Najčešći uzrok regurgitacije su strukturne značajke jednjaka i želuca u razvoju u djeteta u prvoj polovici života, posebno slabi mišići sfinktera (zaliska) jednjaka na spoju sa želucem. A sam jednjak je relativno kratak i širok. Jednjak i želudac djeteta u ovoj dobi uspoređuju se s "otvorenom bocom".
Stoga, kod prejedanja i (ili) prekomjernog ulaska zraka u želudac, kada dijete žurno jede i guta zrak zajedno s mlijekom (ili jako plače prije hranjenja), hrana iz želuca lako se vraća u usnu šupljinu.
Regurgitacija se, prema različitim izvorima, opaža u 80-100% dojenčadi mlađe od 3 mjeseca. Ovo je normalno.
Primjerice, američki znanstvenici procjenjuju da se regurgitacija javlja kod 100% djece u dobi od 0 do 3 mjeseca, a kod 20% djece nastavlja se tijekom prve godine života. U ovom slučaju, učestalost regurgitacije nakon hranjenja kreće se od 18 do 50%. U većine djece regurgitacija nestaje ili postaje mnogo rjeđa do 4.-6. mjeseca života.
Regurgitacija ili regurgitacija je u biti refluks želučanog sadržaja u ždrijelo, jednjak, a zatim u usnu šupljinu. Za razliku od povraćanja, regurgitacija je pasivan proces, odnosno mišići prednjeg trbušnog zida, dijafragme i želuca nisu uključeni u njega. Ako dijete nakon hranjenja povremeno pljuje, to je normalno i ne zahtijeva posebne pretrage, a još manje liječenje.
Važno je razumjeti dvije stvari. Prvo je kako se regurgitacija (prirodni proces) razlikuje od povraćanja (može biti simptom poremećaja u tijelu i bolesti). Drugo je u kojem je slučaju čak i regurgitacija razlog za oprez. O tome ćemo govoriti u nastavku.
Glavni uzroci regurgitacije u djece
Glavni uzroci regurgitacije u novorođenčadi opisani su u nastavku. Ovi uzroci pokrivaju veliku većinu slučajeva regurgitacije u dojenčadi.
Slabost mišića sfinktera koji razdvaja jednjak i želudac. Kao što smo već napisali na početku članka, ovo je najčešći, glavni i apsolutno prirodni uzrok regurgitacije. Mišići sfinktera nisu dovoljno razvijeni, zbog čega se ne mogu uvijek nositi sa svojim zadatkom – zadržati hranu u želucu i spriječiti da padne natrag u jednjak. Kako dijete raste, ovaj razlog nestaje sam od sebe.
Višak hrane u želucu. Beba jede prečesto. Kao rezultat toga, želudac postaje pun i javlja se regurgitacija. To se može dogoditi i kod dojenja i kod umjetnog hranjenja.
Zrak ulazi u želudac. Zrak koji dijete može progutati s hranom stvara prekomjerni pritisak u želucu, što izaziva regurgitaciju. Najčešće zrak ulazi u želudac u sljedećim situacijama:
- Dijete jede prebrzo.
- Beba ima začepljen nos i mora disati na usta, uključujući i dok jede.
- Beba je plakala prije hranjenja – kao rezultat toga, gutajući mlijeko, može jecati i hvatati zrak.
- Dijete je ometeno (na primjer, glasnim zvukovima) i neravnomjerno siše.
Nepravilno hranjenje. Ako dijete jede ležeći ili legne neposredno nakon jela, sadržaj želuca slobodno izlazi u jednjak, a zatim u usnu šupljinu. Nekoliko savjeta pomoći će smanjiti broj regurgitacija iz ovog razloga:
- Hranite bebu u polusjedećem ili poluležećem položaju, pod kutom od 45 stupnjeva.
- Bit će bolje ako bebu nakon jela neko vrijeme držite uspravno.
- Ako ipak trebate spustiti bebu nakon jela, stavite je na leđa kako joj ništa ne bi pritiskalo trbuh.
Video “Pljuvanje kod djeteta. Kako pomoći bebi?
Timofeeva Anna Georgievna, dr. sc., liječnica najviše kategorije, zamjenica glavnog liječnika za pedijatriju u klinici Doctor Nearby, stručnjak u području prehrane beba
Patološka regurgitacija
Ako dijete pljuje često iu velikim količinama, i to ne samo nakon hranjenja, već i tijekom dnevnog i noćnog spavanja, može se posumnjati na prisutnost zdravstvenih problema. Ako vam se čini da se regurgitacije javljaju prečesto, pa čak i noću, promatrajte dijete, ili još bolje, nekoliko dana bilježite koliko često (vrijeme regurgitacije) i otprilike u kojem obimu se javljaju. To će pomoći pedijatru da tijekom sljedećeg pregleda da odgovor da li je vrijedno brige i započeti s pregledima. Na primjer, mogu se identificirati sljedeći uzroci regurgitacije.
Malformacija probavnih organa. U pravilu se ovi nedostaci otkrivaju u rodilištu. Možemo govoriti o kršenjima prohodnosti jednjaka i želuca.S takvim nedostacima, regurgitacija se javlja obilno i često, ponekad više puta nakon jednog obroka.
Alergije na hranu. Alergija na proteine kravljeg mlijeka prilično je česta – u ovom slučaju, nakon savjetovanja s liječnikom, dijete koje se hrani na bočicu prelazi na formule s visoko hidroliziranim proteinima.
Majka dojenog djeteta prehranu prilagođava isključujući proteine kravljeg mlijeka.
Gastroezofagealna refluksna bolest. Na ovu bolest se sumnja kada se regurgitacija javlja često iu velikim količinama, danju i noću, ne smanjuje se 6 mjeseci i ne nestaje nakon godinu dana.
Kako razlikovati regurgitaciju od povraćanja
Povraćanje je ponekad teško razlikovati od regurgitacije, osobito ako je regurgitacija obilna – kako neke majke kažu, "fontana". Međutim, nakon nekog vremena promatranja djeteta, možete prilično jasno razlikovati ova dva fenomena.
- Regurgitacija se javlja tijekom ili neposredno nakon jela. Povraćanje se javlja bez obzira na unos hrane.
- Regurgitacija se obično javlja jednom. Povraćanje se može ponoviti, u nekoliko pristupa.
- Regurgitacija može uznemiriti bebu do točke plača, ali cjelokupna regurgitacija ne čini da se beba osjeća gore. Povraćanje je često praćeno općim pogoršanjem stanja: dijete blijedi, postaje letargično, češće je hirovito, pojačano se znoji, pojačano luči sline.
Ako je regurgitacija prema ovim znakovima slična povraćanju, nemojte odgađati kontaktiranje liječnika. Povraćanje je obično simptom bolesti ili poremećaja u tijelu.
Ako se dijete hrani na bočicu, preporučujemo da obratite pozornost na specijalizirani proizvod – Nutrilak Antireflux.