Kao pedijatar neurolog svakodnevno se u svom radu susrećem s različitim manifestacijama poremećaja spavanja. Često vidim zabrinute majke koje su jako potištene jer beba ne spava dobro.
Doista, dobar san djeteta ukazuje na njegovo zdravlje. A ako dijete nemirno spava, često se budi i plače, to alarmira roditelje i traže pomoć liječnika. Roditelji male djece posebno su često zabrinuti, jer budući da nisu liječnici, ne mogu biti sigurni u zdravlje malene osobe koju ne možete pitati: “Što se dogodilo, boli li te nešto, što si sanjao?” Roditelji u početku mogu sumnjati i u neurološko zdravlje svog djeteta: “Nije li loš san dokaz ozbiljnijih problema?” Pedijatar neurolog može procijeniti bebino zdravlje i odagnati strahove roditelja te pomoći učinkovitim savjetom.
Pogledajmo glavne razloge lošeg sna kod djece:
- Fiziološke karakteristike spavanja djeteta Emocionalna preopterećenost Somatski problemi Neurološki problemi
Fiziološke karakteristike spavanja djeteta
Na fiziološkoj razini spavanje djeteta razlikuje se od spavanja odrasle osobe. Djeca spavaju drugačije od nas, njihov san je površniji, osjetljiviji i to je norma.
Kao što znate, san se sastoji od izmjeničnih faza – spore i brze. Kod djece je većina REM spavanja (a kod odraslih REM spavanje je samo 25%). Tijekom ove faze majka može promatrati kako se djetetove očne jabučice brzo pomiču ispod zatvorenih kapaka, au to vrijeme dijete sanja. Tonus mišića je izgubljen (osim mišića očiju i nazofarinksa), dijete se ne može kretati, kao što je priroda namjeravala. Kad bi postojala mogućnost kretanja, ljudi bi činili sve pokrete o kojima sanjaju.
Stvaranje uvjeta za spavanje
Kako bi malo dijete bolje spavalo, koliko god to čudno zvučalo, ne biste ga trebali izolirati od vanjske buke. Ako beba u snu čuje tihu pozadinu perilice rublja koja radi, mirne prigušene glasove svojih roditelja, naviknut će se na te zvukove i neće ih se bojati u snu, pa će u skladu s tim i bolje spavati. a roditelji će moći nastaviti raditi svoje uobičajene stvari bez straha da će probuditi bebu.
Prije spavanja potrebno je dobro prozračiti prostoriju u kojoj dijete spava. Svjež zrak pomoći će vašoj bebi da bolje spava. Spavanje na otvorenom je vrlo korisno jer povećava otpornost organizma na prehlade. Starija djeca imaju koristi od šetnje prije spavanja.
Za dobar san važno je i koliko su jastuk i deka udobni. Djetetu tijekom spavanja ne smije biti prevruće ili hladno, stoga pokrivač treba odgovarati godišnjem dobu i općoj temperaturi u sobi. Ako su djetetu noge hladne, u čarapama će brže zaspati. Za stariju djecu potrebno je obratiti pozornost na odabir jastuka, posebice na njegovu visinu. Važno je i kako dijete spava na jastuku: rub jastuka treba biti naslonjen na vrat, a ramena i gornji dio leđa trebaju ležati na madracu – to je fiziološki najispravniji položaj.
Trajanje sna
Svi znaju da što je dijete manje, to više treba spavati. Međutim, trajanje sna je individualno za svakoga, često ovisi o temperamentu i psihofiziološkom stanju.
Tablica prikazuje dnevne norme spavanja ovisno o dobi:
1-2 mjeseca-18 sati
3-4 mjeseca-17-18 sati
5-6 mjeseci-16 sati
7-9 mjeseci-15 sati
10-12 mjeseci-13 sati
1-2 godine-13 sati
2-3 godine-12 sati
Kako dijete stari, trajanje razdoblja budnosti se povećava; to je povezano s povećanjem performansi mozga. Neka djeca zbog svojih individualnih karakteristika zahtijevaju manje sna nego njihovi vršnjaci; ako dijete malo manje spava, ali se dobro osjeća i ponaša, roditelji ne bi trebali brinuti.
Možete razumjeti da je vaša beba odrasla i treba drugačiji raspored spavanja prema sljedećim znakovima: dijete zaspi vrlo sporo, budi se rano nakon spavanja, ostaje aktivno tijekom svih razdoblja budnosti
Sladak san s mamom
Prije nekoliko desetljeća u Rusiji su mnogi vjerovali da dijete treba spavati odvojeno od majke. Bebu su odmah nakon poroda učili spavati u svom krevetiću, što je često iscrpljivalo kako bebu koja nije htjela spavati daleko od majke, tako i majku koja je također bila neispavana.
Suvremeni psiholozi i neurolozi slažu se da zajedničko spavanje s majkom nije djetetov hir, već normalna fiziološka potreba. Beba se rađa kao potpuno bespomoćno stvorenje (za razliku od mnogih životinja), a dugo vremena njegov život potpuno ovisi o majci. Biti blizu mame znači preživljavanje, pa se djeca osjećaju nelagodno ako mame nema. Majčin miris, majčina toplina, nježni zagrljaji, dostupnost dojke – sve to stvara najpovoljnije uvjete za puni psihički razvoj djeteta i, naravno, utječe na kvalitetu sna. Uostalom, psihička stabilnost ključ je dobrog sna, kako djece tako i odraslih.
Ako se beba probudi, preplašena nečim u snu, majka će ga brzo smiriti, neće imati vremena vrištati, a samim tim će i kvaliteta sna biti očuvana.
Nemojte se bojati razmaziti svoje dijete, do 1,5 godine može mirno ostati u krevetu svojih roditelja, to će mu samo koristiti. Takva djeca odrastaju mirnija, uravnoteženija i samouvjerenija. Uostalom, potrebnu količinu majčinske ljubavi dobivaju u dobi kada je to najpotrebnije, kada se postavljaju temelji njegovog fizičkog i psihičkog zdravlja. Kasnije, u dobi od 1,5 do 3 godine, već je “velik” i rado će se preseliti u svoj krevet.
Individualne karakteristike djeteta
U rijetkim slučajevima dijete može biti zdravo i nemirno spavati zbog svojih individualnih karakteristika. U mojoj praksi bilo je slučajeva kada je majka otišla liječniku s pritužbom na loš san djeteta, ali pregled, dodatni pregledi i konzultacije s medicinskim svjetiljkama potvrdili su djetetovo zdravlje. Takvi slučajevi su rijetki, ali se događaju, a ovdje, nažalost, samo treba čekati da dijete “preraste” ovo stanje. Ali najčešće, ako je dijete neurološki zdravo, uzrok lošeg sna treba tražiti u somatskim problemima ili pretjeranoj emocionalnosti djeteta. O čemu ćemo dalje govoriti.
Emocionalna preopterećenost
Emocionalna preopterećenost je najčešći uzrok lošeg sna ne samo kod djece, već i kod odraslih.
Ako je vaše dijete previše stimulirano ili preumorno, uspavljivanje može biti dug i bolan proces. Stoga bi roditelji trebali pratiti aktivnosti djeteta prije spavanja; nije preporučljivo gledati televiziju, igrati igrice na računalu ili poticati aktivne, bučne igre s vršnjacima ili roditeljima. Pretjerani umor može biti uzrokovan i preopterećenošću djeteta tijekom dana, što se kod današnjih predškolaca i školaraca često događa.
Ako vaše dijete ima problema s uspavljivanjem, prije svega analizirajte što dijete radi prije spavanja kako biste vidjeli postoje li čimbenici koji mogu pretjerano stimulirati njegov živčani sustav. Na primjer, možda tata radi cijeli dan i dođe samo kad se dijete stavi na spavanje. Čekanje da se tata vrati s posla, komunikacija s njim prije spavanja može uzbuditi bebu i poremetiti raspoloženje za san.
Za dobar san djeteta vrlo je važno emocionalno stanje majke. Ako je majka nervozna iz bilo kojeg razloga, to će sigurno utjecati na stanje djeteta. Analizirajte svoje ponašanje, ljutite li se zbog sitnica, izbacujete li svoje negativne emocije u komunikaciji s djetetom. Neugodna psihička situacija u obitelji, zategnuti odnosi između mame i tate ili drugih rođaka s kojima živite u istom stanu mogu. također poremetiti emocionalnu ravnotežu dojmljivo dijete.
Postupak polaganja
Kako bi vaša beba zaspala, preporučljivo je pridržavati se određene procedure odlaska na spavanje. Ako svaku večer prije spavanja vaše dijete izvodi iste radnje, na primjer, posprema svoje igračke, gleda Laku noć djeco, pere zube, ovaj noćni ritual pomoći će mu da se spremi za spavanje. Nakon što ga smjesti u krevet, mama mu može pročitati priču, poljubiti ga i poželjeti mu “dobar san”. Ako se vaše dijete boji biti u mraku, bolje je ostaviti upaljeno noćno svjetlo.
Kod stavljanja male djece na spavanje (do godinu dana) također savjetujem da se pridržavate malog rituala, to može biti pjevanje uspavanke ili čitanje bajke, ne brinite ako vas beba još ne razumije , u ovoj dobi glavna stvar kada ih stavljate u krevet je monotonija govora. Jedna moja pacijentica (studentica) čitala je bilješke svojoj jednogodišnjoj bebi prije spavanja – i beba je brže zaspala, a majka se pripremala za ispite.
Ne preporučam dugotrajno ljuljanje bebe, san tijekom ljuljanja nije dubok, a osim toga, dijete se jako navikne na to i majka postaje talac mučnine. Ako vaše dijete dobro spava na dojci, možete ga nahraniti dok leži u krevetu i to može biti bolji ritual za njega. Ne pokušavajte ga odmah staviti u krevetić; pustite ga da dublje zaspi.
Somatski problemi
Somatski problemi su bolesti koje nisu povezane s poremećajima živčanog sustava. Da biste isključili somatske poremećaje, potrebno je konzultirati pedijatra.
Ako bebu boli trbuščić, nemojte očekivati da će dobro spavati. Razlog tome mogu biti gastrointestinalne kolike ili grčevi. Ali, u pravilu, gastrointestinalni poremećaji uzrokuju privremeni poremećaj sna – samo tijekom razdoblja pogoršanja.
Najčešći uzrok dugotrajnog poremećaja spavanja u prvoj godini života je rahitis – poremećaj metabolizma fosfora i kalcija zbog nedostatka vitamina D. U početnim stadijima rahitisa uvijek postoji povećana neurorefleksna ekscitabilnost može se jasno otkriti od 3-4 mjeseca, u nekim slučajevima čak i ranije – od 1,5 mjeseca. Dijete razvija tjeskobu, strah, razdražljivost, a san je znatno poremećen. Djeca se često prepadnu, osobito kad zaspu. Znojenje se povećava, osobito tijekom spavanja i tijekom hranjenja. Najviše se znoje lice i vlasište. Propisivanje odgovarajuće doze vitamina D od strane liječnika dovodi do poboljšanja stanja.
Neurološki problemi
Poremećaji spavanja uzrokovani poremećajem središnjeg živčanog sustava djeteta mogu biti epileptičkog i neepileptičkog podrijetla. Samo neurolog može odrediti prirodu poremećaja, pa ako imate bilo kakvih sumnji, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Što bi trebalo upozoriti majku i poslužiti kao razlog za kontakt s neurologom:
- Noćno mokrenje (kod djece starije od 4 godine) Mjesečarenje, pričanje u snu Noćne more
Zasebno bih se želio zadržati na noćnim morama epileptičkog podrijetla. U tom slučaju majka primjećuje da se noćni strahovi djeteta ponavljaju kao po istom scenariju. Tijekom takve noćne more, dijete može imati smrznut pogled, udovi mogu drhtati, au isto vrijeme možda neće biti svijetle emocionalne boje noćnog straha. Ujutro su takva djeca uvijek letargična, depresivna i loše se osjećaju.
Zaključno, želio bih ponoviti da u većini slučajeva poremećaji spavanja ne zahtijevaju ozbiljnu medicinsku intervenciju i nestaju bez traga nakon što sama majka prestane biti nervozna i prilagodi djetetov raspored spavanja i buđenja. Ali ako beba nastavi nemirno spavati, bolje je povjeriti rješenje ovog problema liječniku.