Tijekom trudnoće u šupljini maternice formira se poseban organ koji osigurava odgovarajuću prehranu fetusa i isporuku kisika do njega – placente. Ima brojne funkcije: bebi dostavlja glukozu, vitamine, minerale, pomaže u izmjeni plinova, a također je štiti od infekcija, toksina i mnogih lijekova. Ako funkcioniranje posteljice pati tijekom trudnoće, mogu se pojaviti odstupanja u razvoju djeteta, koja se otkrivaju ultrazvučnim pregledom, a prijevremeni porod može započeti kada tijelo majke i djeteta još nisu spremni za to.
Problemi sa sazrijevanjem posteljice tijekom trudnoće
Posteljica u svom razvoju prolazi kroz fazu formiranja, a zatim nastupa prirodna faza njenog razvoja – sazrijevanje. Ovo je potpuno prirodno stanje za posteljicu; ona se na vrijeme prilagođava stalno promjenjivim potrebama djetetova tijela kako bi osigurala isporuku hrane i kisika. Što se tiče prirode i tempa procesa sazrijevanja posteljice, to može biti individualno, budući da je to programirano u genima i provodi se u trenutku začeća, ali odstupanja od prosječnih normi trebaju biti beznačajna. Ako tijekom trudnoće dođe do bilo kakvih patoloških promjena, to mijenja aktivaciju genetskih programa, što dovodi do stvaranja različitih vrsta anomalija u sazrijevanju mjesta posteljice. Moguće je razlikovati i prerano ili prebrzo sazrijevanje posteljice (također nazvano starenje), i njeno sporo sazrijevanje, suprotan proces od prvog.
Starenje placente prije roka
Tijekom trudnoće, posteljica može sazrijevati brzo, bilo prilično ujednačenim tempom ili neujednačenim tempom. Ako govorimo o ravnomjernom starenju posteljice, to se obično opaža kod žena koje su prije trudnoće imale manjak kilograma ili su imale vrlo malo povećanje tjelesne težine tijekom same trudnoće. Tipično, ovaj proces preranog sazrijevanja ili starenja posteljice može naknadno izazvati raniji, prijevremeni porod. Obično liječnici to na vrijeme primijete tijekom ultrazvučnog pregleda i nastoje spriječiti rođenje prijevremenog djeteta.
Ako dođe do neravnomjernog starenja posteljice, to obično ukazuje na poremećaje cirkulacije u području pojedinih krvnih žila. Dođe li do patološkog poremećaja u metabolizmu određenih spojeva, medijatora, enzima i hormona, dolazi do ishemije pojedinih područja posteljice (otežana cirkulacija krvi). Kada to ne traje dugo, ne dolazi do promjena. Ako problemi s cirkulacijom potraju nekoliko tjedana za redom, posteljica u tim područjima počinje prerano starjeti, a zatim stari i posteljica u drugim područjima koja su bila potpuno zdrava.
Obično se prerano starenje posteljice javlja kod gestoze (ovo je kasna toksikoza trudnoće s teškim simptomima), kod trudnica s vrlo malom težinom ili, obrnuto, kod pretilih žena. Obično se takve anomalije primjećuju u prvoj trudnoći, a mnogo rjeđe se mogu primijetiti tijekom nošenja drugog i sljedećih beba. To je opasno jer s neravnomjernim i pretjerano brzim sazrijevanjem posteljice postoji povećan rizik od spontanih pobačaja, mrtvorođenosti ili prijevremenog poroda. Važno je znati da će, ako se tijekom trudnoće na temelju rezultata ultrazvučnog skrininga otkrije takva promjena, to zahtijevati poseban liječnički nadzor, pa čak i terapiju, uključujući i preventivnu.
Kasno starenje posteljice: utjecaj na bebu i porod
Odgođeno sazrijevanje posteljice bilježi se mnogo rjeđe od njegove ubrzane stope. Obično su takve anomalije u sazrijevanju izazvane prisutnošću dijabetes melitusa tijekom trudnoće, kontinuiranim pušenjem tijekom trudnoće ili prisutnošću Rh sukoba između majke i djeteta. U nekim situacijama kašnjenje u sazrijevanju posteljice bilježi se zajedno s drugim anomalijama posteljice i prisutnošću urođenih defekata i abnormalnosti fetusa. Znanstvenici su dugo dokazali vezu između intrauterine prisutnosti sifilisa i kašnjenja u procesu sazrijevanja posteljice. Zakašnjelo sazrijevanje posteljice je opasno jer povećava rizik od mentalne retardacije i mrtvorođenosti. Osim toga, beba se može roditi oslabljena.
Infarkti placente: otkrivanje ultrazvučnim pregledom
To su posebne promjene u strukturi organa koje nastaju kao posljedica nekroze (smrti) određenih područja u posteljici zbog oštrog poremećaja cirkulacije krvi u njima. Ovo stanje se medicinski naziva ishemija tkiva. S jakim grčevima krvnih žila posteljice dolazi do produljenog nedostatka kisika i prehrane u tkivima, što uzrokuje odumiranje stanica. Ako se radi o vrlo malom i ograničenom području tkiva, tada će infarkt posteljice proći nezapaženo i beba neće patiti; ako su srčani udari opsežni i višestruki, to može stvoriti potencijalno nepovoljne uvjete za daljnje formiranje i sazrijevanje djetetova tijela. Kada ultrazvučni pregled otkrije tri ili četiri područja infarkta ili jednu zonu veću od 30-40 mm, javlja se stvarna prijetnja za nastanak problema u razvoju fetusa. Ako ultrazvučni pregled otkrije ozbiljno oštećenje posteljice, može doći do naglog povećanja rizika od prijevremenog poroda ili poremećaja u stanju samog djeteta.
Placentni krvni ugrušci
Druga opcija za poremećaje cirkulacije u placenti mogu biti intraplacentalni krvni ugrušci. Također se aktivno otkrivaju ultrazvučnim pregledom. Obično nastaju kao posljedica oštećenja stijenki krvnih žila bilo kojim čimbenicima. To mogu biti zarazne lezije s upalom zidova posteljice ili problemi u koagulacijskom i antikoagulacijskom sustavu krvi tijekom kasne toksikoze trudnoće. S povećanom motoričkom aktivnošću fetusa zbog mehaničkog oštećenja posteljičnog tkiva mogući su krvni ugrušci i prijevremeni porod. Veliki krvni ugrušci mogu povećati rizik od abrupcije posteljice i izazvati prijevremeni porod, dok mali krvni ugrušci obično ne predstavljaju značajnu opasnost. Međutim, sve promjene na posteljici razlog su za ciljanije praćenje trudnice.