Difuzna toksična struma (DTG) je upalna (autoimuna) bolest štitnjače, koja se očituje sindromom tireotoksikoze = hipertireoze (vidi članak “Samodijagnostički testovi za disfunkciju štitnjače”) – odnosno učinak na organizam višak hormona štitnjače – T3 i T4.
DTZ je prilično čest u sjeverozapadnoj regiji Rusije i zaslužuje veliku pozornost. I shvatit ćete zašto čitajući sljedeće kratke sažetke.
Dakle, ako vam je dijagnosticirana “difuzna toksična gušavost”.
DTZ je stanje opasno po život! Postoji takva komplikacija tireotoksikoze – tireotoksična kriza (po analogiji s hipertenzivnom krizom), u svom ishodu ovo stanje ima akutno zatajenje srca! A tireotoksična kriza će se razviti ako se tireotoksikoza uopće ne liječi (više od 2-4 godine od početka bolesti). DTZ je “sklon” recidivu (to jest, bolest se ponovno vraća). Pogotovo u slučaju nepravilnog liječenja, ranog prekida liječenja (što je “grijeh” pacijenata, jer je liječenje dosta dugo – 1-2 godine). Ali, nažalost, recidiv DTZ-a može se pojaviti sam od sebe, pod uvjetom da su ispunjeni svi uvjeti liječenja. Više od 2 recidiva karcinoma štitnjače indikacija je za uklanjanje štitnjače kirurški ili uz pomoć terapije radioaktivnim jodom (o tome će biti poseban članak). Pri liječenju DTG morate redovito uzimati sljedeće pretrage za kontrolu razine hormona: TSH, slobodni T4, slobodni T3 i otići liječniku s rezultatima barem jednom u 2 mjeseca. Dozu ne možete mijenjati na svoju ruku!
Iz iskustva znam: liječenje tireoiditisa je umjetnost, jer se često bolest kombinira s drugom patologijom štitnjače, na primjer AIT (autoimuni tireoiditis), što komplicira terapiju itd.). DTZ nije kontraindikacija za trudnoću i dojenje. Tijekom trudnoće tijek DTZ se uvijek stabilizira! Tireostatici (lijekovi za liječenje proljeva) nisu kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja , samo trebate odabrati pravu dozu s liječnikom. DTG tijekom trudnoće je rjeđi od hipotireoze (a DTG je manje opasan za fetus od hipotireoze). Nemojte uzimati pripravke joda za DTZ! Ali uzimaju L-thyroxine. Postoji takav režim liječenja za DTZ, nazvan “blok-zamjena”, koji uključuje i tireostatike i L-tiroksin, također se koristi kada se DTZ kombinira s AIT-om. DTG ne isključuje istovremeni razvoj drugih bolesti štitnjače – nodularne gušavosti, AIT, raka štitnjače. Tijekom DTZ-a potrebno je izbjegavati bilo kakvo pregrijavanje: boravak u kupatilu, sauni, na suncu, u solariju. To može izazvati recidiv DTG je akutno stanje, a ne kronično! Sklonost razvoju bolesti štitnjače je nasljedna. Nemojte se iznenaditi: DTZ je izazvan stresom (dobra vijest je da se ne događa svim pacijentima) tireotoksična oftalmopatija! (popularno “izbuljene oči”). Riječ je o otoku kapaka, tkiva iza očiju, što stvara dojam očiju koje su “izašle iz duplji”. Da biste izbjegli ovo stanje, prije svega morate prestati pušiti, redovito odlaziti liječniku i prilagoditi dozu lijeka, posjetiti oftalmologa – endokrinologa (on će obaviti pregled, propisati liječenje i poslati vas na ultrazvuk orbita radi razjašnjenja daljnje prognoze). U slučaju teškog DTZ-a indicirana je hospitalizacija. U 50% bolesnika s DTG dolazi do potpunog izlječenja!