Klamidijska infekcija urogenitalnog trakta raširena je bolest koja se prvenstveno prenosi spolnim kontaktom. Dok se u nekim slučajevima javlja asimptomatski, može dugo ostati u ljudskom tijelu, uzrokujući neugodne posljedice i komplikacije. Ova infekcija također je vrlo opasna za nerođeno dijete. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se javlja klamidijska infekcija kod djece u prvim mjesecima života.
Kako se fetus može zaraziti klamidijskom infekcijom?
Klamidijska infekcija novorođenčadi vrlo je česta u usporedbi s drugim intrauterinim i perinatalnim infekcijama. Uzročnik bolesti je Chlamydia trachomatis. Ovo je vrlo zanimljiv parazit koji zauzima srednji položaj između bakterija i virusa. Klamidija sadrži i RNK i DNK (poput virusa), a stanična stijenka je ista kao kod gram-negativnih bakterija.
Omiljeno "mjesto stanovanja" parazita je cilindrični epitel koji se nalazi u uretri, cervikalnom kanalu, jajovodima itd. Stoga se kod žena javlja urogenitalna klamidija s oštećenjem sluznice ovih dijelova genitourinarnog sustava. .
Beba se zarazi klamidijskom infekcijom od majke, prolazeći kroz zaraženi porođajni kanal. Osim toga, moguća je transplacentalna infekcija. Više od polovice djece rođene od bolesnih majki nositelji su Chlamidia trachomatis na sluznici usta, očiju, rektuma ili rodnice. U tom slučaju beba može razviti kliničku sliku klamidijske infekcije. Imunološki sustav neke djece dobar je u borbi protiv stranih mikroba i ne obolijevaju.
Klinička slika klamidije u djece razvija se obično u dobi od nekoliko dana do tri mjeseca. Najčešći oblici bolesti su konjunktivitis i upala pluća. Manje često prijavljeni su meningoencefalitis, kardiomiopatija i limfadenitis.
Klamidijski konjunktivitis
U otprilike 20-50% beba rođenih od majki s urogenitalnom klamidijom, upalni proces počinje na sluznici očiju. Ovo stanje se naziva klamidijski konjunktivitis. Konjunktivitis obično počinje između petog dana i dva tjedna starosti. U 30% slučajeva zahvaćena su oba oka, au preostalih 70% samo jedno oko.
Glavni simptomi klamidijskog konjunktivitisa u dojenčadi su gnojni iscjedak iz očiju. Ako postoji primjesa krvi, iscjedak postaje smeđi. Sami kapci su natečeni i hiperemični. Klamidijski konjunktivitis ponekad se javlja s komplikacijama, koje uključuju blefaritis, stenozu nazolakrimalnih kanala i cikatricijalne promjene na konjunktivi.
Budući da klamidija živi unutar stanica, to se mora uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze. Stoga, za potvrdu konjunktivitisa klamidijske etiologije, potrebno je ispitati ne gnojni iscjedak iz očiju, već struganje sa sluznice očiju (iz konjunktive). U dijagnostici se koriste metode imunofluorescencije, enzimski imunoanaliza i lančana reakcija polimerazom.
Pneumonija uzrokovana klamidijom
Svako peto do deseto dijete koje rodi žena s genitourinarnom klamidijom razvija upalu pluća (upalu pluća) odgovarajuće etiologije. To se obično događa u dobi od jednog do tri mjeseca. Vrlo rijetko, bolest se prvi put osjeti nakon 4 mjeseca. U prvom mjesecu života manifestacija bolesti također je rijetka.
Prije razvoja upale pluća uočava se prodromalno razdoblje bolesti. Tjelesna temperatura obično ostaje normalna. Roditelji obraćaju pozornost na začepljenost nosa, napade kašlja i otežano disanje.
Uznapredovali stadij bolesti karakterizira pojava izraženih respiratornih poremećaja: ubrzano disanje, šištanje u plućima pri udisaju. Četvrtina pacijenata osjeća hripanje. U pravilu, upala pluća nije teška, ali dugotrajna. Dijete postaje nemirno i smanjuje mu se apetit. Beba se umori od iscrpljujućeg kašlja. U pravilu se upala pluća ne javlja s komplikacijama.
Često se suhi kašalj u nedostatku temperature smatra simptomom alergijske reakcije kod djeteta. U ovom slučaju roditelji su sami u zabludi i zavaravaju liječnike.
U dijagnostici klamidijske pneumonije koristi se rendgenski pregled pluća. Krv se također uzima od djece za antitijela na klamidiju, a avidnost se proučava ako je potrebno kako bi se utvrdila ozbiljnost procesa.
Značajke liječenja djece u prva tri mjeseca života
Donedavno su postojale preporuke za profilaktičko liječenje antibioticima beba rođenih od majki s klamidijom. Međutim, učinkovitost ovih mjera nije dokazana. Osim toga, zabilježene su i neke nuspojave ove terapije. Stoga se liječenje sada provodi samo za one dojenčadi čija infekcija ima ozbiljne manifestacije.
Vrlo često djeca u prvim mjesecima života završe u bolnici kada razviju simptome upale pluća. To je apsolutno opravdano. Može biti teško odmah točno razumjeti koji se proces odvija u djetetovom tijelu i koje komplikacije mogu nastati. Iako, ako je stanje djeteta zadovoljavajuće i nema ozbiljnih respiratornih problema, liječenje je ponekad dopušteno ambulantno pod strogim nadzorom lokalnog pedijatra.
Kod liječenja klamidijske infekcije djece propisuju se sistemski antibiotici iz skupine makrolida. Obično se koristi lijek Eritromicin. Najvjerojatnije će se u bliskoj budućnosti koristiti i azitromicin.
Za liječenje konjunktivitisa također se propisuju lokalni lijekovi (tetraciklinske ili eritromicinske masti za oči). Tijek liječenja i učestalost primjene određuje liječnik. Za liječenje klamidijskog konjunktivitisa poželjno je konzultirati se s oftalmologom.
Trajanje liječenja ovisi o obliku bolesti. Usput, klamidijska infekcija kod dojenčadi može proći sama od sebe bez liječenja. Oporavak obično nastupa 6 tjedana nakon razvoja kliničkih simptoma. Međutim, to nije razlog da se ova infekcija smatra opasnom za dojenčad.
Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, prognoza bolesti je povoljna.