1 dio.
Refleksije su mi u posljednje vrijeme postale najdraži oblik prezentiranja informacija. Iako moram reći, takva razmišljanja nipošto nisu “zajebancija”, već zaključci analize pouzdanih znanstvenih informacija. Danas ćemo razgovarati o višku kilograma , ne volim riječ pretilost, vrlo je nepristojna.
Pacijenti se s ovim problemom javljaju pri svakom posjetu. Ali moram iskreno reći da mi to “nije jača strana”; ne volim raditi s ovim problemom zbog sljedećih točaka:
- otkrivanje uzroka prekomjerne težine vrlo je skup pothvat; kod propisivanja dijete, preporuka lijekova i fizikalnih postupaka većina ljudi ne poštuje ni 50% propisanog, a s takvim nediscipliniranim osobama nema smisla raditi jer jedan set mjera u pravilu nadopunjuje drugo; Još jedan razlog: u glavama suvremenih ljudi postoji previše mitova o višku kilograma, a pacijentu je lakše vjerovati treneru nego liječniku, a bez povjerenja neće biti rezultata, nikad! Osim toga, moderne dvorane za fitness više su reklamirani poslovni projekt i izgleda puno privlačnije od posjeta klinici ili bolnici.
Ali sheme treninga za mršavljenje, koje su iste za djevojke od 20, 35 i 50 godina, neće dati rezultate za one od 35 i više godina, pa u tim godinama ljudi u teretani ne mršave – mehanizmi težine dobiti kusur. Oni ne mogu biti isti cijeli život, ali treneru se vjeruje više nego liječniku, čak i iz trivijalnog razloga – fizički privlačan, zdrav trener može lakše uvjeriti osobu u potrebu sudjelovanja u plaćenim aktivnostima nego liječnik koji propisuje pretrage i plan prehrane.
Zatim, koliko god medicinskih centara pokušavalo, a i ja sam, usput, pokušavao, napraviti sveobuhvatne programe mršavljenja, iste za sve – ne, ne ide, to će uvijek biti individualni proces, i to je kompliciraniji i dulji od “sheme su iste za sve – prehrana s niskim udjelom masti i ugljikohidrata manje od 1200 kcal/dan i sport 3-4 puta tjedno.”
Ne, dragi moji, nažalost, neće kod svih uspjeti isti tretman!
Istina, treba napomenuti da ako je osoba zdrava i mlada, restorativne adaptivne rezerve njezina tijela nisu ugrožene , a to je ovdje najvažnija fraza!, smršavit će na BILO KOJOJ dijeti. Ali čim se u tijelu počnu razvijati kronične bolesti i kronični umor, do dobi od 30+ – prethodno učinkovita dijeta, a zatim potpuno nova – neće djelovati, težina može samo još više dobiti.
Zbog toga je prekomjerna tjelesna težina često “gubitnička” bolest u smislu ishoda i za liječnika i za pacijenta.
Gubitak težine proces je u više koraka, to je rad. Pri prvom posjetu liječniku rijetko je moguće navesti sve moguće načine borbe, iako ponekad postoje iznimke kada već nakon prvog posjeta rezultat premaši ne samo zamisliva, već i nezamisliva očekivanja :), ali to je rijetkost .
Da ne stvaram pogrešan dojam, nemam ništa protiv fitness centara, ali sama često dodam tjelovježbu tek 2-3 mjeseca nakon početka liječenja. Da, točno liječenje – jer višak kilograma je bolest, poput ARVI, hipertenzije i drugih. Sport može naškoditi prethodno netreniranom tijelu.
Dok sam razmišljao o ovom članku, promatrao sam obitelj u jednom shopping centru: majka, otac – oko 33 godine i djevojčica – oko 5 godina, s njih dvoje je već sve jasno, ali žao mi je djeteta – već 2. stupanj pretilosti, deformacija nogu u obliku slova X zbog preopterećenja i ne samo, hirova i histeričnog ponašanja. Pomislio sam: “i kako će uskoro postati pacijenti endokrinologa”, i cijele obitelji, ako je odabir moderne odjeće za dijete važniji od pravilnog hranjenja djeteta.
Europske studije su pokazale da 90% djece može “smršaviti”, a preostalih 10% su ona koja se ne pridržavaju uputa liječnika! Ovisnost o hrani moćan je regulator ponašanja i rijetki su spremni odreći je se. Hrana je način da brzo dobijete radost.
Ali neću uvrijediti ljude; oni koji imaju višak kilograma ne jedu se uvijek. Ponekad su ti ljudi čak pothranjeni, što je jasno vidljivo iz znakova inzulinske rezistencije, svojevrsnog metabolizma skladištenja. Stoga se i debljaju i važno je to razumjeti! Stoga su pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom teški pacijenti.
Glavna stvar prije nego što “počne mršavljenje” svatko treba shvatiti je da sve ovisi o njemu! . Iako sam ovdje malo podcijenio važnost liječnika – bez kompetentnih medicinskih informacija, malo je vjerojatno da će osoba vlastitim zaključcima shvatiti što mu se dogodilo i odakle višak kilograma, i što je najvažnije, što učiniti da se vrati to u normalu. Zato radimo kao tim! Ali, s discipliniranim ljudima! Inače, nema smisla gubiti svoje vrijeme i vrijeme liječnika!
2. dio
Ovdje ću dati “nekonvencionalnu klasifikaciju” viška kilograma prema obliku tijela. Pogledajmo fotografiju. Doista, prema mojim zapažanjima, takvi tipovi postoje.
Pretilost prejedanje. Nema smisla tumačiti, sve je već jasno. Višak kilograma ravnomjerno se taloži po cijelom gornjem dijelu tijela, ne zaobilazeći vrat, ruke, prsa i leđa. Ponekad se ova vrsta pretilosti tumači kao “stvaranje masne ljuske kao alternativa psihičkoj obrani”, “spremnost na napad, aktivna obrana vlastitog položaja”. Možda kod ljudi koji su mnogo puta bili neuspješni na različitim dijetama! “Nervozni trbuščić” Dislokacija masnog tkiva isključivo u donjem dijelu trbuha. Prsa, leđa, ruke i noge imaju sasvim prihvatljiv izgled. Uzroci pojave: stres ili depresija, strah ili teška tjeskoba. Gluteofemoralna pretilost, ženski tip. Dislokacija masnog tkiva na bokovima i stražnjici. Sve ostalo je u dobrom, ponekad i izvrsnom stanju. Razlozi za pojavu. Hormonska neravnoteža. Najčešće se javlja kod žena tijekom menopauze, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi s ginekološkim bolestima. Ima i muškaraca, ali rjeđe. Metabolički disbalans (najpoznatiji tip)
Dislokacija sala – trbuh i struk. Izvana izgleda kao “kronična trudnoća”. Osobe s ovom vrstom pretilosti sklone su nakupljanju masnog tkiva u trbušnoj šupljini i zbog toga imaju problema s disanjem. Razlozi za pojavu. Metabolička bolest. Može imati nasljednu prirodu ili nastati zbog pretjerane strasti za brzom hranom.“Edematozna pretilost” . Ovdje je više riječ o edemu, bilo kojem: srčanom, bubrežnom, limfnom, venskom, a treba raditi na pronalaženju uzroka edema. Android pretilost povezana je sa sjedilačkim načinom života, izraženim nakupljanjem masti na trbuhu po cijeloj površini, gustom. Često povezana s lošim radom crijeva i prolapsom unutarnjih organa. Sklonost psihosomatskim bolestima i nedostatak podrške bliskih srodnika, psihološki aspekt ove pretilosti.