Smatra se normalnim ako je dijete u trenutku rođenja glavom u maternici okrenuto prema dolje. Ali postoje situacije kada su noge ili stražnjica na dnu. Ovo stanje se naziva zadačna prezentacija fetusa i uvijek se dijagnosticira najkasnije u 28. tjednu trudnoće.
To može biti posljedica patologije maternice, niske placente ili viška amnionske tekućine. Često ovakav položaj djeteta uzrokuje porod carskim rezom. Ali postoje načini da se ispravi situacija i preokrene voće. Kada i kako se to može učiniti?
Vrste zadne prezentacije
Postoji nekoliko različitih tipova položaja zdjelice djeteta u maternici:
- Noga. Ova se prezentacija javlja u 10-30% trudnica, uglavnom tijekom druge ili sljedeće trudnoće. U ovom slučaju, kukovi (1 ili 2 odjednom) su prošireni, a donji ud se nalazi blizu izlaza iz maternice;
- Glutealni. Obično se javlja kod prvorotkinja. U ovom slučaju, fetus je u položaju s koljenima pritisnutim na trbuh i savijenim zglobovima kuka, a stražnjica se nalazi blizu izlaza iz maternice;
- Mješoviti. U tom slučaju kukovi i koljena fetusa su savijeni.
Uzroci
Zadačna prezentacija fetusa u 20. tjednu smatra se normalnom. U ovom trenutku u maternici još uvijek ima dovoljno prostora i beba se može aktivno kretati u njoj, neprestano se okrećući i mijenjajući svoj položaj.
S vremenom se motorička aktivnost smanjuje i otprilike s 32-36 tjedana fetus zauzima konačan položaj u kojem će ostati do rođenja – obično s glavom prema dolje.
Ali postoje situacije koje ga u tome sprječavaju. To uključuje:
- Previše ili, obrnuto, nedovoljna količina amnionske tekućine u maternici;
- Prisutnost fibroida u maternici, oslabljen tonus maternice i druge patologije organa;
- Niska lokacija placente ili druge patologije;
- Poremećaji u razvoju fetusa (hidrocefalus, anencefalija i dr.) O tome kako bi se beba trebala normalno razvijati pročitajte u članku Razvoj djeteta u maternici;
- Razvoj višestruke trudnoće;
- Izvođenje carskog reza tijekom prethodne trudnoće (pročitajte članak na temu: Prirodni porod nakon carskog reza).
Znakovi karlične prezentacije
Samo liječnik može identificirati pogrešan položaj fetusa u maternici.
Prilikom vaginalnog, ručnog pregleda, ginekolog može palpirati stopala, trtičnu kost, sakrum, stražnjicu ili preponski nabor. No, konačna dijagnoza karlične prezentacije fetusa u 32. tjednu ili kasnije postavlja se tek ultrazvučnim pregledom.
Dostava
Samo liječnik može odlučiti kako će se porođaj odvijati sa karličnom prezentacijom fetusa. Temeljit će se na sljedećim čimbenicima:
- gestacijska dob;
- dob buduće majke;
- prisutnost bolesti;
- priroda trudnoće;
- veličina zdjelice trudnice;
- procijenjena težina fetusa, spol i stupanj produženja glave;
- vrsta prezentacije.
Žena može sama roditi ako ima normalnu građu zdjelice, gestacijsku dob od najmanje 37 tjedana, očekivanu težinu djeteta do 3500 g, trličnu ili mješovitu prezentaciju.
Događa se da im se dopusti da same rode samo ako se zna da će porod biti djevojčica. Dječaci u zadačnoj prezentaciji nerado se prihvaćaju. ALI! To nije razlog da odmah pristanete na operaciju. Pripremite se za samostalan porod, radite vježbe za preokret, poradite na svom emocionalnom stanju.
Napravila sam vježbu za psihičko opuštanje, otklonila tjeskobu i strah od nadolazećeg poroda. Prestala je juriti s jedne na drugu stranu i počela uranjati u ispravno stanje porodilje. Naručiti se i započeti tečaj možete putem poveznice. Naći ćete detaljan opis programa tečaja i informacije o načinu nabave materijala.
Operacija je obavezna ako trudovi započnu prerano, procijenjena težina djeteta manja je od 2,5 kg ili veća od 3,5 kg, a otkrivena je prezentacija peteljke i hiperekstenzija glave.
Postoje situacije da tijekom poroda, kada žena sama rađa, liječnik može hitno odlučiti o porodu operativnim putem. Indikacije za to su sljedeće:
- slaba radna aktivnost ili njezin potpuni odsutnost;
- odsutnost (sporo ili nedovoljno) širenja cerviksa tijekom progresivnih kontrakcija;
- identificiranje znakova fetalne hipoksije, pročitajte detaljnije o fetalnoj hipoksiji tijekom trudnoće;
- prolaps bebine pupkovine ili udova;
- odvajanje posteljice.
Moguće komplikacije
Prisutnost karlične prezentacije nema apsolutno nikakvog utjecaja na tijek trudnoće. Možete naići na komplikacije samo tijekom procesa rođenja. Najčešća kršenja su:
- Slab rad. To je zbog činjenice da je bebina zdjelica manja od glave. Stoga vrši nedovoljan pritisak na maternicu, što dovodi do slabih kontrakcija i slabe dilatacije cerviksa;
- Tijekom poroda bebina glava može se nagnuti unatrag, što joj otežava izlazak. U ovom slučaju povećava se vjerojatnost ozljeđivanja djeteta;
- S ovim položajem fetusa, pupčana vrpca može postati stegnuta, što remeti cirkulaciju krvi u njoj i, prema tome, manje kisika dolazi do bebe, što može dovesti do razvoja hipoksije;
- Tijekom prolaska kroz porođajni kanal beba može zabaciti ruke unazad, što može dovesti do ozljeda.
Želio bih posebno reći da ako ste dobro pripremljeni za porođaj, imate pozitivan stav, jasno razumijete što će se dogoditi i kada, tada rizik od bilo kakvih problema teži nuli.
Detaljno ćemo analizirati početak trudova, što se događa u svakoj fazi bebinog rođenja, kako ublažiti trudove i kako si prirodnim metodama pomoći ako kontrakcije odjednom oslabe. Pratite link, pročitajte program i rado ću vam pomoći u pripremi za prirodni porod.
Kako okrenuti bebu
Što učiniti ako je fetus zadak? Je li uobičajeno da beba u 34. tjednu još uvijek stoji uzdignute glave? Možete početi izvoditi posebne vježbe koje se preporučuju za zadnju prezentaciju fetusa. Potrebno ih je izvoditi redovito, naizmjenično:
- Najjednostavniji od njih je okretanje mame s jedne strane na drugu. Da biste to učinili, lezite na tvrdu, ravnu površinu. Možete izvoditi gimnastiku na podu. U roku od 1 minute trebate napraviti 3-4 okreta preko leđa. Vrijeme obrade je oko 10 minuta. Ovaj i drugi kompleksi moraju se izvoditi svakodnevno nekoliko puta dnevno. Obično je tjedan dana dovoljno da fetus zauzme pravilan položaj u maternici;
- Početni položaj: stojeći na sve četiri. Zatim morate saviti laktove i spustiti glavu u ruke. U tom slučaju zdjelicu treba podići što je više moguće. U ovom položaju morate pokušati popraviti tijelo;
Optimalno vrijeme za boravak u ovom položaju je najmanje 5 minuta, ali ako još ne možete stajati toliko dugo, onda to trebate učiniti dok ne osjetite peckanje u mišićima ili samo umor. Ali s vremenom pokušajte povećati trajanje.
- Početni položaj sličan je drugoj vježbi. Stojeći na sve četiri, trebate nagnuti glavu što je niže moguće. Dok udišete, zaokružite leđa što je više moguće. Dok izdišete, trebate saviti leđa u donjem dijelu leđa i podići glavu;
- Legnite na pod sa savijenim koljenima. Ispod zdjelice stavite jastuke tako da se izdigne oko 30-40 cm.Važno je da su ramena, koljena i zdjelica u liniji. Ostanite 5-10 minuta. Ponovite ovu vježbu nekoliko puta dnevno;
- Udobno lezite na leđa, savijte noge i lagano ih raširite, a stopala dobro postavite na pod. Ispružite ruke uz tijelo i maksimalno se opustite. Dok udišete, trebate podići zdjelicu i leđa što je više moguće, dok se oslanjate na ramena i stopala. Duboko izdišući, vratite se u prvobitni položaj;
Važno je da su mišići stražnjice i međice cijelo vrijeme što je moguće više napeti. Ovu vježbu trebate ponoviti 5-7 puta.
- Početni položaj: stojite s ravnim leđima, stopala trebaju biti u širini ramena. Kada se podižete na prste, ruke moraju biti raširene u stranu. Dok izdišete, pokušajte snažno saviti leđa. Dalje: zauzmite početni položaj dok izdišete. Ponovite ovu vježbu 5 puta.
Napominjemo da se ne preporučuje vježbanje nakon jela.
No, gimnastika sa stražnjicom fetusa nije jedini način da se beba okrene. Jednako je važno pravilno jesti i redovito hodati.
Kao što vidite, nema apsolutno ničeg zastrašujućeg u prezentaciji stražnjice. Beba ima još dovoljno vremena da zauzme pravilan položaj u maternici. Ako se to nije dogodilo do 32. tjedna, možete to pokušati učiniti sami pomoću gore opisanih vježbi.
Pritom je vrlo važno razgovarati s bebom i zamoliti je da vam pomogne. Čini se nevjerojatno, ali djeluje i beba se pravilno okreće i prije rođenja.