Gotovo svaki roditelj mora se suočiti s probavnim smetnjama kod male djece. Često su razlozi za to pogreške u prehrani ili zarazne bolesti. No događa se da dugo nije moguće razumjeti što je povezano s kolikama, proljevom, nadutošću itd. Tada sumnja pada na nedostatak laktaze. Kakva je to bolest? Koji su njegovi simptomi? Može li se izliječiti? Zajedno sa stručnjacima iz Fonda za pomoć prijevremeno rođenoj djeci “Pravo na čudo” smišljamo kako se nositi s ovim stanjem.
Mlijeko, laktoza i laktaza
Glavna hrana za dojenčad je majčino mlijeko ili formula. Sadrže sve potrebne komponente za rast i razvoj bebe. To su hranjive tvari (bjelančevine, masti, ugljikohidrati), koje se uz pomoć posebnih probavnih enzima razgrađuju na jednostavne komponente i probavljaju. Ali kod male djece gastrointestinalni trakt je još uvijek nezreo, u njemu ima malo enzima, drugi su uopće odsutni ili još ne rade punom snagom. Kad beba odraste, bit će više enzima, probavni sustav će sazrijeti, ali u međuvremenu se mogu pojaviti razni problemi s njim.
Sva mlijeka (žensko, kravlje, kozje i umjetne formule) i mliječni proizvodi sadrže ugljikohidrat laktozu – naziva se još i "mliječni šećer". U tankom crijevu laktoza se razgrađuje na glukozu i galaktozu pomoću enzima laktaze , koje se apsorbiraju u krv.
Ako nema dovoljno enzima, tada dio laktoze u crijevima ostaje neprobavljen, a kao rezultat toga dolazi do velike količine mliječnog šećera, koji počinje fermentirati.
Tijekom fermentacije pojačava se crijevna peristaltika, čujemo kruljenje u djetetovom želucu, povećava se stvaranje plinova i nadima bebin trbuh. Ako se kod odraslih to obično događa zbog nekih grešaka u prehrani i brzo prolazi, onda je kod dojenčadi sve drugačije.
Mliječni šećer laktoza zadržava vodu i stvara labavu, pjenastu stolicu koja se izbacuje pod pritiskom. U stolici se može pojaviti sluz. Dijete počinje osjećati kolike, beba stalno plače i ne dobiva dobro na težini. Bebin trbuh je jako natečen i tvrd. Roditelji počinju paničariti, ne znajući što se događa s njihovim djetetom.
Zapravo, ovo je tipična slika nedostatka laktaze.
Što je nedostatak laktaze?
Manjak laktaze je problem s kojim se dojenčad često susreće, posebno nedonoščad.
Normalno, djeca u prvim mjesecima života ne mogu razgraditi onoliko laktoze koliko dolazi iz majčinog mlijeka ili formule zbog privremenog nedostatka laktaze – to obično nestaje do 4.-6. mjeseca djetetovog života. Kod nedonoščadi simptomi nedostatka laktaze mogu biti izraženiji, budući da je kod njih izraženiji nedostatak enzima.
“Kod nedonoščadi trbuh često izgleda kao da je prenapuhan, ali to može biti i zbog slabih mišića prednjeg trbušnog zida. Ako je trbuh mekan i velik, radi se o slabosti mišića i ovo stanje ne zahtijeva nikakvu terapiju. Ako je trbuh tvrd i rastegnut, to je znak nedostatka laktaze. Možda ovdje trebate razmotriti mogućnost propisivanja lijekova sa svojim liječnikom”, kaže pedijatar Pavel Zhitov.
Zaklada Pravo na čudo ima besplatnu telefonsku liniju za podršku obiteljima s prijevremeno rođenom djecom: 8-800-555-29-24, gdje majke i očevi mogu postavljati liječnicima pitanja o zdravlju i razvoju djeteta te dobiti pomoć od vršnjaka savjetnika – roditelja koji su već prošli put brige o nedonoščadi.
Uzroci i vrste intolerancije na laktozu
Prema podrijetlu intolerancija na laktozu može biti primarna i sekundarna. A prema težini se dijeli na djelomičnu i potpunu.
Primarni nedostatak laktaze u djece može biti kongenitalan, prolazan i odrasli.
- Kongenitalna intolerancija na laktozu kod djece javlja se ubrzo nakon rođenja i povezana je s nedostatkom proizvodnje laktaze. Patologija se može pojaviti u nekoliko članova obitelji. Kongenitalna nasljedna potpuna odsutnost enzima laktaze iznimno je rijetka, au tom je slučaju nedostatak laktaze ozbiljan.
- Prolazna, odnosno privremena intolerancija na laktozu u novorođenčadi javlja se ako su crijeva još nezrela i proizvode nedovoljne količine enzima koji razgrađuje mliječni šećer.
- Simptomi nedostatka laktaze mogu se pojaviti kod djece nakon 5 godina starosti i pojačati se s godinama zbog smanjenja aktivnosti enzima laktaze. U ovom slučaju govore o nedostatku laktaze tipa odrasle osobe.
Nedostatak laktaze u dojenčadi može biti povezan s oštećenjem crijevnih stanica odgovornih za proizvodnju enzima laktaze. U ovom slučaju govore o sekundarnom nedostatku laktaze, čiji uzrok može biti širok izbor patoloških procesa u crijevima zbog učinaka lijekova, virusa, bakterija i toksina. 1-2 mjeseca nakon liječenja osnovne bolesti, aktivnost enzima se obnavlja.
Dijagnostika, liječenje i posljedice nedostatka laktaze
Dijagnozu nedostatka laktaze postavlja liječnik na temelju kliničkih simptoma. Testovi koji se mogu napraviti za postavljanje dijagnoze su, nažalost, krajnje neprecizni. Test stolice na ugljikohidrate može biti normalan u djece s nedostatkom laktaze i abnormalan u zdrave djece. Stoga roditelji trebaju pokazati svoje dijete liječniku što je prije moguće ako se pojave sljedeći neugodni simptomi:
- česte rijetke, pjenaste stolice koje prolaze pod pritiskom;
- jaka nadutost (trbuh je natečen, ali tvrd);
- pojava sluzi u stolici;
- dječja anksioznost, slaba težina;
- povećana proizvodnja plina.
Prvo morate razumjeti postoji li uopće nedostatak laktaze. Zašto dijete ima problema sa želucem, stolicom, zašto plače? Je li to neurologija, obične kolike, greške u majčinoj prehrani, neodgovarajuća formula (ako se beba hrani na bočicu), pogrešna tehnika dojenja, nedostatak laktaze ili reakcija na vremenske prilike?
Ako postane jasno da se radi o netoleranciji na laktozu, bebi se propisuje liječenje.
Za dojene bebe, vaš pedijatar može propisati lijekove za laktazu. Kako se simptomi nedostatka laktaze smanjuju, liječnik će smanjiti dozu. Također, majci se može savjetovati da izdaje prvu porciju mlijeka (5 ml), koje je najbogatije ugljikohidratima, a zatim stavi dijete na dojku. To će smanjiti količinu laktoze koja dolazi do bebe.
Međutim, postoji i druga metoda: „Ako beba ima pjenastu stolicu, što ukazuje na mogući višak laktoze u mlijeku, nije potrebno izdajati prve porcije. Pokušajte mijenjati dojke ne samo jednom po podoju, već nekoliko puta. Masirajte grudi prije hranjenja – pomiješajte mlijeko, neka ne bude "prednje ", već "srednje ", kaže Polina Lykova, savjetnica za dojenje s međunarodnim IBCLC certifikatom.
Za djecu na mješovitom ili umjetnom hranjenju liječnik može preporučiti prelazak na formulu s niskim sadržajem laktoze. Odabir omjera smjesa bez laktoze i običnih smjesa vrši se pojedinačno. Laktoza se potpuno isključuje iz prehrane samo u teškim slučajevima.
Ako je nedostatak laktaze sekundarni, provodi se liječenje osnovne bolesti, čije je trajanje 14 dana ili više. Nakon toga bolest nestaje bez traga.
Primarna prolazna intolerancija na laktozu slabi za 6-7 mjeseci i postupno nestaje.
Uz kongenitalni nedostatak ovog enzima, ljudima se preporučuju samo manja ograničenja u prehrani. Unatoč nedostatku u tijelu, laktazu još uvijek proizvode crijevne bakterije u malim količinama, što čak i osobama s ovom dijagnozom omogućuje da konzumiraju malo punomasnog mlijeka.
U starije djece i odraslih nedostatak laktaze je umjeren do blag. Preporuča im se doživotna dijeta uz ograničenje mliječnih proizvoda (punomasno mlijeko, kondenzirano mlijeko i sladoled). Fermentirani mliječni proizvodi i sirevi nisu ograničeni.
Nedostatak laktaze obično ima povoljnu prognozu.