Endokrina neplodnost čini do 40% uzroka neplodnosti kod žena.
Neplodnost je nemogućnost zatrudnjevanja u roku od godinu dana za ženu koja nije imala trudnoću, šest mjeseci ako par ima djecu (pod uvjetom redovite spolne aktivnosti – tjedno bez zaštite).
Glavni endokrini uzroci netrudnoće
poremećaj ovulacije (anovulacija) – sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz koje se dijete mora razviti nakon oplodnje poremećaj proizvodnje hormona 2. faze ciklusa – progesterona – hormona žutog tijela koji podržava početak; i razvoj trudnoće (ili, drugim riječima, insuficijencija lutealne faze – “NLF”).
Sljedeće endokrine bolesti mogu dovesti do anovulacije i NLF-a:
- Dijabetes melitus tipa 1 i 2 Hiperprolaktinemija (različitog porijekla) Hipotireoza CAH (kongenitalna hipoplazija nadbubrežne žlijezde) PCOS (sindrom policističnih jajnika) Cushingov sindrom Akromegalija Pretilost “Pure NLF” Hipogonadotropna insuficijencija jajnika Tumori hipofize koji proizvode hormone (prolaktinom) i drugi tumori hipofize aShers Hevsky- Turnerov sindrom (mozaični oblici) genetska bolest. Diginezija spolnih žlijezda (mozaični oblik, kada neke od reproduktivnih stanica žena nose set kromosoma 46XY).
Naravno, pregled žene provodi se zajedno s liječnikom ginekologom.
Kod ispitivanja endokrine neplodnosti daju se sljedeće vrste hormona:
u 1. fazi ciklusa 3-7 dana (od početka menstrualnog krvarenja, ako je ciklus neredovit – nakon pretrage Duphastonom)
“ženski blok hormona” – FSH, LH i njihov omjer se računa, estradiol, prolaktin, u istoj fazi “blok muških hormona” – ukupni testosteron, GSPC–> globulin-vezujući spolni hormoni, DHA-S, androstenedione, 17-OH – progesteron, kao i – TSH, slobodni T4, slobodni T3, antitijela na TPO, AMG – anti-Mullerov hormon, IGF1, inzulin, kortizol, ACTH, glikolizirani hemoglobin – pokazatelj šećera u krvi za 3 mjeseca, ali kao postotak. Hormonski testovi se provode prema indikacijama – s Duphastonom, Dexametazonom.
U 2. fazi ciklusa (21.-23. dana s ciklusom od 28-30 dana) ponovno se daju progesteron i prolaktin, ako je ciklus neredovit, tada se ponekad ne može izračunati vrijeme uzimanja hormona 2. faze.
Zatim se neizravno izračunava nedostatak proizvodnje progesterona, pomoću ultrazvuka maternice i drugih pokazatelja.
Kršenje ovulacije također sugerira ultrazvuk, pomoću test traka za ovulaciju, prema grafikonu bazalne temperature.
Odabir skupa hormona potrebnih za dijagnozu određuje liječnik; najvjerojatnije vam neće trebati tako detaljan popis testova. O izboru će odlučiti liječnik tijekom pregleda i uzimanja anamneze. Također je potrebno imati preslike prethodnih pretraga i ultrazvučnih pretraga, uključujući i kod nadležnog ginekologa.
Postoji dosta slučajeva kada se trudnoća javlja s korekcijom endokrinih poremećaja utvrđenih tijekom pregleda, bez pribjegavanja dodatnim metodama stimulacije ovulacije.
Naravno, da biste identificirali uzroke neplodnosti, morate znati zdravstveno stanje muškarca, ali više o tome u drugom dijelu članka.