Gestacijski dijabetes melitus je dijabetes melitus tijekom trudnoće, koji je uzrokovan poremećenom tolerancijom glukoze. Karakterizira ga pojava tijekom trudnoće i povezana je s poremećenim unosom glukoze u stanice. Šećer u venskoj plazmi određuje se tijekom registracije trudnoće. Razine šećera u krvi tijekom trudnoće razlikuju se od onih izvan trudnoće. U venskoj plazmi na prazan želudac norma nije veća od 5,0 mmol / l. Ako se šećer u krvi otkrije u venskoj plazmi s 5,1 mmol/l, ali ne više od 7,0 mmol/l, postavlja se dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa. Trudnoću zajednički vode dva specijalista – opstetričar-ginekolog i endokrinolog. Unutar 1-2 tjedna nakon dijagnoze preporuča se slijediti dijetu, a ako nema kontraindikacija, povećati tjelesnu aktivnost. Praćenje razine šećera u venskoj plazmi natašte provodi se nakon 1-2 tjedna. U slučaju razine od 5,1 mmol / l i više, odlučuje se o terapiji lijekovima.
Budući da se gestacijski dijabetes melitus češće dijagnosticira u drugom tromjesečju trudnoće, svim ženama bez poremećaja metabolizma ugljikohidrata u 24.-28. tjednu savjetuje se podvrgnuti oralnom testu tolerancije glukoze (OGTT). Ovaj test se odnosi na proučavanje razine šećera u venskoj plazmi nakon tri puta davanja krvi. Prvi put – na prazan želudac. Zatim žena pije 75 g glukoze razrijeđene u 200-300 ml tople vode. Drugo uzorkovanje krvi provodi se sat vremena nakon pijenja glukoze, treće – sat vremena nakon prvog (2 sata od trenutka primanja glukoze). Ako rezultati premašuju standarde, trudnica se upućuje endokrinologu radi daljnjeg pregleda, dijagnoze i razvoja zajedničke taktike vođenja trudnoće.
Gestacijski dijabetes melitus je u većini slučajeva asimptomatski. Rijetke žene primjećuju pojavu žeđi. Svrbež vanjskih spolnih organa također je karakterističan za upalne procese, na primjer: genitalna kandidijaza. I sve trudnice imaju učestalo mokrenje. To se događa u pozadini kompresije mokraćnog mjehura rastućom maternicom, kao i smanjenja tonusa mokraćnog mjehura pod utjecajem hormona progesterona. Stoga sve žene moraju biti posebno pozorne na pojavu novih osjeta, nelagode i odmah to prijaviti liječniku kako bi se izbjeglo otkrivanje bolesti.
Dijagnoza gestacijskog dijabetesa zvuči prilično prijeteće. A žena ostaje u panici. Ovo stanje ne treba brkati s pravim dijabetesom. Više liči na predijabetes. U većini slučajeva, razina šećera vraća se na normalu nekoliko tjedana nakon rođenja. No, nažalost, i dalje postoji povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Stoga se žene s poviješću gestacijskog dijabetesa moraju stalno baviti prevencijom razvoja dijabetesa tipa 2.
Dijabetes melitus, dijagnosticiran prije začeća djeteta, bolest je koja će pratiti ženu tijekom cijelog života, zahtijevajući stalno praćenje razine šećera, nadzor specijalista i obaveznu pripremu prije začeća. Postoje 2 tipa dijabetes melitusa. Prvi tip se razvija u mladoj i mladoj dobi i karakterizira ga smanjenje proizvodnje inzulina. Druga vrsta dijabetes melitusa razvija se u zrelijoj dobi i karakterizirana je kršenjem staničnih receptora za inzulin. Žena s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 trebala bi unaprijed planirati trudnoću. Spontane trudnoće nisu dopuštene. Planiranje trudnoće dopušteno je tek nakon postizanja stabilne kompenzacije i dopuštenja endokrinologa. Začeće na pozadini subkompenzacije bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija trudnoće. Kao što su malformacije ploda, spontani pobačaji… kasnije pogoršanje može uzrokovati rađanje velikog fetusa, povećanje unutarnjih organa fetusa ili, obrnuto, rađanje male težine. Trudnoća u pozadini pogoršanja bolesti javlja se s velikim komplikacijama na strani majke – povišenim krvnim tlakom, gestozom, preeklampsijom, razvojem zaraznih i upalnih bolesti… Stoga je tako važno ozbiljno pristupiti začeću. Napredovanje bolesti tijekom trudnoće opasno je i za majku i za fetus. Kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, potreban je odgovoran pristup planiranju trudnoće, svakodnevno praćenje šećera u krvi, strogo pridržavanje terapije dijetom, pridržavanje individualno propisane tjelesne aktivnosti, pridržavanje svih preporuka i propisa liječnika, te ne zanemarivanje pregleda i studija. , koji će biti brojniji nego kod žena bez dijabetesa.
Uzroci
Uzroci gestacijskog dijabetes melitusa su višestruki. Hormoni posteljice, kao i hormoni majke, od presudnog su značaja. Inzulin ne "tjera" šećer iz krvi u stanice u potrebnoj količini. Dio šećera ostaje u krvotoku, gdje se bilježi njegov porast – hiperglikemija. Situacija se pogoršava i može potaknuti razvoj gestacijskog dijabetes melitusa početnom pretilošću, brzim debljanjem tijekom trudnoće i sjedilačkim načinom života. Da, sve žene proizvode hormone, ali ne razvijaju se kod svih žena poremećaji metabolizma ugljikohidrata. Najvažniji čimbenik u ovom pitanju je prevencija i održavanje zdravog načina života.
Uzroci dijabetesa tipa 2 donekle su slični gestacijskom dijabetesu. Ključni faktor je "raspad" staničnih receptora na koje se inzulin veže. Nastaje slična situacija. U krvi ima dovoljno inzulina, ali šećer ne ulazi dobro u stanice. Ostaje u krvotoku – hiperglikemija.
Uzroci dijabetesa tipa 1 su stvaranje protutijela na stanice gušterače koje proizvode inzulin. Ljudsko tijelo te stanice počinje doživljavati kao strane i napada ih. Proizvodi se manje inzulina, pa proizvedeni inzulin nije dovoljan za pravilan transport šećera u stanice. Dio šećera ostaje u krvotoku.
rizici
Tko je najosjetljiviji na dijabetes?
Dijabetes melitus tip 1. Genetska predispozicija nije velika. U pravilu, dob je do 25 godina.
Dijabetes melitus tip 2. Češće – dob od 35 godina i više. Postoji genetska predispozicija (uža rodbina je bolesna) Veći rizik imaju pretile žene s poremećenim prehrambenim ponašanjem.
Gestacijski dijabetes melitus – rizici se povećavaju ako bliski rođak ima dijabetes melitus, pretila žena s poremećajima prehrane, anamneza spontanog pobačaja, polihidramnion, mrtvorođenče, rođenje velike ili, obrnuto, pothranjene djece.
Koji rizici mogu postojati tijekom trudnoće (obično u odsutnosti terapije ili progresije bolesti):
1. Iz fetusa:
- Spontani pobačaj
- Fetalne malformacije (DM 1 i 2)
- Rođenje velikog fetusa (težine preko 4000g)
- Razvoj hipoglikemije (niska razina šećera u krvi) u fetusa nakon rođenja. Glukoza lako prolazi kroz placentu, inzulin ne može. Fetus, kao odgovor na povećanu razinu šećera, počinje aktivno proizvoditi inzulin. Nakon rođenja prestaje prekomjerna opskrba glukozom, ali ima još puno inzulina. Nastavlja s radom, "šaljući" šećer u stanice. Postoji značajan pad šećera u krvi.
- Rođenje beba niske porođajne težine tijekom trudnoće u punom terminu
2. Sa ženske strane:
- Povećan krvni tlak
- Razvoj teških oblika gestoze
- Infektivni i upalni procesi (obično mokraćnog sustava)
- Prijevremeni porod
- Polihidramnion
- Slabost rada
- Hipogalaktija (smanjena laktacija)
Preporuke
Važno je razumjeti da vam moderna medicina omogućuje začeće, nošenje i rađanje zdravog djeteta i izbjegavanje komplikacija kod žene. Temeljni čimbenici su odgovornost bračnog para i svjestan pristup provođenju svih preporuka i uputa.
Prenatalna priprema ključni je čimbenik uspjeha. Smanjenje BMI na normalne vrijednosti (pod nadzorom endokrinologa ili nutricionista), sanacija svih žarišta infekcije (rizici od pogoršanja su vrlo visoki), dnevno praćenje šećera u krvi i dopuštenje endokrinologa za začeće (postizanje stabilne kompenzacije) …
Trudnoću trebaju voditi liječnici dviju specijalnosti – opstetričar-ginekolog i endokrinolog. Dnevno praćenje šećera u krvi i krvnog tlaka. OAM kontrola. Strogo pratite svoju prehranu i opterećenje ugljikohidratima, pratite i kontrolirajte debljanje. U nedostatku kontraindikacija, tjelesna aktivnost će biti samo korisna, jer se osjetljivost stanica na inzulin poboljšava.
Također treba imati na umu da će biti više pregleda i studija nego za trudnice bez dijabetesa. Tako će se treći ultrazvuk preporučiti u 28-29 tjednu, a zatim jednom mjesečno. CTG se snima u 32. tjednu trudnoće jednom svakih 7-10 dana, a tjedno od 37. tjedna. Potrebno je razumjeti da je sve to usmjereno na rano otkrivanje abnormalnosti i, ako je potrebno, korekciju kako bi se produžila trudnoća i rođenje zdravog djeteta.
Za gestacijski dijabetes melitus. Preporuke ostaju iste. Rizici od razvoja fetalnih malformacija ostaju opći u cijeloj populaciji, budući da još nije bilo nikakvih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata tijekom razdoblja začeća i embriogeneze.
Da biste smanjili rizik od komplikacija, strogo se pridržavajte preporuka stručnjaka, podvrgnite se pregledima i propisajte terapiju na vrijeme. To će povećati izglede za nošenje i rađanje zdravog djeteta i izbjeći komplikacije za majku.