Upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih bolesti u pedijatrijskoj kirurškoj praksi i čini do 75% svih hitnih kirurških intervencija. Bit ove patologije je akutna, rjeđe kronična, upalna oštećenja dodatka. Ova se bolest najčešće javlja kod djece starije od 7 godina, ali se može dijagnosticirati i u mlađim dobnim skupinama. U ovom ćemo članku govoriti o znakovima upale slijepog crijeva kod djece mlađe od 3 godine, kao io metodama za dijagnosticiranje.
Mogući simptomi upale slijepog crijeva u ranoj dobi
Unatoč raznolikosti kliničkih manifestacija upale slijepog crijeva, najčešće je popraćena prilično specifičnim simptomima.
- Najraniji znak ove bolesti je bol u trbuhu. S tipičnom lokalizacijom dodatka, bol se prvo otkriva u epigastriju ili blizu pupka, a zatim se pomiče u desnu ilijačnu regiju.
- Mala djeca, u pravilu, ne mogu točno odrediti gdje ih najviše boli. Postaju nemirni, plaču, povlače noge prema trbuhu i odbijaju jesti.
- Karakterističan simptom upale slijepog crijeva kod djece mlađe od 3 godine je ponovljeno povraćanje. Kliničku sliku upotpunjuje pojačana i razrijeđena stolica te pojava sluzi u stolici. U pravilu se opaža subfebrilna ili febrilna temperatura.
- U slučaju da vermiformni dodatak ima lokalizaciju u zdjelici, klinička slika može biti dopunjena povećanom učestalošću mokrenja.
- U početnim fazama upale slijepog crijeva, prilikom pregleda djeteta, otkriva se vlažna prevlaka u području korijena jezika. Tijekom flegmonoznog stadija bolesti, površina jezika također ostaje vlažna, ali je potpuno prekrivena plakom. Gangrenozni stadij upale slijepog crijeva karakterizira suhoća jezika i prisutnost gustog premaza na njemu.
Akutni upala slijepog crijeva u nedostatku pravodobne medicinske skrbi može biti popraćena razvojem niza komplikacija opasnih po život. Jedna od njih je abdominalna sepsa.
2016. godine objavljeni su rezultati rada znanstvenika Južnouralskog državnog medicinskog sveučilišta. Svrha rada bila je ispitati incidenciju i karakteristike tijeka abdominalne infekcije kod akutnog apendicitisa u djece. Kao rezultat toga, moguće je utvrditi da je s generaliziranim oblikom infekcije 100% djece u dobi od 2 do 5 godina imalo kombinaciju hipertermije, tahipneje i leukocitoze, a 50% je imalo tahikardiju.
Dijagnoza upale slijepog crijeva
Dijagnoza akutne upale slijepog crijeva počinje pregledom djeteta i palpacijom njegovog abdomena. Tijekom palpacijskog pregleda otkrivaju se pozitivni simptomi iritacije peritoneuma, sam trbuh je oštro napet.
Prilikom provođenja općeg testa krvi otkrivaju se znakovi upalnog procesa u obliku leukocitoze i ubrzanja ESR.
Vodeća dijagnostička metoda je ultrazvuk, koji omogućuje otkrivanje povećanja veličine slijepog crijeva i nakupljanja slobodne tekućine na njegovom mjestu. U dvojbenim slučajevima može biti potreban rendgenski pregled ili kompjutorska tomografija.