Smrznuto rame ili adhezivni kapsulitis je ožiljkasta fibroza zglobne čahure ramena koja dovodi do boli i gubitka pokreta u ramenom zglobu.
Uzroci adhezivnog kapsulitisa
Sindrom smrznutog ramena javlja se kod nešto više od 2% populacije i prvenstveno pogađa osobe starije od 40 godina. Otprilike 70% njih su žene.
Adhezivni kapsulitis najčešće nastaje zbog manje ozljede ramena. Nakon nekoliko tjedana javljaju se prvi simptomi: bol, gubitak aktivnih i pasivnih pokreta u ramenom zglobu.
Sekundarni uzroci adhezivnog kapsulitisa povezani su s promjenama u potpornim strukturama ramena (tendonitis, sinovitis, burzitis ramenog zgloba), kao i s autoimunim, endokrinim ili drugim sistemskim bolestima.
Simptomi smrznutog ramena
Postoje tri faze, odnosno stadija bolesti:
1.bolna faza (smrzavanje);
2.adhezivna faza (smrzavanje ramena);
3.faza oporavka (odmrzavanje).
Bolna faza se izražava bolovima u ramenom zglobu, obično noću. U početnom stadiju nema značajnijih problema s pokretljivošću, niti vidljivih promjena na ramenom zglobu. Nakon nekoliko tjedana dolazi do blagog ograničenja kretanja zbog boli i pojave priraslica u zglobnoj čahuri.
Prelaskom u drugu, adhezivnu fazu , bolovi se povlače, a do izražaja dolazi ograničenost pokreta. Prva faza se postupno pretvara u drugu, ali u nekom trenutku pacijent shvaća da je rameni zglob zaleđen: pojavljuju se ograničeni opružni pokreti s pojačanom boli pri pokušaju aktivnijeg pokreta ruke.
Pacijent ne može samostalno staviti i skinuti odjeću, češljati kosu, uzeti predmet s police itd. Bolovi ga prestaju smetati samo u mirovanju.
Tijekom faze odmrzavanja smanjuje se ograničenje pokretljivosti i obnavlja se zglobna čahura.
Kako liječiti adhezivni kapsulitis
Liječnik koji liječi ovaj problem je ortopedski traumatolog.
Najvažnije kod ove bolesti je pravilno dijagnosticirati smrznuto rame, odnosno isključiti druge patologije koje daju slične simptome.
Prvi korak u liječenju sindroma smrznutog ramena je magnetska rezonanca ramenog zgloba, no dijagnostika se mora obaviti na aparatu od 1,5-3 Tesla, uz pravilno pozicioniranje zahvaćenog segmenta.
Konzervativno liječenje uključuje vježbe blagog progresivnog istezanja, neuromiostimulaciju, mehanoterapiju Artromotom, masažu mišića ramenog obruča, terapiju vježbanjem te uvođenje intraartikularnih blokada s anesteticima.
Sveobuhvatno liječenje koje prati sve preporuke za oporavak najčešće vraća pacijentima zdravu funkciju ramena.
U nekim slučajevima, s uznapredovalim stadijem adhezivnog kapsulitisa i neučinkovitosti konzervativnih metoda restauracije, liječnik može preporučiti ponovno presvlačenje ramenog zgloba hidrodistenzijom – obradom ramenog zgloba pod anestezijom uz uvođenje terapeutske smjese u zglob. Ova metoda omogućuje značajno povećanje opsega pokreta u zglobu u prvim danima i ubrzanje obnove njegove funkcije.
U svakoj konkretnoj situaciji liječnik nakon pregleda, procjene stanja i indikacija odabire najučinkovitiju metodu liječenja.
Zakažite termin kod ortopedskog traumatologa online