Na prvom pregledu kod pedijatra primijetit ćete kako će jednostavnim manipulacijama, naime palpacijom, stručnjak odrediti stanje i veličinu fontanela. Ove indikacije su važne jer postoje utvrđeni standardi čija odstupanja mogu signalizirati određene bolesti.
Ali malo je vjerojatno da ćete dobiti točan odgovor na pitanje kada se fontanela zatvara u novorođenčadi, jer je ovo vremensko razdoblje prilično dugo i individualno.
Što je fontanel?
Fontane su meka područja na bebinoj glavi, a to su praznine između koštanih tkiva koje se zatvaraju u prvim mjesecima bebinog života.
Možda ćete se iznenaditi kada saznate koliko fontanela ima novorođenče. Sigurno znate i vidjeli ste da se fontanel nalazi na vrhu glave novorođenčeta. Ali postoje i druga mjesta otvorena pri rođenju:
- Na stražnjoj strani glave;
- Uparen iza ušiju;
- Uparen u području hrama.
Ova područja koja nisu prekrivena koštanim tkivom pregledava neonatolog u prvim minutama djetetovog života, a do sljedećeg posjeta stručnjacima za 1 mjesec, u pravilu su zacijeljena.
Što se tiče veličine, fontanel koji se nalazi na vrhu glave naziva se velikim. Njegov promjer može doseći 35 mm, dok ostalih pet ima najveću veličinu od 5 mm, a zatim se zatežu doslovno odmah u postporođajnom razdoblju.
Veličina i oblik fontanela
Veliki fontanel nalazi se na spoju dvaju koštanih tkiva: frontalnog i parijetalnog, pa se za njega može naići i na drugi naziv: frontalni. Veličina fontanela u novorođenčadi može varirati od 6 do 35 mm, idealna veličina je 20 mm.
- Frontalna fontanela manja od normalne kada je svih ostalih pet fontanela zatvoreno u trenutku rođenja bebe može signalizirati smetnje u razvoju djeteta, i to: disproporcionalnu građu, kada je veličina glave i mozga manja od normalne i svi ostali dijelovi tijela su normalni;
Uzrok tome mogu biti intrauterine infekcije i, kao rezultat, mentalna neuspjeh.
- Više od 35 mm za veliki fontanel također je odstupanje. Veliki fontanel na tjemenu novorođenčeta može se pojaviti kao posljedica preranog poroda, poremećaja metabolizma kalcija i problema okoštavanja tkiva, poremećaja rada štitnjače;
Što se tiče oblika, mekani dio na vrhu ima obrise romba, a može biti udubljen ili konveksan.
- Ako primijetite da je mekani dio tjemena glave vašeg novorođenčeta udubljen, tada je vaša beba dehidrirana. Takvo stanje, uz prisustvo ventrikularnog poremećaja (pročitajte članak na temu: Bol u trbuhu kod novorođenčeta), obilno povraćanje, povišena tjelesna temperatura, bit će razlog za zabrinutost;
- Udubljeni fontanel bez znakova dehidracije i normalnog bebinog ponašanja može se javiti kod bebe nakon termina. U ovom slučaju, sve je u redu;
- Konveksni oblik fontanela najčešće govori o intrakranijalnom tlaku. Signali ove bolesti mogu biti česta i pretjerana regurgitacija (Jeste li znali da regurgitacija može biti i jedna od normalnih varijanti? O tome pročitajte aktualni članak: Zašto dijete podriguje nakon hranjenja), drhtavica i grčevi, neredovit san, plač bez razloga i pretjerane ćudljivosti . U tom slučaju morate napraviti ultrazvučni pregled prije nego što kosti zacijele i dijagnosticirati ili opovrgnuti činjenicu intrakranijalnog tlaka;
- Ispupčeni fontanel najčešće možete primijetiti kada beba plače. Ako nema popratnih simptoma, a fontanela se vrati u normalu čim se beba smiri, onda je sve u redu i nema potrebe za stresom;
- Ako vaša beba padne ili snažno udari glavom, a primijetite da je fontanela promijenila oblik, odmah se obratite stručnjaku. Ne može se isključiti mogućnost modrice ili čak potresa mozga.
Vrijeme zatvaranja fontanela
Kao što znate, novorođenče ima šest fontanela, a sve se, osim frontalne, zatvaraju u prvim tjednima djetetova života.
- U većini slučajeva, fontanele u području sljepoočnice ne mogu se napipati, budući da su u zdrave donošene bebe ta tkiva već okoštala u majčinom trbuhu ili su postala gušća tijekom prvog tjedna ekstrauterinog razvoja;
- Dvije fontanele iza djetetovih ušiju također se zatvaraju odmah nakon rođenja;
- Okcipitalno meko područje trebalo bi se zategnuti i okoštati u roku od dva mjeseca nakon rođenja bebe (zanimat će vas što bi dijete trebalo moći raditi s 2 mjeseca). Normalna veličina ovog fontanela tijekom poroda je 5 mm.
- Pitanje kada se frontalna fontanela zatvara u novorođenčadi nije tako jasno. U 1% dojenčadi proces okoštavanja ne traje više od 3 mjeseca. Kod nešto manje od polovice beba fontanel je zategnut do prvog rođendana, no s dvije godine proces okoštavanja trebao bi biti završen kod svih beba. Dakle, vrijeme za zatvaranje fontanela varira od 3 do 24 mjeseca.
Razlozi odstupanja od norme
I brzo i dugotrajno zatvaranje otvora fontanele je odstupanje od norme. Sada ćete saznati što bi to moglo značiti:
- Kasno zatvaranje moguće je s rahitisom, a to je zbog metaboličkih poremećaja i nedostatka kalcija, kao posljedica (također proučite članak na temu: Znakovi rahitisa u dojenčadi);
- Ako se bebin fontanel dugo ne zatvara, ponaša se pasivno, puno spava, slabo jede, postoji oticanje tijela, beba može imati problema sa štitnjačom – hipotireoza;
- Dugotrajno nepovlačenje fontanele s općom disproporcijom tijela bebe može biti pokazatelj ozbiljne bolesti koštanog sustava, ahondrodisplazije, koja dovodi do patuljastog rasta;
- Fontanela ne zacjeljuje ni kod “sunčane” djece s Downovim sindromom;
- Brzo okoštavanje može biti pokazatelj kraniosinostoze – poremećaja koštanog sustava s popratnim intrakranijalnim tlakom, oštećenjem sluha i vida;
- Mali fontanel u novorođenčadi i njegovo brzo okoštavanje mogu signalizirati odstupanja u razvoju djetetovog mozga, ali takav je tijek događaja vrlo rijedak.
Mitovi i stvarnost povezani s fontanelom
Sigurno ste čuli puno priča vezanih uz fontanelu. Koje su od njih istinite, a koje su slične Krylovljevim bajkama, vrijedno je otkriti:
- Mit 1. Strah od oštećenja;
Pipajući mekani dio bebine glavice, sigurno ste osjetili tjeskobu od pomisli da biste mogli oštetiti unutarnje organe. Smiri se! Unatoč pojavi slabe točke, tkivo u području fontanele je vrlo gusto i služi kao gusta zaštitna barijera. Stoga mirno operite kosu svog novorođenčeta, temeljito je osušite i češljajte svog mališana koliko god želite.
- Mit 2. Mentalni razvoj;
Možda ćete čuti priču da je brzo stezanje fontanela prepuno mentalnog potencijala, budući da je mozak ograničen u rastu i stoga se ne razvija. To je besmislica, budući da djetetov mozak i lubanja rastu i povećavaju se međukoštanim šavovima, a nikako fontanelom.
- Mit 3. Veliki fontanel znak je rahitisa;
Takav razvoj događaja možda nije isključen, ali nije pravilo. Kod rahitisa karakter i oblik fontanele je poseban: ne postoji samo meko područje između tvrdih koštanih tkiva, već dolazi do omekšavanja rubova fontanele, deformacije nogu i zdjelice, znojenja.
- Mit 3. Fontanel mora zacijeliti do 2 godine života;
U 5% novorođenčadi proces zatezanja fontanela traje više od 24 mjeseca. I to uopće nije odstupanje, samo individualna značajka.
- Mit 4. Udubljenje mjesta gdje se nalazi fontanela kod novorođenčeta kao posljedica pada.
Sam fontanel se lako može pritisnuti prstom, ovo mjesto je fleksibilno, te fontanel sigurno ne može nateći nakon pada. Osim toga, zahvaljujući fontanelama, bebina glava može se elastično deformirati pri udaru ili poprimiti izduženi oblik u trenutku rođenja.
Znajte da svaki slučaj trebate razmotriti holistički, ne donositi ishitrene zaključke i ne samoliječiti se.