Kako donirati krv za prolaktin
Dijagnoza hiperprolaktinemije se postavlja kada se opetovano otkrivaju povišene razine prolaktina u krvi. Jednokratno povećanje vrlo je uobičajeno i može biti povezano s privremenim čimbenicima: stresom, nepravilnom pripremom za laboratorijsko testiranje, netočnim odabirom dana menstrualnog ciklusa za uzimanje krvi. Zato je vrlo važno pridržavati se pravila pripreme za analizu.
- Dan prije, ili još bolje nekoliko dana unaprijed, isključite povećanu tjelesnu aktivnost, sport, psiho-emocionalni stres, posjet sauni, kupalištu. Vađenje krvi treba obaviti ujutro kada pacijent miruje, 1,5-2 sata nakon buđenja i nakon 8-12 sati gladovanja. Ako je moguće, noćni san prije vađenja krvi treba biti potpun, bez buđenja. Nedostatak seksualne aktivnosti dva dana. Ne smijete pušiti sat vremena prije vađenja krvi. U žena se razina prolaktina procjenjuje od drugog do petog dana menstrualnog ciklusa. U posebnim slučajevima, kako je propisao liječnik, moguće je provesti studiju 21-23 dana menstrualnog ciklusa.
Ako se poštuju ova pravila, dobiveni rezultat bit će najtočniji.
Norma prolaktina u krvi
Svi laboratoriji koriste različite dijagnostičke pribore. Ovisno o tome, u obrascu za odgovore možete vidjeti različite referentne vrijednosti i mjerne jedinice.
Većina laboratorija koristi dijagnostičke sustave koji omogućuju procjenu razine prolaktina u µIU/ml. U ovom slučaju, razina prolaktina u krvi obično ne prelazi 450-500 mIU / l kod žena i 350 mIU / l kod muškaraca. U drugim slučajevima, rezultat se može izraziti u ng/ml. Tada referentne vrijednosti neće biti veće od 20-25 ng/ml.
Previše prolaktina, ali sve je u redu
Često, u nedostatku pritužbi, otkriva se povećana razina prolaktina, uključujući i tijekom ponovljenog testiranja (na primjer, nakon jednog do dva mjeseca). U tim slučajevima potrebno je isključiti pojavu makroprolaktinemije .
Makroprolaktin je veliki kompleks molekula prolaktina i imunoglobulina. U ovoj kombinaciji molekule prolaktina su u vezanom i neaktivnom stanju, ali sustavi laboratorijske dijagnostike ocjenjuju njihovu koncentraciju kao povećanu, što je vidljivo iz rezultata analize. Da bi se isključio ovaj fenomen, potrebno je ispitati krv na prolaktin i njegove frakcije.
U medicinskom centru XXI stoljeća ova se studija provodi automatski nakon početnog otkrivanja povišene razine prolaktina. Višak makroprolaktina se ne očituje klinički i samo je laboratorijski nalaz. Vrlo je rijetka i ne zahtijeva liječenje. Međutim, liječnik mora u dijagnostičkom izvješću navesti prisutnost makroprolaktinemije u pacijenta.
Zašto je hiperprolaktinemija opasna?
Pri otkrivanju povišene razine prolaktina treba razlikovati rizik od otkrivanja formacije (adenoma) hipofize, jer u tim slučajevima postoje određene taktike liječenja. Postoji približna gradacija mogućeg rizika ovisno o razini povećanja prolaktina u krvi:
- do 2000 mIU/l – najvjerojatnije nema adenoma hipofize; 2000-4500 mIU/l – vjerojatno postoji adenom veličine do 1 cm (mikroprolaktinom); iznad 12.000-15.000 mIU/l – vrlo velika vjerojatnost postojanja adenoma većeg od 1 cm (makroprolaktinoma).
Unatoč prilično izraženim razlikama u povišenim koncentracijama prolaktina, dijagnostička pretraga treba uzeti u obzir sve moguće čimbenike koji utječu na njegovu razinu (uključujući dugotrajnu upotrebu određenih lijekova – često antidepresiva, antipsihotika itd.). Umjereno povećanje razine prolaktina (600-1000 mIU/l) tijekom duljeg vremenskog razdoblja uz ponovljena određivanja također zahtijeva isključivanje mikroadenoma hipofize.
Lagano ili umjereno povećanje razine prolaktina kada su ispunjeni svi uvjeti uzorkovanja krvi ukazuje na prisutnost prolazne hiperprolaktinemije (to jest, privremene) uzrokovane kratkotrajnom izloženošću različitim čimbenicima. U ovom slučaju prolaktin se povećava za nekoliko desetaka jedinica.
Kako se dijagnosticira adenom hipofize?
Jedina metoda koja vam omogućuje točnu dijagnozu hipofiznih formacija, uključujući one manje od 1 cm, je magnetska rezonancija hipofize s kontrastom . Kontraindikacije za postupak:
- prisutnost metalnih struktura u tijelu; ozbiljno oštećenje funkcije bubrega i jetre;
Često se sumnja na tvorbu u hipofizi ili obližnjim strukturama javlja tijekom MRI pregleda mozga prema preporuci neurologa. Slučajno otkriveni tumori hipofize nazivaju se incidentalomi hipofize . U takvim slučajevima potrebno je posebno provesti MRI hipofize s kontrastom i isključiti hormonsku aktivnost identificirane formacije.
Druge endokrine bolesti s povećanim prolaktinom
Ako se prolaktin poveća u krvi, potrebno je isključiti povećanje nekih drugih hormona hipofize. Prije svega primarna hipotireoza, koja se otkriva povišenom razinom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i sniženom razinom hormona štitnjače (T3 i T4). Prolaktin se može povećati kod hipotireoze; to je zbog zajedničke regulacije funkcije stanica koje luče prolaktin i TSH i njihove blizine u prednjoj hipofizi.
Drugi važan pokazatelj koji zahtijeva praćenje može biti somatotropni hormon (GH) ili hormon rasta. Njegovo određivanje važno je u identificiranju velikog adenoma hipofize, koji može proizvoditi i prolaktin i GH. Najprije je potrebno odrediti razinu inzulinu sličnog faktora rasta-1 (IGF-1) u krvi i, ako se poveća, razinu hormona rasta u sklopu oralnog testa tolerancije glukoze sa 75 g glukoze. Međutim, u pravilu, prisutnost velike formacije hipofize koja proizvodi hormone prati jasna klinička slika.
Također, u nekim slučajevima utvrđuju se promjene u razinama drugih hormona hipofize – inzulina, C-peptida.
Važne informacije o prolaktinomima
Smatra se da prolaktinomi čine oko 30% svih tumora hipofize.
Makroprolaktinomi se češće dijagnosticiraju kod muškaraca (60% slučajeva). Razlog tome je njihovo kasno traženje liječničke pomoći, a time i kasno dijagnosticiranje tumora. Mikroprolaktinomi se češće dijagnosticiraju kod žena (do 90% slučajeva). U žena s galaktorejom prolaktinomi se prema različitim izvorima dijagnosticiraju u 30-80% slučajeva.
Makroprolaktinomi se najprije mogu manifestirati kao vidne tegobe – smanjenje/gubitak vidnih polja, neurološke tegobe (glavobolje, konvulzije, itd.).