Dijete rođeno prije termina zahtijeva posebnu pažnju ne samo roditelja, već i liječnika. A u nekim slučajevima, kako bi beba rasla zdrava i jaka, potrebna mu je ozbiljna medicinska njega.
Izgled preranog djeteta
Prema propisima WHO-a, beba rođena između 22. i 37. tjedna smatra se nedonoščem. U isto vrijeme, liječnici razlikuju tri stupnja nedonoščadi, što ovisi o težini djeteta:
- manje od jednog kilograma – nedonošče s izrazito niskom tjelesnom težinom;
- do jednog i pol kilograma – prerano, s malom tjelesnom težinom;
- više od jednog i pol kilograma jednostavno je prerano.
Stupanj nedonoščeta određuje i izgled rođenog djeteta i plan njegove njege.
Izvana se prijevremeno rođena beba razlikuje od one koja je rođena na vrijeme. Takvo dijete može imati nedovoljno ili potpuno odsutno potkožno masno tkivo. Bebina koža je crvena, naborana, često prekrivena sitnim paperjem. Kod djevojčica male usne još nisu prekrivene velikim usnama, a kod muških beba testisi se nisu spustili u skrotum. Pupak je prenizak.
Budući da prenatalni razvoj djeteta još nije završen, beba osim velike fontanele ima otvorenu i malu. Osim toga, šav između tjemenih kostiju nije se zatvorio. Dijete rođeno prije vremena ima vrlo meke uši i nerazvijene nokte.
Dobrobit djeteta: problemi s disanjem i probavom
Prerano rođenoj bebi mnogo se teže prilagoditi okolini nego djetetu rođenom na vrijeme. Činjenica je da:
- U prijevremeno rođene bebe proces formiranja živčanih putova još nije dovršen, stoga je njegova motorička aktivnost nešto niža nego u rođene bebe. Osim toga, beba može imati problema s refleksima, uključujući sisanje;
- Zbog nedostatne zrelosti enzimatskog i živčanog sustava, beba može imati probavne probleme, ali najozbiljnija patologija je slabost refleksa sisanja, što značajno otežava razvoj djeteta. Budući da takva djeca ne mogu uzeti dojku, neko vrijeme se hrane kroz sondu, a zatim se to radi uz pomoć posebnih uređaja;
- Sustav termoregulacije nedonoščadi daleko je od savršenog – dijete se lako može pregrijati i smrznuti. Iz tog razloga za to se moraju stvoriti posebni temperaturni uvjeti, bez kojih će beba doživjeti nelagodu;
- Ozbiljan problem nedonoščadi su poteškoće s disanjem. Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta, njegova pluća ne sudjeluju u respiratornom procesu, a nakon rođenja moraju se otvoriti. To se događa zahvaljujući posebnoj tvari – surfaktantu. U organizmu nedonoščadi još uvijek ga nema dovoljno, jer ta tvar “sazrijeva” u posljednjim mjesecima trudnoće. Iz tog razloga u prvim satima ili danima izvanmaterničkog života nedonoščadi mogu biti potrebne mjere umjetne ventilacije.
Pomoć liječnika
Ovisno o stupnju razvoja djeteta i njegovom fizičkom stanju, liječnik propisuje potrebne terapijske mjere. Ako je potrebno, beba se stavlja na intenzivnu njegu, gdje se hrani sondom. Osim toga, zaštićena je od temperaturnih promjena i stalno se prati rad svih organa i sustava.
U jedinici intenzivne njege dijete se nalazi u inkubatoru u kojem se osigurava potrebna temperatura i dovod kisika sve dok djetetov razvoj ne dosegne razinu na kojoj njegov organizam može samostalno obavljati prehrambene i termoregulacijske zadaće.
Novorođenče koje je sposobno samostalno jesti i disati ne zahtijeva mjere intenzivne njege. To se događa ako je beba jednostavno nedonošče. Ali djeca s ekstremno nedonoščadi počinju samostalno jesti i disati tek nakon što se provedu potporne mjere u jedinici intenzivne njege. A i nakon ovoga takve bebe trebaju posebnu njegu.
Beba kod kuće
Nakon što je prijevremeno rođena beba otpuštena kući, potrebna mu je posebna pažnja roditelja:
- u prvom mjesecu nakon otpusta liječnici preporučuju prirodno nošenje do termina (klokan metoda), odnosno kontakt koža na kožu. Kada dijete nije s majkom, preporuča se obući ga u posebnu odjeću za nedonoščad. Kao i odjeća za svu dojenčad, izrađena je od prirodnih tkanina i nema unutarnjih šavova. Ali, uz sve, štipaljke za nedonoščad opremljene su vunenim umetcima na nogama, koji pomažu u održavanju željene temperature;
- Prerano rođenu djecu ne preporuča se kupati neko vrijeme. Ova zabrana može trajati od sedam do dvadeset i jednog dana (točno vrijeme mora odrediti liječnik). Nakon toga, beba se okupa u vodi, čija temperatura ne smije biti niža od 38 stupnjeva;
- Majci nedonoščadi nešto je teže uspostaviti dojenje. Ali ako uspije dojiti svoje dijete, to je jako dobro. Majčino mlijeko sadrži mnoge korisne tvari potrebne za normalan razvoj bebe. Pa, ako se pojave poteškoće s dojenjem, trebali biste koristiti posebnu dječju hranu za nedonoščad. Kaloričnije je, sadrži više bjelančevina i lako probavljivih masti;
- Liječnik može novorođenčetu propisati vitamin D. Potreban je i donošenim bebama, a posebno onima rođenima prije vremena. Isto se može reći i za rizik od razvoja anemije – ovaj se problem kod nedonoščadi javlja mnogo češće nego kod onih rođenih u terminu. Stoga vam liječnik može propisati dodatke željeza.
Razvoj djeteta
Roditelji prerano rođene bebe ne bi se trebali oslanjati na razvojne karte sastavljene za običnu djecu, jer u ovom slučaju razdoblje prilagodbe traje puno duže.
Sva se djeca drugačije razvijaju. Neki sustignu svoje vršnjake za šest mjeseci, dok drugima treba najmanje godinu dana.
U prve dvije godine života nedonoščad, osim stalnog nadzora pedijatra, zahtijeva i pažnju kardiologa. Osim toga, ova djeca mogu neko vrijeme imati problema s probavom. Stoga liječnici preporučuju prilično dugotrajno dojenje i kasnije uvođenje komplementarne hrane. Još jedna značajka je povećana živčana ekscitabilnost. Takva su djeca u pravilu posebno ovisna o vremenskim prilikama i brže se umaraju. Ali ako je općenito dijete zdravo, onda se nakon nekog vremena neće razlikovati od svojih vršnjaka.