Odlučila sam napisati ovaj članak jer se aktivno bavim reproduktivnom endokrinologijom. Ali ne samo “neplodnost kod muškaraca”, danas je podtema Imunološka neplodnost kod muškaraca .
tužna statistika – jedan od 5 bračnih parova pati od neplodnosti, od čega 50% zbog muške neplodnosti!
Detekcija značajne količine ASAT (antispermalnih antitijela) 100% potvrđuje dijagnozu imunološke neplodnosti, a ne treba misliti da je rijetkost, ima mnogo AIT-a, ovo je također autoimuni proces.
Prema izvorima, kod 4-21% muškaraca može se dijagnosticirati imunološka neplodnost.
U tom slučaju žena ili NE zatrudni ili je zamrznuta. Ja uvijek kažem – BESKORISNO je pregledavati samo ženu, samo ZAJEDNIČKI.
Imunološka neplodnost može se javiti i kod normospermije prema spermogramu! To je zbog suptilnijih mehanizama poremećaja “djelovanja” sperme prema trudnoći: poremećaj akrosomalne reakcije, kapacitacija, interakcija recepta s jajnom stanicom, povećana apoteoza (smrt) gameta.
Čimbenici koji izazivaju razvoj imunološke neplodnosti (podaci Bozhedomov, 2001, 2005 Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po I.M. Sechenov):
- RTI (infekcije reproduktivnog trakta – klamidija, mikoplazmoza, itd.) Varikokela Tupa trauma skrotuma Preboljeli epididimo-orhitis
Imunološki mehanizmi koji dovode do smanjenja plodnosti u pozadini proizvodnje ACAT su hiperprodukcija reaktivnih metabolita kisika (ROS), koji izravno oštećuju gamete, lizosomske enzime, interferon i povećanu fagocitozu u organima reproduktivnog trakta.
Prisutnost ASAT-a ne uzrokuje uvijek neplodnost!
Ovdje je glavna stvar postaviti dijagnozu.
Spermogram + MAR test
(obavezno raditi kod svih oblika neplodnosti i zamiranja trudnoće u ranom stadiju)
MAR Ig G iznad 12% (izravno antitijela) tijekom prirodnog začeća i iznad 50% u IVF ciklusima, potvrđuju dijagnozu imunološke neplodnosti, čak i uz normalan broj spermija!!!
Dodatno se može napraviti
morfologija spermija po Krugeru, postkoitalni test, test fragmentacije DNA itd.
Liječenje
(ovdje neću opisivati mehanizme djelovanja ovih lijekova, oni su dokazani)
Vrlo teško pitanje, kako liječiti bilo koji autoimuni proces.
Postoje režimi liječenja PREDNIZONOM I METILPREDNIZOLONOM (patogenetski mehanizam izravno na upalu), postoji više od 20 vrsta režima, učinkovitost nije dokazana za sve režime.
Čini mi se da je prihvatljiviji režim 15 mg prednizolona svakih 7 dana prve faze ženskog ciklusa, tijekom 3-6 mjeseci.
Ili 40 mg prednizolona tijekom 10 dana u fazi 1 žene, 9 mjeseci – gotovo 50% učinkovit Emoksipin, otopina, IM 1% – 3 ml u fazi 1 ciklusa žene, 2-3 puta dnevno, 3 mjeseca Riboksin , otopina, ali intravenozno kapanjem ili strujom u fiziološkoj otopini, br. 10-15 ili u tabletama prema shemi. Longidaza otopina, 3000 IU 2 puta tjedno IM, 1 mjesec Također bih dodao nekoliko nutraceutika s imunomodulatornim svojstvima. Primjena lijeka Laennec se proučava! Poseban zadatak je izbjeći pojavu ASAT-a kod žene (vaginalno u cervikalnoj sluzi), stoga je tijekom liječenja potrebno mehanički zaštititi muškarca!!! Simptomatsko liječenje ove vrste neplodnosti – ART: ICSI itd. Opće zdravstvene aktivnosti još nisu otkazane – potrebno je maknuti telefon iz džepova na preponama, više sporta, prirodne hrane, manje alkohola i pušenja. Više pozitivnih emocija i dobrog sna. 