LIJEČNIK JE GOSPODAR PRIRODE ILI NJEZIN SLUGA
“U povijesti medicine vode se mnoge rasprave na temu tko treba biti liječnik – gospodar prirode ili njezin sluga. Mislim da bi trebao biti oboje. Liječnik je poput vrtlara koji želi uzgajati jabuke, ali nijedan vrtlar ne može samostalno stvoriti čak ni nejestive divlje jabuke; samo je priroda organski sposobna za to. No, on može, vođen iskustvom i domišljatošću, natjerati prirodu da uzgaja najbolje sorte jabuka. On nema potrebe tražiti njezino dopuštenje, on samo usmjerava njezinu snagu”, kaže engleski liječnik James Burnett.
To je prava uloga liječnika, samo priroda može nešto promijeniti, ali ona ne može mnogo toga izliječiti dok liječnik poput vrtlara ne usmjeri svoje snage u pravom smjeru. Prirodi treba vremena i za uzgoj jabuka i za liječenje bolesti. Svaki pokušaj da se pacijent izliječi u vremenu kraćem od potrebnog za završetak prirodnih organskih procesa dovešće do neuspjeha.
Kliničkim primjerom akutne bolesti želim potvrditi gornju tvrdnju.
Opis iz medicinskog kartona:
Djevojčica 1,3 godine, žali se na temperaturu do 40,0 °C, rijetku stolicu do 6 puta dnevno, povraćanje. Akutno se razboljela. Kontakt s bolesnim bratom s dijagnozom ARVI (rotavirusna infekcija, laboratorijski potvrđena PCR-om).
Pregledano od strane pedijatra prvog dana bolesti, stanje djeteta je srednje težine zbog simptoma intoksikacije (vrućica do 40°C, povraćanje do 5-6 puta dnevno, vodenasta sivo-žuta stolica s oštrim okusom). miris bez patoloških primjesa). Koža je vruća, suha, turgor tkiva očuvan.
Dijete je letargično, odbija jesti, slabo pije, mandibularni limfni čvorovi su povećani, bezbolni, nisu srasli. Prisutno je umjereno crvenilo sluznice u ždrijelu, krajnici su opušteni, nema naslaga. Trbuh je mekan, bolan u epigastričnoj regiji, uzlazni dio debelog crijeva s pojačanim stvaranjem plinova. Jetra i slezena su blago povećane i bezbolne.
Dijagnoza: ARVI, rotavirusna infekcija, eksikoza (dehidracija) 0-1 tbsp. Roditeljima je toplo preporučena hospitalizacija.
Rotavirusna infekcija je akutna virusna bolest s razvojem gastroenteritisa, teške intoksikacije, dehidracije i raznih respiratornih simptoma. Putevi prijenosa: fekalno-oralni i kontakt. Svake godine na Zemlji se 125 milijuna ljudi razboli od rotavirusne infekcije; Rotavirus je virus koji sadrži RNK, u obliku kotača i vrlo je otporan na uvjete okoline. Sojevi opasni za ljude cirkuliraju od rujna do ožujka, što objašnjava jesensko-zimsku sezonalnost rotavirusnog gastroenteritisa.
Izvor zaraze je bolesna osoba; zarazno razdoblje traje tijekom cijele bolesti + 10 dana nakon završetka. Osim toga, izvor bolesti može biti potpuno zdrava osoba koja je nositelj infekcije. Nakon što uđe u tanko crijevo, patogen uzrokuje smrt epitelnih stanica, što dovodi do enzimskog nedostatka (razgradnja i apsorpcija ugljikohidrata je oslabljena). Neprobavljive tvari ulaze u debelo crijevo, uzrokujući nakupljanje tekućine i naknadni proljev. Rotavirus se veže samo za zreli epitel, pa će bolest napredovati sve dok se sve stanice ne zamijene novima.
Roditelji su kategorički odbili hospitalizaciju! Liječnik može objasniti sve rizike i inzistirati na bolničkom liječenju, ali konačna odluka u ovom slučaju bila je na roditeljima. Suočio sam se sa zadatkom poučiti roditelje kako brzo i učinkovito nadoknaditi gubitak tekućine u borbi protiv trovanja. Na temelju pravila rehidracijske terapije: 80-100 ml/kg tjelesne težine dnevno , potreba za tekućinom primijenjenom na usta bila je 1 litra (za dijete tjelesne težine 10 kg) + 200 ml. za svako razdoblje gubitka tekućine (povraćanje, rijetke stolice).
Tekućina je primijenjena kroz usta iz štrcaljke od 50 ml bez igle. svakih 10-12 minuta, a 2/3 volumena tekućine potrebno je primijeniti u prvih 6 sati od početka dehidracije. Uveden je Regidron i slabi izvarak grožđica (nadoknađuje gubitak minerala i stimulira prirodne snage za borbu protiv infekcije).
S obzirom na težinu stanja djeteta i vrijeme od početka bolesti (prošlo je 6 sati)! Oralna rehidracijska terapija (nadoknada tekućine kroz usta) uključivala je rektalno čišćenje u obliku klizme za čišćenje od 200 ml. hladna voda + 2. klistir s adsorbensom (polisorb 1 žličica na 50 ml tople vode) 2 puta dnevno do prestanka povraćanja i rijetke stolice, nakon intramuskularne primjene antipiretika.
Adsorbenti i antipiretici nisu se mogli primijeniti oralno ili rektalno zbog povraćanja i učestalog pražnjenja crijeva. U takvim slučajevima ne koristim Smectu, jer lijek ima antidijarejska svojstva, a proljev, kao i povraćanje u ovom slučaju, važni su mehanizmi za uklanjanje patogenih komponenti i njihovih proizvoda iz tijela. Strogo slijedeći preporuke, roditelji su dijete izveli iz stanja opijenosti u roku od 2 dana.
Zadatak br. 2: nadoknada izgubljenih mikroelemenata i vitamina te aktivacija vitalnosti. Tijekom akutnog razdoblja svi mliječni proizvodi potpuno su isključeni iz prehrane djeteta. Glavni okidač za gastroenteritis je privremena intolerancija na laktozu. Dijete je samo dojeno, a nakon prestanka povraćanja i normalizacije apetita dodani su enzimi, probiotik i blaga dijetna prehrana (kaša na vodi, pečena jabuka, kompot od suhog voća, sušeno voće, krekeri). Fermentirani mliječni proizvodi uvedeni su 7 dana od početka bolesti uz postupno proširenje prehrane.
ZAKLJUČAK: Uzimajući u obzir ozbiljnost ove bolesti, poučite roditelje da na vrijeme stvore uvjete potrebne tijelu za borbu protiv infekcije, dajte vremena za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja i učinkovite samoregulacije.