A sada o “obećavajućim”, u dobrom smislu riječi, hipoglikemijskim lijekovima. Ovo je jedan od “proboja” u liječenju dijabetesa tipa 2. Skupina ovih lijekova pojavila se relativno nedavno, 2000. godine, ali su se već dobro dokazali – to su incrtinomimetici.
Ima 2 podskupine – GPP1 i DPP4. No, u ovom ćemo članku govoriti samo o inhibitorima dipeptidil peptidaze 4 – DPP4.
Glavni učinci lijekova u ovoj skupini:
- aktiviraju rad incrita u crijevima (hormoni-proteini koji potiču proizvodnju inzulina nakon jela, a što je šećer u krvi učinkovitiji, „učinak ovisan o dozi“); proizvodnju glukagona (hormona koji povisuje šećer u krvi), smanjuju razinu masnoća (lipida u krvi).
Prednosti lijekova u ovoj skupini:
- mogu se propisati kao monoterapija (to jest, samo ova vrsta lijeka na početku dijabetesa); ne izazivaju hipoglikemiju; ne uzrokuju povećanje tjelesne težine u kombinaciji s drugim lijekovi za snižavanje glukoze, posebno u liječenju disreguliranog (dekompenziranog) T2DM.
A ovo su jedini do sada najavljeni lijekovi koji “zaustavljaju” B-stanice gušterače da proizvode inzulin na putu do apoptoze (smrti) pod toksičnim učincima povišene razine šećera u krvi i potiču stvaranje funkcionalno aktivnih B-stanica iz nediferenciranih progenitorskih stanica gušterače .
U ovoj skupini postoji nekoliko podvrsta lijekova koji se razlikuju po molekularnoj strukturi. Dajem ih redoslijedom pojavljivanja:
Sitagliptin (Januvia 25 mg, 50 mg i 100 mg), minimalno 25 mg/dan, maksimalno 200 mg/dan. Droga se prvi put pojavila na farmi. tržište. Proizvođač: Merck Sharp Dohme BV Italija. Vildagliptin (Galvus 50 mg). Proizvođač Novartis, Švicarska. Najpristupačniji i najčešće korišteni. Minimalno 50 mg, maksimalno 100 mg/dan. Saksagliptin (Ongliza 2,5 mg, 5 mg i 10 mg) Merck, Njemačka. Može se koristiti za teško zatajenje bubrega u dozi od 2,5 mg/dan. Maksimalna doza je 10 mg/dan. Najskuplji od svih ovih analoga. (Ali, napominjem, u nekim režimima liječenja trošak je opravdan, pogotovo kada postoji mogućnost da se ne koristi inzulin). Linagliptin (Tragenta 5 mg) Proizvođači: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH and Co. Njemačka i BOEHRINGER INGELHEIM ROXANE, INC. SAD. Zadnji se pojavio. Maksimalna doza lijeka je 5 mg/dan!
Ali, kako nam znanstvenici obećavaju, ovo nije posljednja vrsta lijeka ove klase, bit će više od 2-3 podvrste, moguće s novim svojstvima, veselimo se tome!