Suprotno uvriježenom mišljenju, hrkanje nije ograničeno samo na odrasle; javlja se čak i kod predškolske djece. Otkrivši takvu osobinu kod svog djeteta, neki roditelji vjeruju da je nasljedna, drugi smatraju hrkanje znakom obične prehlade ili začepljenosti nosa. Treći pak počinju biti nervozni i traže skrivene zdravstvene probleme. Pokušajmo shvatiti jesu li te brige opravdane i koji bi vas prateći simptomi trebali upozoriti.
Kako nastaje hrkanje?
Ljudi obično hrču u fazi dubokog sna – tada se mišići jezika i mekog nepca toliko opuste da počinju blokirati dišne putove. Zbog anatomije izdisaja to nije velika stvar, no tijekom udisaja mekani dijelovi nepca i grkljana ulaze u struju udahnutog zraka i vibriraju. Što je otvor uži, to zrak intenzivnije prolazi kroz grkljan, što znači da osoba glasnije hrče.
Ukratko, hrkanje je prilično bezopasna i uobičajena pojava koja se ponekad javlja kod gotovo svakoga. I premda nije bolest sama po sebi, već znak problema s prolaskom zraka kroz grkljan, ne treba je zanemariti. Ponekad hrkanje može biti znak ozbiljnijih zdravstvenih problema.
Zašto dijete može hrkati u snu?
Hrkanje može biti uzrokovano raznim stanjima koja dovode do suženja gornjeg dišnog trakta.
- Adenoidi (proliferacija tonzila). Krajnici su dio našeg imunološkog sustava, vrsta filtera koji hvata klice iz zraka koji udišemo. Imunitet djece još nije tako dobro razvijen kao kod odraslih, a kada se krajnici ne mogu nositi s opterećenjem, počinju se povećavati. Adenoidi su najčešći uzrok hrkanja kod djece.
- Rinitis (curenje nosa) ili sinusitis (upala sinusa). Privremeno hrkanje kao posljedica nazofaringealnih infekcija javlja se prvenstveno zbog oticanja sluznice. No, ako se liječenje dovrši i ovaj uzrok otkloni, nestat će i hrkanje, pa to nije razlog za brigu.
- Alergijski rinitis. Djeca koja pate od alergija često hrču noću tijekom egzacerbacije. Kao iu prethodnom slučaju, oticanje sluznice nazofarinksa otežava kretanje zraka i narušava kvalitetu sna.
- Začepljenost nosa. Polipi i druga strana tijela u nosnoj šupljini, kao i fiziološka skučenost nosnih prolaza kod malog djeteta mogu ograničiti protok zraka u jednoj ili obje nosnice.
- Anatomske značajke, patologija razvoja nazofarinksa ili nepca. Uzrok hrkanja može biti devijacija nosne pregrade, defekti nepca (“rascjep usne”, “rascjep nepca”) i nerazvijenost gornje čeljusti.
- Ostali uzroci: bronhijalna astma, prekomjerna težina, smanjen tonus mišića (na primjer, s Downovim sindromom), povećanje štitnjače ili timusa.
Posljedice hrkanja mogu narušiti kvalitetu života
Ako dijete često i dugo hrče, s vremenom može razviti komplikaciju – apneju za vrijeme spavanja. To je kratkotrajni, do 10 sekundi, prestanak disanja (to se može utvrditi po iznenadnim dugim pauzama u hrkanju). Kao posljedica apneje za vrijeme spavanja, tijelo počinje patiti od hipoksije – stanja kada organi i tkiva nisu dovoljno opskrbljeni kisikom.
Znakovi hipoksije jasno su vidljivi nakon buđenja i tijekom dana:
- umor i slabost;
- jutarnje glavobolje;
- loš apetit;
- poteškoće s koncentracijom;
- nevoljkost aktivnog kretanja;
- česte promjene raspoloženja.
Kada posjetiti liječnika
Ako primijetite da vaše dijete hrče barem tri puta tjedno tijekom mjesec dana, a nije praćeno nazofaringealnom infekcijom, morate otkriti uzrok. Daljnje liječenje ovisi o vrsti hrkanja.
Na primjer, u slučaju smanjenog tonusa laringealnih mišića ili infekcije, ova će pojava proći sama od sebe. Međutim, u drugim slučajevima može biti potrebna medicinska intervencija. Ako kod djeteta počnete primjećivati apneju za vrijeme spavanja, svakako se obratite liječniku. On će utvrditi uzrok i pomoći odabrati adekvatan tretman i spriječiti gladovanje tijela kisikom.
Kada je hrkanje uzrokovano povećanim krajnicima, liječnici obično preporučuju operaciju njihovog uklanjanja. Kirurško liječenje indicirano je i u slučaju prirođenih mana nepca. Ako vaš liječnik misli da je uzrok alergija, može vam propisati antihistaminike za smanjenje oteklina. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, pedijatar endokrinolog može preporučiti program mršavljenja.
U teškim slučajevima apneje za vrijeme spavanja može biti potrebna takozvana CPAP terapija: poseban uređaj stvara kontinuirani pozitivan tlak u dišnim putovima i pomaže povećati lumen grkljana.
Posebna studija pod nazivom polisomnografija pomoći će liječnicima da otkriju koliki je stupanj opasnosti od apneje. Da bi to učinilo, dijete će morati spavati jednu noć u medicinskoj ustanovi, a za to vrijeme stručnjaci će pratiti indikatore disanja, puls, razinu kisika, rad mozga i napetost mišića tijekom spavanja. Takvo istraživanje pomaže u dobivanju sveobuhvatnog razumijevanja kvalitete sna.
Sprječavanje hrkanja: što roditelji mogu učiniti
Kako biste spriječili hrkanje, potrebno je pratiti higijenu spavanja djeteta. Beba treba zaspati u dobro prozračenoj prostoriji s hladnim i ne previše suhim zrakom. Činjenica je da visoka temperatura i suhi zrak također dovode do nedovoljne ventilacije dišnog trakta te mogu uzrokovati hrkanje i apneju za vrijeme spavanja. Optimalna temperatura zraka u spavaćoj sobi je 18–20 °C, a vlažnost zraka 40–60%.
Također je vrijedno pratiti položaj djeteta pri spavanju. Kako jezik ne bi blokirao dišne putove i kako meka tkiva ne bi ometala protok zraka, najbolje je spavati na boku. Spavanje na leđima najviše pridonosi hrkanju.
Jačanje mišića grkljana i ždrijela također pomaže u sprječavanju hrkanja. Da biste to učinili, pozovite dijete da radi jednostavnu artikulacijsku gimnastiku (istezanje samoglasnika "i", "y"), napuhavanje balona, sviranje puhačkih instrumenata ili pjevanje.
Kako biste na vrijeme pratili moguće probleme, pokušajte voditi dnevnik spavanja djeteta. Promatrajte i bilježite kako spava, počevši otprilike sat vremena nakon što zaspi. Tako ćete lakše razumjeti koliko noći u tjednu vaše dijete hrče i koliko se često tijekom noći to događa.
Fotografija: Collection/iStock