Ljeto je tradicionalno vrhunac raznih zaraznih bolesti crijevne skupine. Između ostalih, ističu se bolesti praćene parazitiranjem crva. Danas će na MedAboutMe pedijatrica Jamilya Abduragimova detaljno govoriti o toksokarijazi – kako zaštititi dijete od ove infekcije i što učiniti ako ga još uvijek nije bilo moguće spasiti od infekcije.
Toxocara: tko je tko?
Toksokarijaza je bolest iz skupine helmintijaza, u kojoj su ljudski organi i tkiva zahvaćeni parazitskim crvima iz roda Toxocara.
Parazit Toxocara canis, pseća glista, je okrugli crv veličine oko 10 cm koji živi u gastrointestinalnom traktu očnjaka. Tijekom razmnožavanja, ženka Toxocara polaže jaja, koja se ispuštaju u okoliš s izmetom životinje. Vrlo su otporni na vanjsko okruženje i ne mogu umrijeti dugo vremena.
Do zaraze ljudi dolazi konzumiranjem loše opranog ili termički neobrađenog zelja, bobičastog voća kontaminiranog zemljom, koje sadrži životinjski izmet, kao i konzumiranjem kontaminiranog mesa (svinjetina, perad). Ne može se isključiti prijenos vodom.
Nakon ulaska u tijelo iz jajašca toxocara u crijevima čovjeka izlaze ličinke koje krvotokom migriraju do unutarnjih organa i prolaze kroz određene faze razvoja. Preko krvožilnog sustava ličinke parazita ulaze u sistemsku cirkulaciju, čime se šire u razne organe i tkiva, od kojih neka umiru, ali ostaju vitalne i izlaze kroz lumen kapilara u okolna tkiva. Njihovo stanište mogu biti organi poput jetre, pluća, srca, mozga, očiju, mišića.
Klinička slika bolesti
Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o intenzitetu infekcije tijela, trajanju bolesti, karakteristikama imunološkog odgovora i stadiju bolesti. Razlikuju se akutna tokokaroza, kronična i latentna (skrivena) toksokaroza. U latentnom obliku, gotovo je nemoguće posumnjati na bolest, jer nema kliničkih znakova. Samo laboratorijski pregled daje potvrdu toksokarijaze.
Tijekom akutne faze, osoba doživljava blagu slabost i temperaturu koja doseže subfebrilne razine (37-37,5 stupnjeva), ponekad do febrilne razine. Na koži se pojavljuje polimorfni (razni) osip, lokaliziran po cijelom tijelu. Kod grebanja i traumatizacije kože često dolazi do sekundarne bakterijske infekcije i formiranja streptostafilodermije.
U djece, osobito male, može se javiti plućni sindrom – od blagih katarhalnih simptoma do razvoja akutnog bronhitisa ili upale pluća. Osim toga, kod toksokarijaze mogu se pojaviti dispepsija, bolovi u trbuhu, nadutost i poremećaji stolice.
Djeca školske dobi i odrasli mogu imati očnu toksokarijazu. Osoba može primijetiti oštro pogoršanje vida, sve do njegovog potpunog gubitka, oko natekne i primjećuje se crvenilo konjunktive. Obično je zahvaćeno samo jedno oko.
Dijagnoza infekcije
Vodeću ulogu u dijagnozi toksokarijaze imaju imunološki testovi. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu je propisana enzimska imunološka analiza za određivanje titra protutijela. Titar antitijela od 1:800 ili viši ukazuje na infekciju tijela toksokarom. Klinički test krvi pokazuje povećanje eozinofila.
Liječenje toksokarijaze
Kao etiotropno liječenje bolesnika s toksokarijazom, prednost se daje nemosolu.
Ovaj lijek je učinkovit za liječenje većine nematoda i karakterizira ga niska apsorpcija.
Liječenje djece s atopijskim dermatitisom i toksokarijazom najbolje je provoditi u bolničkim uvjetima uz terapiju detoksikacije i desenzibilizacije. Hepatoprotektori se također koriste kao kompleksna terapija.
Nakon tretmana prati se periferna krv. U slučaju relapsa bolesti provodi se drugi tijek terapije, pod kontrolom testova.
Prevencija helmintijaza
Preventivne mjere uključuju:
- mjere usmjerene na smanjenje broja pasa lutalica
- pravodobna prevencija životinja s anthelmintičkim lijekovima
- suzbijanje fekalne kontaminacije dječjih igrališta, vrtnih površina, povrtnjaka; iskopavajući zemlju.
- Ni pod kojim okolnostima ne smijete jesti neoprano bobičasto voće, povrće, bilje,
- proizvodi moraju biti termički obrađeni. Zelenje i sirovo povrće treba oprati pod tekućom vodom.
- meso prije konzumacije mora biti temeljito termički obrađeno
- Također ne biste trebali kupovati meso upitne proizvodnje, jesti odreske s krvlju u objektima i druge proizvode koji nisu dovoljno termički obrađeni.