Bol tijekom odnosa nikada nije normalna, čak i ako vam je ovo prvi spolni odnos. Takav simptom uvijek je razlog za savjetovanje s liječnikom.
Može se javiti u oba spola, ali se najčešće ovaj poremećaj spolne funkcije bilježi kod žena.
U medicini se bol tijekom spolnog odnosa naziva dispareunija. Ova definicija uključuje ponavljajuću ili stalnu nelagodu koja se javlja prije, tijekom ili nakon spolnog odnosa:
- prije umetanja penisa (na pozadini spazma sa strahom da će biti bolan) samo u trenutku umetanja penisa, ali nestaje tijekom umetanja i traje tijekom spolnog odnosa, ali nestaje odmah nakon njegov završetak; bol samo tijekom spolnog odnosa u određenom položaju i/ili uz intenzivnu stimulaciju i traje tijekom i nakon spolnog odnosa.
Neugoda može varirati u intenzitetu: od manje boli do akutne. Osim toga, neugodni osjećaji mogu imati različite lokalizacije. Neki pacijenti se žale na bolove u donjem dijelu trbuha nakon seksa, u vagini, u području jajnika.
Kliničke manifestacije
Dispareunija se očituje kao peckanje, iritacija, svrbež, bol različitog intenziteta, pucanje, trgajuće prirode, duboka bol.
Može postojati želja za mokrenjem tijekom seksa, osjećaj bolnih udara u vagini ili neka vrsta prepreke.
Uzroci boli tijekom spolnog odnosa
Dispareunija može imati različite uzroke:
1.Organski – kao posljedica infektivno-upalnih (uključujući u pozadini oštećenja neurotropnih virusa), traumatskih (uključujući nakon operacija, ruptura tijekom poroda, epiziotomije), tumora (cista), atrofičnih, dishormonalnih i drugih patoloških procesa genitourinarnog područja. Također može biti posljedica neuroloških, vaskularnih bolesti, crijevne patologije i drugih poremećaja povezanih s lezijama zdjelice;
Ostala stanja koja mogu pridonijeti razvoju dispareunije uključuju slabo podmazivanje rodnice, atrofiju rodnice i prethodni porod. Porođaj je čimbenik rizika za razvoj boli u zdjelici i/ili dispareunije tijekom i moguće nakon poroda.
2.Funkcionalni (simptomatski) – javlja se u pozadini spazma, poremećenog protoka krvi i inervacije u zdjelici bez organskih poremećaja, uključujući i nakon uklanjanja organskih uzroka, ali uz očuvanje patoloških refleksa; na pozadini raznih problema u seksualnoj sferi;
3.Psihogeni – javlja se u pozadini tjeskobe i straha, manifestacija anksioznih poremećaja, fobija, seksualnih poremećaja (hipolibidemija, anorgazmija, itd.).
Psihogena dispareunija se dijeli na dvije vrste:
- Intrapersonalni, kada žena ima negativan stav prema seksualnom životu, traumatična iskustva u prošlosti (primjerice, negativna seksualna iskustva), osjećaj krivnje povezan sa seksualnim odnosima itd. Interpersonalni, povezan s problemima u odnosima s partnerima u prošlosti i u današnje vrijeme (konflikti, pritužbe), negativna percepcija partnera, izraženi seksualni problemi u paru, sve do seksualnog gađenja. Žene s psihotičnim i mentalnim poremećajima također se mogu žaliti na bol tijekom spolnog odnosa.
4.Mješoviti – kada žena ima više razloga u kombinaciji.
Dispareunija često dovodi do seksualnog nezadovoljstva, smanjene seksualne želje, izbjegavanja spolnog odnosa, poremećaja odnosa s partnerom i depresije.
Liječenje
Neurourolog se bavi problemom boli prije, tijekom i nakon spolnog odnosa. Stoga, ako primijetite jedan ili više simptoma, preporuča se dogovoriti termin. Međutim, s obzirom na raznolikost uzroka boli, može biti potreban multidisciplinarni pristup. Odnosno liječenje uz eventualno uključivanje specijalista srodnih područja: ginekologa, urologa, proktologa, neurologa, dermatologa, gastroenterologa, rehabilitatora, psihoterapeuta i seksologa.
Liječenje treba biti individualizirano, sveobuhvatno i usmjereno na otklanjanje svih aspekata boli. Najčešće uključuje: liječenje organske patologije, fizikalnu terapiju dna zdjelice i po potrebi psihoterapiju/seksualnu terapiju.