptiranim mlijekom, bebe bi trebale imati stolicu barem jednom dnevno. Ako stolice nema dulje, to je već zatvor.
Zatvor u ovoj dobi može biti izazvan teškom dehidracijom, groznicom, uvođenjem komplementarne hrane, osobito prije roka i pregustim pireom, kao i organskim bolestima crijeva (polipi, divertikuli), uzimanjem antibiotika s razvojem poremećaja mikrobne flore.
Zatvor kod djeteta
Djeca koja koriste adaptirano mlijeko ili od trenutka uvođenja dohrane imaju veću vjerojatnost da će doživjeti zatvor. Mogu se pojaviti ako je formula nepravilno odabrana, pregusta (nije pravilno pripremljena) ili sadrži zgušnjivače, na primjer, za liječenje regurgitacije. Zatvor kod djeteta nakon uvođenja komplementarne hrane može se pojaviti zbog neracionalnog uvođenja komplementarne hrane i nedostatka tekućine ako se djetetu ne daje dodatna hrana. Dehidracija kao posljedica vrućice i povraćanja pridonosi stvaranju zatvora kod djeteta. Neurološka patologija, atonija crijeva, upalni procesi u crijevima i poremećaji mikrobne flore mogu dovesti do zatvora.
Kod djece koja prelaze na prehranu za odrasle može se javiti zatvor zbog nedostatka vlakana i svježih biljaka u prehrani. Rahitis, pothranjenost, probavne patologije i poremećaji mikrobne flore također mogu pridonijeti razvoju zatvora.
Zasebna varijanta zatvora kod djece može biti psihološka konstipacija, "strah od lonca", koja se javlja zbog zadržavanja stolice zbog činjenice da je dijete prethodno doživjelo bol zbog zatvora. Boji se da će se bol ponoviti i usporava pražnjenje crijeva. Zbog toga stolica postaje gušća, a dijete ima zatvor.
Važno je zapamtiti da je zatvor izrazito neugodan za dijete, često dovodi do nelagode, bolova u trbuhu, nadutosti, poremećaja apetita i spavanja. Stoga je za zadržavanje crijeva potrebno pomoći bebi da obavi nuždu, a zatim identificirati i liječiti problem koji je doveo do zatvora.