Nije tajna da mnogi muškarci, kako stare, postupno počinju primjećivati pojavu tegoba povezanih s različitim poremećajima mokrenja. Najčešće tegobe su poteškoće s mokrenjem, spor mlaz urina, povećana učestalost mokrenja , uključujući učestalo mokrenje noću, urinarna inkontinencija itd. Stupanj ovih manifestacija može varirati, sve do akutne retencije urina. U tom slučaju potrebno je hitno kirurško liječenje, operacija koja se naziva troakar epicistostomija.
Komplikacije nastaju zbog činjenice da malo muškaraca jasno razumije uzrok ovih problema i, što je najvažnije, ne dobivaju pravodobno i pravilno liječenje.
Kvaliteta života se smanjuje, iako u velikoj većini slučajeva postoji stvarna prilika za pomoć i poboljšanje kvalitete života. Vrijedno je uzeti u obzir da je u ranim fazama bolesti liječenje obično jednostavnije i učinkovitije nego u kasnijim fazama. Uzroci poremećaja mokrenja mogu biti sljedeće bolesti:
- kronični prostatitis;skleroza prostate: poremećena kontraktilna funkcija mjehura;
i niz drugih bolesti mokraćnog mjehura, patologija uretre itd.
U ovom članku detaljnije ćemo se zadržati na najčešćem uzroku poremećaja mokrenja kod starijih muškaraca – benignoj hiperplaziji prostate (BHP). BHP se često naziva i adenom prostate (BHP).
Prostata je najčešće mjesto tumora u muškaraca, kako dobroćudnih tako i zloćudnih. Prema znanstvenim istraživanjima, benigna hiperplazija prostate (BPH) javlja se u više od 35% muškaraca u dobi od 40-50 godina, te u više od polovice muške populacije iznad 50 godina. S godinama se povećava stopa incidencije. A do dobi od 80 godina, učestalost BPH, prema najkonzervativnijim procjenama, doseže 90% slučajeva.
Prostata (prostata) je žlijezdani organ koji je uključen u regulaciju mokrenja i ima važnu ulogu u spolnoj funkciji muškaraca. Prostata se nalazi ispod mokraćnog mjehura i svojim tkivom okružuje početni dio mokraćne cijevi. Normalno, uretra tijekom mokrenja nije komprimirana tkivom prostate i čin mokrenja nije poremećen.
Adenoma prostate je benigni tumor koji se razvija u epitelnom tkivu prostate. Jednostavno rečeno, to je prisutnost čvorova u prostati koji mogu stisnuti uretru i time uzrokovati probleme s mokrenjem.
Uzroci bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni, ali se zna da se radi o nizu čimbenika, kao što su hormonalne promjene u tijelu povezane sa starenjem, u kojima glavnu ulogu imaju promjene u metabolizmu testosterona i dihidrotestosterona, estradiol; poremećena opskrba krvlju i trofizam prostate, njezina kronična upala i niz drugih razloga. Mnogi autori također bilježe genetsku predispoziciju za razvoj bolesti.
Dijagnoza se temelji na medicinskom razgovoru, objektivnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim istraživanjima (krvni testovi, testovi urina, ultrazvuk, uroflowmetrija, au nekim slučajevima i biopsija prostate). Liječenje ovisi o stadiju bolesti, morfološkim i anatomskim karakteristikama tumora, prisutnosti popratnih bolesti i dijeli se na konzervativno (liječenje lijekovima) i kirurško liječenje.
Konzervativno liječenje uključuje primjenu alfa-blokatora, inhibitora enzima 5-alfa reduktaze i primjenu biljnih pripravaka. U pozadini konzervativnog liječenja provodi se redovito dinamičko praćenje, procjena daljnjeg rasta adenoma i stupnja poremećaja mokrenja, praćenje laboratorijskih parametara – prvenstveno razine PSA (specifični antigen prostate) , koji, ako je povišen, omogućuje posumnjati na maligni proces u prostati. Tijekom dinamičkog promatranja, apsolutna razina PSA procjenjuje se u skladu s dobnim standardima i njegovim godišnjim povećanjem.
Ako je terapija lijekovima neučinkovita, indicirano je kirurško liječenje. Glavne vrste operacija:
- otvorena simultana transvezikalna adenomektomija;transuretralna resekcija prostate (TUR prostate).
Nedavno su sve popularnije operacije koje koriste laserske tehnologije, kao što su laserska vaporizacija i enukleacija adenoma prostate. Prednosti laserskih operacija u usporedbi s drugim vrstama operacija, uključujući TUR, su relativno mala traumatičnost i invazivnost, odsutnost velikih promjena ožiljnog tkiva, značajno smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija (kao što su krvarenje, “TUR sindrom”, erektilna disfunkcija), relativno kraće vrijeme operacije. U rijetkim situacijama kada je nemoguće izvesti gore navedene operacije, obično u uznapredovalim slučajevima, radi se epicistostoma (ugradnja suprapubične drenaže mokraćnog mjehura – cjevčice kroz koju istječe mokraća iz mokraćnog mjehura).
Liječenje svakog pacijenta je individualno. Samo liječnik može odabrati pravi način liječenja. To je ključni uvjet za uspješno liječenje. Nepravovremeni odlazak liječniku značajno smanjuje mogućnosti liječenja i povećava rizik od nepovratnih komplikacija.
Također je vrlo važno zapamtiti mogućnost razvoja tako strašne bolesti kao što je rak prostate, koji se, prema nekim podacima, javlja u 68% slučajeva svih uroloških bolesti muškaraca. Stopa smrtnosti od ove bolesti je vrlo visoka. Rak prostate je uzrok smrti u 13% svih slučajeva raka kod ljudi. Glavna metoda dijagnosticiranja raka prostate je multifokalna biopsija prostate. Ovu dijagnostičku proceduru provodimo u našoj ambulanti Klinike za ambulantnu kirurgiju.
Bolest može biti asimptomatska u ranim fazama, dok je u ovom trenutku moguće radikalno liječenje. U kasnijim stadijima, kada se rak prostate počne klinički manifestirati (simptomi su slični onima kod adenoma prostate), radikalno liječenje često više nije moguće. Trenutno znanstvenici razvijaju različite metode za ranu dijagnozu raka prostate. Korištenje testa krvi na PSA (prostata specifični antigen) kod muškaraca starijih od 40 godina raširena je u cijelom svijetu. Ova metoda je relativno jednostavna, koristi se kao godišnji pregled i u većini slučajeva omogućuje posumnjati na prisutnost raka prostate čak iu ranim subkliničkim stadijima bolesti i pravodobno propisati potrebno liječenje.
Ako ste stariji od 40 godina i/ili imate problema s mokrenjem, ne odgađajte posjet urologu, to će vam pomoći u očuvanju zdravlja i značajno poboljšati kvalitetu života. U našem centru imamo priliku brzo provesti potreban pregled, uspostaviti točnu dijagnozu i propisati racionalno liječenje. Istodobno, uvijek koristimo individualni pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir individualne karakteristike vašeg tijela i moguće popratne bolesti.