Što učiniti ako je vaše dijete često bolesno. Koje su opasnosti prepune visoke osjetljivosti na prehlade? Koje mjere poduzeti za poboljšanje zdravlja i zaštitu djeteta.
Bolesti dišnog sustava u djece postupno su sve veći medicinski i socijalni problem, a posebno su aktualni u Sankt Peterburgu zbog specifičnosti naše klime. Često bolesna djeca čine između četvrtine i polovice svih slučajeva dječjih bolesti. Najčešće su pogođena mala djeca, a među njima – od dvije do tri godine. Česte respiratorne bolesti u djetinjstvu opasne su jer:
- Dovode do poremećaja u razvoju i funkcioniranju različitih organa i sustava; djeca rjeđe borave na svježem zraku, što doprinosi razvoju osnovnih bolesti; neopravdano se koristi veliki broj lijekova , uključujući antibiotike, koji pridonose supresiji imuniteta; Socijalna adaptacija je poremećena zbog čestih gubitaka kontakta s vršnjacima; Ima ozbiljan utjecaj na neuropsihički razvoj djece.
U medicini postoji takav pojam – često bolesna djeca (FIC) – to je skupni pojam skupine djece koja znatno češće od prosječnog djeteta boluju od akutnih respiratornih bolesti koje nisu povezane s trajnim prirođenim, nasljednim ili stečena patološka stanja.
Među najčešćim kliničkim oblicima su: rinitis, nazofaringitis, upala grla, laringotraheitis, bronhitis, bronhopneumonija. Također se mogu pojaviti izolirani oblici patologije ENT organa: otitis media, eustaheitis, adenoiditis, sinusitis. Ostala kronična žarišta infekcije mogu podržati česti morbiditet: giardiasis, helminthiasis, alergije na hranu i lijekove.
Među uzročnim čimbenicima akutnih respiratornih infekcija u djece vodeću ulogu imaju virusi – 65-90% slučajeva.
Često bolesno dijete ne treba samo nadzirati pedijatar, već ga treba promatrati i ORL specijalist – za liječenje žarišta kronične infekcije, kao i za prevenciju ORL bolesti.
Pedijatri ozbiljno shvaćaju problem često bolesne djece jer shvaćaju da se bez integriranog pristupa bolesti mogu razviti, a to je poput snježne grude – sa smanjenim imunitetom dodaju se popratne bolesti, a oslabljeno tijelo djeteta izloženo je sve više i više novih infekcije.
Glavni kriterij na temelju kojeg se djeca mogu klasificirati kao često bolesna je učestalost bolesti. U djece prve godine života to su 4 ili više akutnih respiratornih infekcija godišnje, od 1 godine do 3 godine – 6 ili više akutnih respiratornih infekcija godišnje, od 3 do 5 godina – 5 ili više, od 5 do 6 godine – 4 ili više, preko 6 godina – 3 ili više akutnih respiratornih infekcija godišnje.
Liječnici često bolesnu djecu dijele u tri skupine. Ova je podjela vrlo uvjetna, jer su moguće kombinirane opcije i prijelazi iz jedne skupine u drugu. No, ova podjela pridonosi optimalnom izboru terapijskih i preventivnih mjera.
I. skupina (oko 40% djece) – akutne respiratorne infekcije obično se javljaju u blažem obliku i oporavak obično nastupa u kratkom vremenu. Najčešće djeca počinju oboljevati krajem prve ili druge godine života. Tijek akutnih respiratornih infekcija je tipičan, klinička slika ovisi o vrsti virusne infekcije. Oporavak nakon egzacerbacija dolazi brzo. Komplikacije su moguće, ali rijetke. U većine djece (70%) nakon treće godine života, u povoljnom okruženju, smanjuje se učestalost akutnih respiratornih infekcija. U nepovoljnim uvjetima ponavljane akutne respiratorne infekcije traju i do 5-6 godina. Fizički i psihomotorni razvoj djece odgovara dobnoj normi.
II skupina (20-25% djece) – akutne respiratorne infekcije nastavljaju s dugim oporavkom. Nakon oporavka, većina djece doživljava slabost, gubitak apetita, poremećaj ritma spavanja i buđenja, bljedilo itd. Na toj pozadini dolazi do daljnjih pogoršanja, koja pretvaraju bolest u valoviti proces bez potpune normalizacije stanja. Ponekad proces odmah postaje ozbiljan s raznim komplikacijama. U pravilu se učestalost akutnih respiratornih infekcija smanjuje nakon 5-7 godina. U dobi od 1,5-2 godine većina djece razvija hipertrofiju adenoida i adenoiditis.
Uzroci ovog stanja su genetski uvjetovano kašnjenje u sazrijevanju imunološkog sustava i nepovoljni čimbenici okoliša. Zbog nasljedne predispozicije, morbiditet je u ove djece teško kontrolirati.
Grupa III – 30-35% slučajeva – odlikuje se prisutnošću ENT patologije, kao vodećeg čimbenika u razvoju respiratornih bolesti. Vrijeme pojave ponovljenih akutnih respiratornih infekcija obično je nakon 1. godine života, s maksimalnim porastom učestalosti za 2-3 godine. Djeca obolijevaju bez obzira na pohađanje predškolskih ustanova. Od 2-3 godine, tijekom akutnih respiratornih infekcija, bilježe se izmjenične egzacerbacije i nepotpune remisije, tijekom kojih poteškoće u nosnom disanju i noćni kašalj traju. Kod pregleda kod ENT liječnika najčešće se otkrivaju adenoiditis, tonzilitis, otitis itd. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, mnogi razvijaju traheitis i bronhitis.
Smanjenje učestalosti akutnih respiratornih infekcija ovisi o adekvatnosti liječenja odgovarajućih žarišta infekcije (adenoiditis, tonzilitis, itd.). Rođaci također imaju patologiju ENT organa. Tjelesni razvoj djece, u pravilu, nije narušen. Patologija unutarnjih organa u ove djece je reverzibilna uz adekvatnu terapiju.