Gluten je poseban protein koji se nalazi u pšenici. Što je više glutena u brašnu, to je tijesto rahlije, pečenje ukusnije i proces izrade brži.
Zbog svoje ljepljive strukture (bjelančevina se također naziva "gluten"), gluten se aktivno koristi u proizvodnji raznih umaka, jogurta i drugih jela koja se moraju umjetno zgusnuti. Proteini slični glutenu nalaze se u 3 druge žitarice: raž, ječam i zob. Stoga se pšenica, raž, ječam i zob grupiraju zajedno kao žitarice koje sadrže gluten. Intolerancija na gluten može biti nasljedna, doživotna bolest (celijakija) ili se kod male djece manifestirati kao alergijska enteropatija koja s vremenom prolazi.
Celijakija (glutenska enteropatija)
Kod ove nasljedne bolesti, kao odgovor na unos glutena, točnije jedne od frakcija ovog proteina zvanog gliadin , dolazi do imunološke reakcije na sluznici tankog crijeva. Kao rezultat tog imunološkog sukoba, sluznica atrofira i prestaje normalno funkcionirati. Opskrba hranjivim tvarima je poremećena, oštećene crijevne resice ne apsorbiraju razgrađene bjelančevine, masti, ugljikohidrate, vitamine, makro i mikroelemente. Zbog toga dijete pati od česte masne stolice, nadutosti i bolova u trbuhu. Takva djeca slabo dobivaju na tjelesnoj težini, mogu imati smanjen apetit, probleme sa spavanjem te usporen fizički i neuropsihički razvoj.
Važno je da se resice mogu oporaviti tijekom vremena ako slijedite agliadinsku (ili bezglutensku) dijetu. Treba imati na umu da neliječena ili kasno dijagnosticirana celijakija prijeti nizom komplikacija, uključujući neplodnost, osteoporozu, rak crijeva i neurološke poremećaje.
Alergija na gluten kod djece
Problemi s glutenom nisu samo celijakija. Gluten može uzrokovati alergije na hranu kod male djece. Ovo stanje ima slične simptome kao celijakija, ali drugačiju prirodu pojave. Tipično, takva djeca imaju obiteljsku anamnezu kroničnih alergijskih bolesti (astma, dermatitis kod bliskih srodnika) i povećanu razinu specifičnih IgE i IgG protutijela na različite alergene iz hrane u krvnim pretragama. Kod alergije na gluten, osim poremećaja stolice s izmjeničnim proljevom i zatvorom (često s krvlju i sluzi), mogu se javiti i simptomi atopijskog dermatitisa.
U odsutnosti liječenja tijekom dužeg vremena (odnosno dijete koja isključuje uzročno značajne alergene, uključujući gluten), tijelo pati od stalne izloženosti alergenima i nedovoljne apsorpcije tvari potrebnih za rast i razvoj, što se očituje sljedećim simptomima: :
- Nedovoljno povećanje tjelesne težine i visine, usporeni fizički i neuropsihički razvoj
- Suha i blijeda koža
- Bolovi u trbuhu, smanjeni apetit ili selektivni apetit
- Lomljivi nokti i kosa
- Česte prehlade
- Edem
- Intestinalna disbioza
“Dnevnik ishrane” je informativan za liječnika – u njemu majka zapisuje svu hranu koju dijete jede. Bebu se “stavlja” na strogu dijetu i postupno se uvode jedna po jedna hrana primjerena njezinoj dobi, a negativne reakcije i krivac za njih odmah se bilježe. Na taj način se može identificirati alergen.
Mjere opreza
Za dijete s celijakijom važno je suzdržavati se od hrane koja sadrži gluten tijekom cijelog života. Za alergičare – samo u razdoblju kada tijelo negativno reagira na proteine, odnosno za njih će bezglutenska dijeta biti privremena. Neki ljudi to trebaju slijediti nekoliko tjedana ili mjeseci, dok će drugi morati izdržati i do 1-3 godine. U svakom slučaju, potrebno je pažljivo pratiti svoju prehranu, isključujući hranu kao što su:
- Žitarice u obliku peciva, kolača, peciva, kolačića, peciva i kruha
- Griz, pšenične, zobene pahuljice, kao i gotove kaše od više zrna (obično sadrže žitarice koje sadrže gluten)
- Konzervirana hrana
- Poluproizvodi, kobasice, kobasice, industrijske paštete – gotovo sve sadrže gluten kao zgušnjivač.
- Umaci, uključujući kečap i majonezu
- Jogurt i drugi fermentirani mliječni proizvodi dopušteni su samo nakon pažljivog praćenja sastava i podnošljivosti.
Ako dijete dobiva adaptirano mlijeko, važno je provjeriti da nema alergije na bjelančevine kravljeg mlijeka i odabrati pravu osnovnu prehranu.
Proizvodi dohrane, pirei od povrća, voća i mesa mogu sadržavati gluten u tragovima. Vrijedno je pažljivo proučiti bilješke i oznake lijekova. Gluten se može nalaziti u nekim lijekovima.
Kod uvođenja dohrane žitaricama djeci s intolerancijom na gluten potrebno je odabrati bezglutensku kašu (riža, heljda, kukuruz), od 8-9 mjeseci možete uvesti prosenu kašu. Proso je također bezglutenska žitarica, ali je dosta teško probavljivo, pa ga je bolje uvesti u prehranu kasnije, kada se beba već navikne na dohranu od žitarica. Ako mama radije kuha sama, žitarice se moraju temeljito oprati, jer su često onečišćene tragovima glutena tijekom skladištenja i transporta. Čak i za zdravu bebu, ne biste trebali započeti uvođenje komplementarne hrane od žitarica sa žitaricama koje sadrže gluten, morate napraviti izbor u korist žitarica bez glutena. Ali nema smisla dugo odgađati uvođenje komplementarne hrane od žitarica koje sadrže gluten. Za svu zdravu djecu najbolje je žitarice s glutenom uvesti u prehranu između 4. i 6. mjeseca, nakon što je dijete već uspješno uvedeno na bezglutenske žitarice. Vjerojatno u tom razdoblju, takozvanom "prozoru tolerancije", postoji najmanja vjerojatnost razvoja alergije na gluten.
Liječenje
Celijakija nema lijeka, jedino pravilo je striktno pridržavanje bezglutenske dijete (uz potpuno isključivanje glutena, njegovih tragova i kontrolu mogućeg unosa glutena iz svih mogućih izvora (prehrambenih i neprehrambenih, npr. ljepila). na poštanskim markama i kuvertama, pasti za zube, nekim vrstama kozmetike) .
Treba imati na umu da je celijakija stil života, a ne samo bolest. Uz strogo pridržavanje svih prehrambenih preporuka, prognoza je povoljna, a rizik od posljedica u vidu karcinoma crijeva i osteoporoze približava se prosjeku u populaciji. Za alergije na gluten, uz dijetu, ako je potrebno, propisuju se antihistaminici, enterosorbenti – lijekovi koji "traže" alergene i toksine, vežu ih i uklanjaju iz djetetovog tijela, enzimi i sredstva za korekciju crijevne disbioze.
Prevencija
Sada je dokazano da na razvoj celijakije kod djece s genetskom predispozicijom za nju ne utječu niti trajanje dojenja niti vrijeme uvođenja glutena u prehranu.