Poremećaj spavanja u dječjoj dobi utječe na fizičko i psihičko stanje djeteta. Prema somnolozima, različiti poremećaji spavanja javljaju se u 10-30% male djece. Zaposlenice Laboratorija za sveobuhvatna istraživanja u području rane pomoći na Institutu za popravnu pedagogiju – psihologinja za dječji razvoj Anna Pavlova i neurologinja Olga Nikuradze – govore o tome kako otkriti i pokušati otkloniti poremećaje spavanja.
Spavanje je osnova za puni razvoj
Trenutno znanstvenici – neurofiziolozi, somnolozi – vrlo aktivno proučavaju važnost spavanja za somatsko i fizičko zdravlje djeteta, formiranje njegovih kognitivnih sposobnosti te skladan i pravovremen razvoj mozga.
Glavni neurofiziološki procesi koji kontroliraju cirkadijalni ritam (biološki sat) odvijaju se u hipotalamo-hipofiznom sustavu, duboko u mozgu, gdje se proizvode prekursori svih hormona u našem tijelu. Melatonin ima posebnu ulogu u regulaciji sna i budnosti. Proizvodi se u misterioznoj i još uvijek malo proučenoj epifizi.
Vrhunac njegove proizvodnje kod male djece (obratite pozornost!) događa se između 18:30 i 21:30. Ovo je takozvani prozor za spavanje. Stavite li dijete u krevet u tom razdoblju, ono će imati kvalitetniji, mirniji, duži, dublji san, bez jako živih snova.
Što je dijete mlađe, to može imati više problema sa spavanjem. U djece su, u usporedbi s odraslima, češće parasomnije i disomnije.
Parasomnije
Takvi poremećaji nisu bolesti, već stanja. Među njima postoje relativno normalna i granična stanja. Mogu se prilagoditi bez lijekova.
Parasomnije su skupina stanja koja karakteriziraju poremećaji ponašanja tijekom različitih faza sna. Manifestiraju se motoričkim ili kretnim poremećajima, kao i psihičkim smetnjama u aktivnostima djeteta.
- Poremećaji buđenja – buđenje sa smetenošću, mjesečarenje, noćni strahovi.
- Poremećaj prijelaza spavanje-budnost – pričanje u snu, drhtanje, ritmični pokreti tijekom spavanja, noćni grčevi mišića nogu.
- Poremećaji povezani s brzom fazom sna – noćne more, poremećaji ponašanja, asistolija, paraliza sna.
Ostale vrste parasomnija: bruksizam spavanja (škripanje zubima), noćno mokrenje, poremećaj gutanja u snu, noćna paroksizmalna distonija (kršenje tonusa kada osoba spava u određenom položaju), primarno hrkanje, apneja za vrijeme spavanja.
U slučaju bruksizma prvo se trebate posavjetovati s ortodontom. Ako nema problema sa zubima ili malkluzija, škripanje tijekom spavanja može biti uzrokovano psihološkim problemom. Može biti povezana s unutarnjom napetošću i tjeskobom djeteta tijekom dana, tada se navečer žvačni mišić ne opušta, već je u grču. U tom slučaju potrebno je konzultirati neurologa.
Vrijedno je posebno spomenuti noćne strahove. Noćni strahovi javljaju se nakon buđenja iz sna i praćeni su vrištanjem ili oštrim plačem. Dijete sjedi u krevetiću otvorenih očiju, priča roditeljima dijelove tog sna, ali ujutro se više ne sjeća. Noćne more vrlo su česte kod djece od 5-6 godina. Noćne more mogu biti potaknute živopisnim neugodnim iskustvima kod djece, kao što su svađe između bližnjih, fizičko i psihičko nasilje, zlostavljanje, tragični događaji s drugima, gledanje filmova određenog formata i nedostatak sna prethodnih dana. U takvim slučajevima može biti potrebno savjetovanje s neurologom i psihologom.
Disomnije
Disomnije su povezane s nedovoljnim trajanjem i lošom kvalitetom sna. Često se javljaju u pozadini somatskih i / ili mentalnih bolesti.
Poremećaj spavanja, disomnija u ponašanju. Roditelji ne mogu razviti naviku, a dijete ne može steći vještinu samostalnog uspavljivanja. Takva disomnija ne šteti samoj bebi. Ovaj poremećaj više pogađa odrasle nego djecu (ako dijete uspije spavati dovoljno sati).
Loša higijena spavanja. Povezan je s vrstom dnevne aktivnosti koja je nespojiva s održavanjem dovoljne količine sna, s produljenom budnošću navečer i noću, s fragmentarnim zaspanjem tijekom dana.
Adaptacijska disomnija javlja se akutno, kao reakcija na neki događaj ili stres. U tom slučaju poremećaj sna često prati tjeskoba, glavobolja, razdražljivost, poremećaj koncentracije i dispeptički poremećaji. Kako se dijete prilagođava, simptomi bi se trebali povući. Ali ako je stresna situacija dugotrajna (više od 3 mjeseca), adaptacijska disomnija može se transformirati u psihofiziološku.
Psihofiziološka disomnija. Često se javlja kod emocionalno anksiozne djece. Oni čine začarani krug određenih asocijacija. Primjerice, dijete navečer dugo ne može zaspati, jer sljedeće jutro mora ići u vrtić, a uz to ima negativne asocijacije. Dijete može razviti strah od svog kreveta. Štoviše, u drugom okruženju, ako ujutro ne mora ići u vrt, zaspat će i spavati bez problema.
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je ozbiljno stanje koje uključuje probleme s disanjem. Zahtijeva obaveznu posjetu liječniku. Ovaj se sindrom često javlja kod nedonoščadi, djece s invaliditetom i poteškoćama u razvoju. Među uzrocima respiratornih poremećaja su ENT patologije, kongenitalne anomalije u strukturi dišnih organa i promjene u tonusu mišića.
Što učiniti ako imate poremećaje spavanja?
Da biste ispravili poremećaje spavanja, morate slijediti određenu strategiju. Važno je razumjeti da postoje medicinski i psihološki aspekti ovog problema. To jest, za rješavanje problema potreban je integrirani pristup uz sudjelovanje pedijatra, neurologa i psihologa.
Korak 1: otkrivanje uzroka, liječenje ako je potrebno.
2. korak: uspostavljanje budnosti.
Korak 3: razvijanje vještine uspavljivanja.
Stručnjaci imaju cijeli arsenal alata i metoda za dijagnosticiranje i prepoznavanje poremećaja spavanja.
Metode za određivanje kvalitete spavanja djeteta
Trenutno se koriste sljedeće metode i sredstva:
- dnevnik pacijenta, koji bilježi trajanje spavanja i učestalost noćnih buđenja djeteta;
- praćenje djeteta tijekom spavanja pomoću video snimanja;
- aktigrafija, koja bilježi spontanu motoričku aktivnost tijekom spavanja kod male djece;
- video-EEG praćenje tijekom spavanja;
- polisomnografija (EEG + EKG + ZOG + EMG + pulsna oksimetrija).
U svakom slučaju, posjet liječniku prvi je korak ka rješavanju problema sa spavanjem. Druga faza bit će uspostavljanje budnosti.
Vrste budnosti
Mnogi su roditelji primijetili da nakon tjelesne aktivnosti dijete spava bolje, a nakon pretjeranog uzbuđenja, naprotiv, gore. Sve ovisi o pravilnom rasporedu faza aktivnosti i smirenosti. Danju je potrebno aktivno, a prije spavanja tiho budnost.
Aktivnosti za aktivnu budnost:
- hodati vani, igrati se u pješčaniku, na igralištu;
- upoznavanje s nečim novim: nova igračka ili knjiga, nova aktivnost;
- zabavne bučne igre s odraslima ili djecom: sustizanje, skrivača;
- gimnastika i aktivna masaža, masaže u igri, zabavne igre: škakljanje, igre u krilu;
- sudjelovanje u kućanskim poslovima.
Aktivnosti za smirenu budnost:
- hodanje ili šetnja;
- čitanje poznatih knjiga, igranje igračkama, poznate igre s vodom i pijeskom;
- igranje sa žitaricama, sa zdjelicama, u kuhinji blizu mame;
- opuštajuća, gladna masaža.
Nakon što uspostavite ispravnu rutinu, možete prijeći na treću fazu – naučiti zaspati sami.
Formiranje vještine samostalnog uspavljivanja
Sposobnost dobrovoljno zaspati je vještina. Za razvoj je potrebno vrijeme i obuka.
Moguće je početi učiti svoju bebu ovoj vještini od 3-4 mjeseca starosti. Zdravo dijete koje se dobro razvija moći će samostalno zaspati nakon 1 godine.
Djeca s posebnim potrebama u razvoju živčanog sustava zahtijevaju više vremena za svladavanje ove vještine i potrebna im je pomoć odrasle osobe koja pomaže djetetu prijeći iz stanja budnosti u stanje sna. Za to su prikladni različiti rituali prije spavanja: čitanje, pjevanje uspavanki, milovanje itd.
Tajna uspjeha: neposredno kad zaspi, dijete ne smije imati dodatnu stimulaciju.
Uspostavljanje sna je dug i postupan proces. Ali ako si postavite cilj i idete prema njemu sustavno, bez naglih skokova i promjena, onda će sve sigurno uspjeti.
Webinar Anne Pavlove i Olge Nikuradze možete pogledati na poveznici.