Prethodnici poroda – što su i imaju li ih svi?
Svaka žena u poodmakloj trudnoći sa strepnjom iščekuje promjene u tijelu koje će nagovijestiti rani i dugo očekivani susret s bebom. Te se promjene nazivaju prethodnicima poroda. Pogledajmo kako buduća majka može shvatiti da je sastanak blizu i što će to ukazivati.
Spuštanje trbuha
Kako plod raste, prostora u šupljini maternice postaje sve manje, a njegov položaj postaje zbijeniji. Noge su mu povučene do trbuha, ruke su prekrižene na prednjem zidu prsnog koša, brada je pritisnuta na prsa – takozvani fetalni položaj. 2-3 tjedna prije poroda predočni dio ploda pritisne se na ulaz u zdjelicu. Ogromna većina je glava fetusa – cefalična prezentacija. Kako će žena shvatiti da su se prve vijesti već pojavile? Jako jednostavno! Smanjena kratkoća daha. To je osobito vidljivo u vodoravnom položaju – ležeći. Ako je do tog trenutka žena osjećala nedostatak zraka dok je ležala, stavila dodatni jastuk pod glavu ili čak spavala na stolici, tada od određene večeri može spavati kao i prije – na jednom jastuku. Žena je počela lakše i slobodnije disati pri hodu i minimalnoj tjelesnoj aktivnosti. Maternica više ne vrši toliki pritisak na dijafragmu, pluća se lakše šire, a vitalni kapacitet pluća se povećava (ali još ne doseže normalu).
Na pregledu kod opstetričar-ginekologa dobit ćete potvrdu da vam se trbuščić spustio. Na temelju čega liječnik donosi takav zaključak? Na svakom pregledu liječnik mjeri opseg trbuha i visinu fundusa maternice (udaljenost od sredine gornjeg ruba symphysis pubis do fundusa maternice). Ovo su vrlo važni pokazatelji za liječnika! Rezultati se bilježe na kartici razmjene. Svakim posjetom dolazi do glatkog povećanja visine fundusa maternice i opsega abdomena. Ali u jednoj od faza, bliže porodu, dolazi do smanjenja visine fundusa maternice i značajnog povećanja opsega trbuha – trbuščić je pao!
Što još može reći ženi o spuštanju trbuha? Žgaravica. Ili bolje rečeno, smanjenje njegove učestalosti i intenziteta. Žena primjećuje da se žgaravica ne pojavljuje tako često, nije tako izražena kao prije i kraće traje. Maternica je pala. Više nema takvog pritiska na želudac, evakuacija hrane u dvanaesnik je brža, a refluks želučanog soka u jednjak je smanjen.
Učestalo mokrenje
Da, trudnica već često posjećuje WC. Ali sa spuštanjem trbuha, pritisak na mjehur se povećava, njegov volumen se smanjuje, a učestalost nagona kod žene se povećava. U isto vrijeme, buduća majka nije! osjeća nelagodu i bol prilikom mokrenja.
Trudnica može primijetiti vjesnik poroda, poput spuštenog trbuha, nekoliko tjedana (37-38 tjedana trudnoće) ili dana prije poroda.
Trening (lažnih) kontrakcija
Preteča porođaja – trudovi se pojavljuju nekoliko tjedana (37-38 trudnoće) prije rođenja ili nešto ranije. Kako razumjeti da su to lažni trudovi, a ne početak poroda? Trenažne kontrakcije su neredovite, nema jednakog razmaka između tih kontrakcija. Ne postoji tendencija smanjivanja vremena između njih. Nema povećanja njihovog intenziteta. Trening kontrakcije ne šire cerviks. Kako trudnica osjeća lažne trudove? Kontrakcija se osjeća kao napetost u mišićima maternice, težina. Ako stavite ruku na trbuh, osjetite gustu, kamenu maternicu. Nakon završetka kontrakcije maternica je mekana i bezbolna. Trening kontrakcije ne uzrokuju nelagodu ženi.
Gubitak težine
Smanjenje tjelesne težine ili izostanak dobivanja na težini, kao najava poroda, primjećuje se nekoliko dana prije rođenja djeteta (oko 39 tjedana). To je zbog činjenice da prije poroda dolazi do smanjenja koncentracije hormona progesterona. Progesteron je buka trudnoće, koja je osigurala produljenje trudnoće. Ali jedno od njegovih djelovanja je zadržavanje tekućine. Smanjenje progesterona dovodi do gubitka tekućine. Da, prije poroda trudnice smanjuju tjelesnu težinu zbog pojačanog izlučivanja tekućine.
Cervikalno sazrijevanje
Ovo je jedan od vjesnika poroda, koji trudnica neće moći osjetiti. Cerviks nema receptore za bol. Stoga se sve promjene koje ona doživljava događaju neprimjetno za ženu. Tijekom cijele trudnoće cerviks je gust, oko 3,0 cm dugačak, zakrivljen prema stražnjem forniksu, cervikalni kanal kod prvorotkinja zatvoren, a kod višerotkinja može proći vrh prsta. Kao rezultat hormonalnih promjena koje se javljaju prije poroda, tkiva vrata maternice omekšavaju. Cerviks postaje mekan, skraćuje se na 1,5-2 cm, nalazi se duž osi zdjelice, cervikalni kanal počinje prolaziti vrhom prsta kod prvorotkinja i prelazi do (ili) iza unutarnjeg otvora kod višerotkinja. Cerviks postaje zreo. Cervikalno sazrijevanje je sporo i završava nekoliko dana prije rođenja.
Uklanjanje sluznog čepa
Svaka žena ima cervikalnu sluz u cervikalnom kanalu vrata maternice. Njegov glavni zadatak je spriječiti ulazak infekcije u šupljinu maternice. Cervikalna sluz je bistra, gusta i elastična. Kao posljedica hormonalnih promjena prije poroda, grlić maternice sazrijeva i više nije u stanju zadržavati sluz. Sluzni čep može se odvojiti trenutno ili unutar jednog dana. Na donjem rublju žena primjećuje prozirnu ili s blagim tragovima krvi, elastičnu sluz u malom volumenu. Često se sluzni čep odvoji nekoliko dana prije poroda.
U koje vrijeme se mogu pojaviti znakovi upozorenja na trudove?
Većina žena pažljivo sluša sve promjene koje joj se događaju. Netko ih primijeti i rado se sjeća gestacijske dobi u kojoj su se pojavili. Neki ljudi nisu ništa primijetili i zabrinuto postavljaju pitanja liječniku. Neki ih ljudi primijete vrlo rano i pokažu zabrinutost. Zapravo, vjesnici poroda samo su neizravni znakovi koji ukazuju na to da se tijelo priprema za porod. Odsutnost prekursora porođaja nije patologija. Ovo je također norma. Sve je potpuno individualno. Međutim, njihova rana pojava trebala bi vas upozoriti i biti razlog za posjet liječniku.
Prethodnici porođaja u rodilja
Primipare su puno osjetljivije na trudnoću. Trude se zapamtiti svaku promjenu koja im se dogodi, puno čitaju, posjećuju škole za majke, informiraju se iz svih mogućih izvora, jer sve što se događa za njih je nova, nepoznata misterija. U populaciji postoji tendencija da prvorotke povećaju vrijeme pripreme za porod. I sukladno tome, vjesnici poroda pojavljuju se ranije kod prvorotkinja nego kod višerotkinja. To je zbog činjenice da se tijelo žene koja će prvi put postati majka još nije susrelo s promjenama koje se događaju u razdoblju pripreme za porod. Za njega je ovo novo, nepoznato. Promjene dolaze sporo, tijelo kao da ih “uči i pamti”.
Prekursori porođaja u višerotkinja
Višerotkinja je već iskusna. Ona pamti i zna u kojem razdoblju trudnoće treba doći do određenih promjena. Međutim, moramo shvatiti da je svaka trudnoća jedinstvena ne samo po rođenju nove osobe, već i po svom tijeku. Ne vrijedi se oslanjati na činjenicu da će sluzni čep nestati u istom vremenskom razdoblju, vaša težina će se smanjiti, a otežano disanje će nestati. Svaka je trudnoća u tom pogledu individualna. A ako ne primijetite što se dogodilo s prvim djetetom ili se pojavi novi vjesnik poroda koji nije bio u prethodnoj trudnoći, to je norma. Također je norma da se vrijeme pojave prekursora porođaja kod višerotkinja ne mora podudarati s vremenom pojave u prethodnim trudnoćama. Međutim, postoji tendencija da se smanji vrijeme između pojave prekursora porođaja i razvoja redovnog porođaja.
Ukazuju li prekursori uvijek na početak porođaja?
Što se podrazumijeva pod početkom trudova? Ovo je razvoj redovitih kontrakcija. Kontrakcije u 15-20 minuta za 20 sekundi. Intenzitet i trajanje kontrakcija se povećava, a razmaci između kontrakcija se smanjuju. Razvoj redovnog rada dovodi do otvaranja ždrijela maternice.
Predznaci porođaja samo ukazuju na skori početak redovnog porođaja. Trenažne kontrakcije, koje mogu započeti nekoliko tjedana prije rođenja, potpuno su drugačije prirode (vidi gore). A oni su usmjereni na pripremu, svojevrsno upoznavanje s tim kako maternica treba raditi tijekom poroda. Oni ne dovode do otvaranja ždrijela maternice i, shodno tome, do poroda.
Kada treba ići u rodilište?
Ovo pitanje zanima sve trudnice. Hajdemo shvatiti. U rodilište treba ići:
Pojava grčevite boli tijekom prerane trudnoće. U ovoj situaciji trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Nemojte čekati da se razvije redovan porod. Budući da je u većini slučajeva moguće spriječiti razvoj redovitog rada i, sukladno tome, produžiti trudnoću.
Razvoj redovitog porođaja tijekom trudnoće u punom terminu. Ne treba riskirati, izdržati i čekati sat vremena kod kuće. Porođaj bi se trebao odvijati unutar zidova medicinske ustanove pod strogim nadzorom liječnika i primalja.
Ispuštanje amnionske tekućine, bez obzira na stupanj trudnoće. Amnionska tekućina može se ispustiti odjednom ili se može primijetiti istjecanje amnionske tekućine. Ako sumnjate na istjecanje amnionske tekućine ili očito puknuće amnionske tekućine, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.
Ako se pojavi krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, bez obzira na stupanj trudnoće, odmah pozovite hitnu pomoć.
. Povišeni krvni tlak također je opasna situacija tijekom trudnoće i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Izvodimo zaključke:
Predvjesnici poroda samo neizravno ukazuju na njegov pristup.
Odsutnost prekursora porođaja nije patologija.
Ne postoji jasan vremenski okvir koliko će dugo prije poroda žena primijetiti određene promjene na svom tijelu.
Ne uočava se uvijek jasno vremensko ponavljanje prekursora porođaja u sljedećim trudnoćama. Postoji tendencija smanjenja vremena između pojave prekursora porođaja i razvoja redovnog porođaja kod višerotkinja.
Ako se pojave pritužbe koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, odmah nazovite hitnu pomoć.