Želim započeti novu kolumnu posvećenu glavnim lijekovima i njihovim analozima koji se koriste u endokrinologiji. Ova potreba nastala je u vezi s pojavom na farmaceutskom tržištu unutar 5 godina širokog spektra hipoglikemijskih lijekova.
Ukupno sada postoji 8 skupina lijekova za snižavanje glukoze, ne računajući kombinirane lijekove
(kombinacija 2 tvari u jednoj tableti):
- Skupina derivata sulfonilureje (Maninil, Diabeton i dr.) Skupina metformina (Glucophage i dr.) Skupina tiazolidindiona (Pioglar i dr.) Skupina DDP-4 inhibitora (Galvus i dr.) Skupina GLP-1 agonista (Victoza, itd.) Skupina meglitinida (Novonorm i dr.) Skupina inhibitora alfa-glukozidaze (Acarbose i dr.) Skupina amilin agonista (u razvoju)
Prvo ću se usredotočiti na najpopularniju i “omiljeniju” skupinu – to je skupina lijekova s metforminom.
Postoji na farmi. tržištu više od 50 godina. Ima mnoga pozitivna svojstva: smanjuje inzulinsku rezistenciju (neosjetljivost na vlastiti inzulin koji metabolizira glukozu) i pojačano stvaranje bazalnog inzulina, djelomično blokira (usporava) apsorpciju ugljikohidrata i smanjuje sintezu glukoze u jetri, čime se smanjuje apetita, smanjuje koncentraciju slobodnih masnih kiselina, te sprječava pojačano zgrušavanje krvi. Koristi se za normalizaciju ciklusa kod PCOS-a (sindroma policističnih jajnika) i poticanje ovulacije kod ovog sindroma, za liječenje pretilosti praćene poremećajem metabolizma ugljikohidrata i inzulinskom rezistencijom, uključujući i u djece starije od 9 godina.
Glavna indikacija je liječenje dijabetes melitusa tipa 2 i predijabetesa (poremećena tolerancija glukoze).
No ova indikacija je kontroverzna i o njoj se aktivno raspravlja: dijabetes melitus tip 1 (ovisan o inzulinu) – s ciljem smanjenja potrebe za inzulinom i sprječavanja debljanja (kao nadopuna inzulinskoj terapiji)!
Brendirani lijek iz skupine metformina je: GLUCOPHAGE, dostupan u dozama od 500, 850, 1000 mg, GLUCOPHAGE LONG* u dozama od 750 i 500 mg.
- I također njegovi analozi – Siofor 500, 850, 1000; Bagomet 500, 850, 1000 mg Formin Pliva 850 i 1000 mg * Novoformin 500 i 850 mg * Gliformin 500, 850, 1000 mg Metfogamma 1000 mg, 850, 500 mg * Metaspanin 500 mg Sophamet 500 i 850 mg NovaMet 500, 850 i 1000 mg Formetin 500, 850, 1000 mg Metformin-Richter 500 mg, 850 mg, Metformin – Teva 1000 mg, 850 mg, 500 mg Diaformin 1000 mg, 500, 850 mg, Diaformin OD 500 mg*(+ dugi oblik) Langerin 850 , 500 mg, 1000 mg* Metadien* 500 mg, Glyminfor 500 i 850 mg Glycon 500 mg*.
Minimalna doza lijeka je 500 mg – maksimalna je 3000 mg.
Liječenje se provodi pod kontrolom šećera u krvi, GFR
(brzina glomerularne filtracije, najmanje 45 mlmin), laktat u krvi (ako se pojavi bol u mišićima)