Infekcije mokraćnog sustava (IMS) česte su tijekom trudnoće . Urolozima se obraćaju žene koje se prvi put susreću s ovom situacijom, kao i s pogoršanjem kronične, već postojeće bolesti.
Trudnice su osjetljivije na infekcije mokraćnog sustava, budući da je tijelo žene u stanju fiziološke imunodeficijencije, što ga čini osjetljivijim na razne infektivne čimbenike. I mokraćni sustav ne manje je podložan upalnim procesima, pogotovo ako se sve kronične bolesti ne liječe prije trudnoće.
Druga točka koja utječe na IMS je povećanje “trudne” maternice koja, kako raste, počinje stiskati ureter (više desno), uzrokujući tako poremećaj u odljevu urina. Ultrazvukom, u ovom slučaju, možete vidjeti kalikopijelektaziju – proširenje čašica i zdjelice bubrega. Ovo je fiziološko stanje, ali može pridonijeti razvoju infekcije.
Budući da je rizik od razvoja infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće povećan, podvrgnut ćete se povremenim pretragama urina: općoj analizi i kulturi, radi rane dijagnoze mogućih IMS. Koliko često će vam reći ginekolog koji prati trudnoću. Ako postoje promjene u nalazima urina, bit ćete upućeni urologu, nemojte se iznenaditi, urolozi ne liječe samo muškarce, koji će se tada baviti infekcijama mokraćnog sustava.
Postoji nekoliko stanja koja karakteriziraju IMS tijekom trudnoće:
Prvo: ako se javljaju dizurije (učestalo bolno mokrenje, krv u mokraći) ili bolovi u lumbalnoj regiji + povišena tjelesna temperatura, a testovi urina pokazuju povećan broj leukocita i/ili crvenih krvnih zrnaca – to je čista IMS koji se moraju liječiti antibakterijskim lijekovima.
Ali postoji i druga opcija: nema razloga za brigu, opći test urina je normalan, ali postoje bakterije u urinokulturi (koncentracija bakterija treba biti veća od 10 * 5 CFU/ml u dvije kulture s intervalom od 7-10 dana, au obje kulture bi se trebala raditi o istoj bakteriji) – ovo stanje se naziva asimptomatska bakteriurija, koja također zahtijeva antibakterijsku terapiju.
Pitanje koje se vrlo često postavlja: “Zašto da uzimam antibiotike ako se osjećam dobro?”
– Da, naravno, možda neće biti simptoma IMS, ali prisutnost velikog titra bakterija u mokraći može dodatno otežati tijek poroda i postporođajnog razdoblja, sve do prijevremenog poroda i intrauterine infekcije fetusa, i također se razviju u “očiti” oblik IMS uz prisutnost simptoma!
Također bih želio napomenuti da se ne treba bojati antibiotika (često nakon što ih spomenu, žene se počnu brinuti) i njihovog mogućeg utjecaja na dijete. Postoji određeni popis prihvatljivih antibakterijskih lijekova u različitim tromjesečjima trudnoće!
U prvom tromjesečju dopuštena je primjena: zaštićenih penicilina (ampicilin, amoksicilin/klavulonat, amoksicilin/sulbaktam), fosfomicin trometalola (monural) (može se koristiti u svim tromjesečjima), makrolida (josamicin, azitromicin). U drugom i trećem tromjesečju: cefalosporini treće generacije (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime) dodaju se na prvu listu. Ali zapamtite da uzimanje određenih lijekova, a posebno tijekom trudnoće, treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik.
Osim antibiotika, tijekom trudnoće često se kao terapija održavanja uz antibakterijske lijekove propisuju biljni uroantiseptici (Fitolysin, Canephron, Cyston itd.). Vrlo često ih ginekolozi propisuju kao preventivnu mjeru, ponekad tijekom cijele trudnoće. No, ne treba ih zlorabiti, a još manje ih uzimati samostalno bez preporuke liječnika, budući da dugotrajnom kontinuiranom uporabom mogu doprinijeti stvaranju oksalatnih kamenaca, osobito ako već postoje poremećaji u metabolizmu minerala, kako se ponekad kaže, “pijesak”. ” u bubrezima prema ultrazvuku. Treba ih uzimati u tečajevima s pauzama, trajanje tečaja određuje samo liječnik!
Nažalost, ponekad konvencionalna antibiotska terapija nije učinkovita (osobito u kroničnim procesima) pa se mora pribjeći invazivnim tehnikama, poput cistoskopije s naknadnim ukapavanjem u mokraćni mjehur. Cistoskopija, kao i instilacije u mjehur, provode se samo prema strogim indikacijama, samo u slučajevima kada se stvarno ne mogu izbjeći! Ali ponekad morate pribjeći ovim metodama tijekom trudnoće, pa se ne biste trebali iznenaditi ako vam liječnik prepiše gore opisane studije i postupke.
Na kraju, želio bih razgovarati o takvom stanju kao Calicopyelectasia tijekom trudnoće . Kao što je ranije spomenuto, kalikopijelektazija je fiziološko stanje tijekom trudnoće, ali se događa da se u pozadini povećanog pijelokalicealnog sustava (PCS) bubrega pojavi bakterijska infekcija (osobito u slučajevima loše liječenog kroničnog pijelonefritisa i cistitisa prije trudnoće) .
U takvim stanjima kao što su: prisutnost kroničnog pijelonefritisa u aktivnoj fazi + širenje maksilofacijalnog područja, kao i sindrom boli (na primjer, uzrokovan akutnim infektivnim procesom ili bubrežnom kolikom (migracija kamenca duž urinarnog trakta), bubreg izvodi se stentiranje.
Stent je posebno dizajnirana cijev izrađena od savitljivog plastičnog materijala koja se postavlja u ureter, omogućavajući takozvanu “zatvorenu drenažu” urinarnog trakta. Stentovi su dizajnirani posebno za postavljanje u gornji i donji dio mokraćnog sustava stent imaju krivulje koje ne dopuštaju da se stent instalira pomoću posebnog instrumenta – cistoskopa ili ureteroskopa, koji se uvodi u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev (uretru).
Stent može ostati u tijelu dugo (do 3 mjeseca ili više) do poroda. Ovisno o kvaliteti stenta, možda će ga trebati zamijeniti nakon 2-3 mjeseca. Stent se također uklanja pomoću cisto- ili ureteroskopa. Vrijedno je reći da prisutnost stenta u tijelu može uzrokovati neke nuspojave: češći nagon za mokrenjem nego inače, krv u mokraći, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, bol u području bubrega tijekom i izvan mokrenja.
Kako biste spriječili probleme u mokraćnom sustavu i pomogli bubrezima tijekom trudnoće, vrlo je korisno nekoliko puta dnevno (po mogućnosti više od 5 puta) raditi vježbu “drenažni položaj” – stajanje u položaju koljeno-lakat 5-10 minuta. , ali što češće to bolje).
Za kraj želim reći da iako je trudnoća povezana s nekim dodatnim rizicima, to je prirodno i prekrasno stanje ženskog tijela! Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ako se pojave bilo kakva pitanja ili pritužbe, ne morate se bojati; potrebno je pravovremeno kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka.