Subakutni tireoiditis je prilično često otkrivena upalna bolest štitnjače u praksi endokrinologa. Međutim, u pravilu, pacijenti to saznaju već u liječničkoj ordinaciji, kada više ne mogu tolerirati bolne simptome.
Simptomi subakutnog tireoiditisa
Razlog za kontaktiranje liječnika je naglo pogoršanje zdravlja, smanjena izvedba, vrlo izražena bol u prednjoj površini vrata i samoj štitnjači, povišena temperatura, znakovi intoksikacije, a često i tireotoksikoza – tahikardija, znojenje, unutarnji tremor, gubitak težine, povećan apetit, razdražljivost.
Ova neobična slika često se javlja unutar 2-3 tjedna nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Ovo je jedan od dijagnostičkih kriterija za bolest. Ali veza s respiratornom infekcijom nije uvijek zabilježena. Pacijent ju je mogao pretrpjeti s minimalnim simptomima ili asimptomatski i ne sjećati se te činjenice.
Važan znak subakutnog tiroiditisa je vrlo jaka bol u vratu, često pucajuće ili probadajuće prirode, koja se širi na donju čeljust ili uho. Takve pritužbe u većini slučajeva vode pacijenta na sastanak s ENT liječnikom ili terapeutom. Ali čak i uz pregled i minimalne laboratorijske pretrage, dijagnoza može biti očita, a pacijent se upućuje endokrinologu.
Dijagnostika i liječenje subakutnog tireoiditisa
Važni laboratorijski znaci subakutnog tireoiditisa su:
- povećanje ESR u kliničkom testu krvi na 40-60 mm na sat, povećanje CRP, smanjenje TSH, povećanje slobodnih T3 i T4.
Ultrazvukom štitnjače može se otkriti povećana žlijezda s jako izraženom prokrvljenošću. U kombinaciji s kliničkom slikom i laboratorijskim parametrima, ovi podaci potvrđuju razvoj subakutnog tireoiditisa.
U liječenju bolesti veliku ulogu igra jasna interakcija između liječnika i pacijenta, pacijentovo strogo pridržavanje preporuka i vrlo pažljiv stav prema njegovim pritužbama, čija se priroda i težina mogu mijenjati tijekom liječenja: kako u smjeru smanjenja do potpunog nestanka, te u suprotnom smjeru.
Povećanje pritužbi u području vrata, kao i nastavak manifestacija intoksikacije, povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više ukazuju na recidiv bolesti. U pravilu, takav razvoj događaja jasno je povezan s:
- kratkotrajna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova na početku bolesti, nepravodobno savjetovanje s liječnikom, odbijanje uzimanja glukokortikoidnih hormona ako je indicirano, brzo smanjenje doze glukokortikoida, ponovljeni ARVI, smanjena imunološka obrana.
Uz jasnu kliničku sliku i jaku bol, nesteroidni protuupalni lijekovi najčešće su neučinkoviti. Za uspješan rezultat i prevenciju ponovnog tijeka potrebno je u potpunosti završiti tijek liječenja glukokortikoidnim hormonima, uz polagano smanjenje doze.
U prosjeku, liječenje može trajati do tri mjeseca. U vrlo rijetkim slučajevima, uz blagi tijek bolesti, moguć je oporavak bez lijekova. U budućnosti možete očekivati poremećaj rada štitnjače, na primjer, hipotireozu.