Hepatitis B je zarazna virusna bolest jetre. Hepatitis B je opasan jer može postati kroničan i dovesti do komplikacija opasnih po život, uključujući cirozu i rak jetre. Cijepljenje protiv hepatitisa B jedina je pouzdana preventivna mjera, stoga je cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B uvršteno u nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja.
Znakovi hepatitisa kod djece
Bolest se može prepoznati prema sljedećim simptomima:
- slabost, letargija, povećani umor;
- povišena temperatura – u polovici ili nešto manje slučajeva;
- gubitak apetita, mučnina, bol u trbuhu;
- zamračenje urina i promjena boje izmeta;
- postupno povećanje žutice – žutilo kože, sluznice, bjeloočnice očiju;
- povećanje jetre;
- promjene u laboratorijskim parametrima krvi – povećavaju se parametri jetre, otkrivaju se specifični antigeni i antitijela na virus hepatitisa B.
Virusni hepatitis B u djece. Kako napreduje bolest?
U tipičnom tijeku bolesti razlikuju se 4 razdoblja
Period inkubacije traje 60-180 dana, obično 2-4 mjeseca. Njegovo trajanje ovisi o dobi bolesnika i primljenoj količini virusa – infektivnoj dozi. U slučaju masivne infekcije, na primjer, putem transfuzije krvi ili plazme, razdoblje inkubacije se smanjuje na 1,5-2 mjeseca. A s manjim oštećenjima, na primjer, injekcijama, a posebno s domaćom infekcijom, razdoblje inkubacije može trajati i do šest mjeseci. U djece u prvim mjesecima života inkubacija je obično kraća nego u starijih. Tijekom razdoblja inkubacije bolest se još ne manifestira izvana, ali krvni test pokazuje aktivni tijek infekcije.
Početno razdoblje bolesti – prije pojave znakova karakterističnih za hepatitis – naziva se prediktično. U pravilu počinje postupno, čak i povećanje temperature javlja se samo u 40-50% slučajeva. Letargija, slabost, povećani umor i slab apetit pacijenta mogu proći nezapaženo i zamijeniti ih za normalan umor ili blagu slabost. Povremeno su izraženi početni simptomi: mučnina, opetovano povraćanje, vrtoglavica, pospanost. Može doći do smanjenja apetita do averzije prema hrani, nadutosti, zatvora i, rjeđe, proljeva. Starija djeca žale se na tupu bol u trbuhu. Najizrazitiji simptomi tijekom ovog razdoblja su tamnjenje urina i, često, promjena boje fecesa. Već pri pregledu liječnik može utvrditi povećanje, zadebljanje i bolnost jetre. Bolovi u mišićima i zglobovima, tipični za odrasle bolesnike, vrlo su rijetki u djece u prediktičnom razdoblju.
Ikterično razdoblje je vrhunac bolesti. 1-2 dana prije pojave žutice svi bolesnici imaju tamnu mokraću, a većina i promijenjenu boju stolice. Žutica se povećava tijekom 5-7 dana, ponekad 2 tjedna ili dulje. Nijansa kože, sluznice i bjeloočnice, ovisno o težini bolesti, može se izraziti od blago žute, kanarinčeve ili limunske do zelenkasto-žute ili boje šafrana. Kako se žutica povećava, jetra se povećava, njen rub se zadeblja, što je vidljivo palpacijom. Nakon što je dosegla svoj vrhunac, žutica s hepatitisom B obično ostaje nepromijenjena 5-10 dana, a tek tada počinje jenjavati.
Razdoblje oporavka je oporavak. S hepatitisom B, ikterično razdoblje može trajati od 7-10 dana do 1,5-2 mjeseca. Kada žutica prođe, djetetovo stanje se vraća u normalu, ono postaje aktivnije i vraća mu se apetit. Međutim, povećanje jetre postoji u otprilike polovice onih koji su se oporavili od bolesti.
Koje testove treba poduzeti za otkrivanje hepatitisa B?
Da biste potvrdili hepatitis B, morate donirati krv za opću i biokemijsku analizu za procjenu disfunkcije jetre. Također, za potvrdu dijagnoze provode se specifične laboratorijske pretrage za određivanje antigena virusa hepatitisa B (HBsAg, HBeAg) i antitijela na njih (antiHBc, IgM i IgG, anti-HBe) u krvnom serumu.
Cijepljenje protiv hepatitisa B
Nakon cijepljenja protiv hepatitisa B, dijete dobiva 98-100% zaštitu od bolesti. Cjepivo je sigurno i učinkovito.
Za svu novorođenčad primjenjuje se standardna shema cijepljenja: 0-1-6, odnosno prvo cijepljenje se daje u prva 24 sata nakon rođenja, drugo cijepljenje mjesec dana nakon prvog, treće cijepljenje šest mjeseci od početka cijepljenja.
Za djecu u riziku koristi se druga shema: 0-1-2-12. Prvo cijepljenje primaju unutar prva 24 sata od rođenja, drugo cijepljenje mjesec dana nakon prvog, treće cijepljenje mjesec dana nakon drugog, četvrto cijepljenje dvanaest mjeseci od početka cijepljenja.
Rizične skupine uključuju:
- djeca rođena od majki u čijoj krvi je otkriven marker virusa hepatitisa B, pacijenti s virusnim hepatitisom B, koji su imali virusni hepatitis B u trećem tromjesečju i nisu pregledani na markere bolesti;
- djeca majki koje koriste opojne droge ili psihotropne tvari;
- djeca iz obitelji u kojima postoji nositelj markera hepatitisa B, bolesnik s akutnim virusnim hepatitisom B ili kroničnim virusnim hepatitisom.
Izvodimo zaključke:
Prvi znakovi hepatitisa kod djece – letargija, slabost, gubitak apetita i bolovi u trbuhu mogu proći nezapaženo; bolest se najjasnije očituje kada pacijentov urin potamni, izmet promijeni boju, a zatim se razvije žutica.
Bolest se odvija u nekoliko faza: inkubacija, kada su znakovi bolesti još skriveni, prediktična, ikterična i oporavak.
Da biste potvrdili bolest, morate donirati krv za opću i biokemijsku analizu, kao i identificirati antigene virusa i antitijela na njih.
Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B štiti dijete 98-100%. Cijepljenje se provodi u tri ili četiri koraka. Prvo cijepljenje novorođenče treba primiti prvi dan nakon rođenja.