Trudnoća sa stražnjicom može se pojaviti s komplikacijama, o kojima liječnici znaju unaprijed i pomnije prate trudnicu. Osim toga, porod s ovom vrstom prezentacije može biti prirodan ili carskim rezom. U nekim slučajevima, u prisutnosti gestoze ili fetoplacentalne insuficijencije, beba može patiti od hipoksije i pogoršati se, što zahtijeva preventivne mjere. Koje su značajke takve trudnoće, kako se pripremiti za porod, kako se odvija?
Trudnoća na pozadini prezentacije stražnjice
Rijetko, s takvom prezentacijom, trudnoća se odvija sasvim fiziološki; najčešće je popraćena raznim komplikacijama: prijetećim prijevremenim porodom, razvojem gestoze ili fetoplacentarne insuficijencije, koja daje stalni nedostatak kisika fetusu, zbog čega slabo raste i dobiva na težini. Često se tijekom trudnoće otkrivaju promjene u volumenu amnionske tekućine, kao i upletanje pupkovine oko tijela ili vrata fetusa.
Često se takva prezentacija tijekom trudnoće javlja u pozadini malformacija fetusa – to su odstupanja u strukturi živčanog sustava, defekti ventila i pregrada srca, probavnog sustava ili kostura. Specijalist koji vodi trudnoću sa zadnom bebom prati razvoj fetusa i prati dobrobit majke uz pomoć dodatnih ultrazvučnih pregleda, pregleda i dopplerografije. To pomaže u pravovremenom prepoznavanju problema s cirkulacijom krvi placente i fetusa, što omogućuje ispravljanje komplikacija trudnoće pri planiranju poroda.
Preporuke za majku
Buduća majka, u prisustvu prezentacije zadaka u kasnim fazama trudnoće, obično se pridržava lagane dnevne rutine, dovoljno spava ne samo noću, već i danju. Savjetuje joj se da spava u optimalnom položaju, zabrani nošenje teških torbi i pretjerani rad. Prehrana neće biti ništa manje važna kako se beba ne bi previše udebljala, a majka dobila višak kilograma. Prekomjerna težina fetusa i majke bit će ozbiljan problem za prirodni porod. Kada je izložena prezentaciji zadaka nakon 32 tjedna trudnoće, majka treba izvoditi korektivne vježbe i gimnastiku, što dovodi do promjene tonusa pojedinih područja maternice i mišićnog korzeta trbušne šupljine. Ovo često pomaže da se beba okrene glavom prema dolje, u cefalični položaj.
Tehnika vježbe nije komplicirana, majka mijenja položaj trbuha na određeno vrijeme. Obično leži s trbuhom gore, s tvrdom podlogom ispod leđa, a zatim nakon 10 minuta počinje mijenjati položaje – na jednu, na drugu stranu, radeći takve pristupe tri puta dnevno. Osim toga, majka mora spavati na strani na kojoj se nalazi bebina glava. Često sve to dovodi do preokreta fetusa, ali neće svi imati koristi od takvih tehnika. Ako na maternici postoji ožiljak od prethodnog rođenja, tumor ili placenta previa, takva gimnastika je zabranjena, kao što se ne može učiniti u prisutnosti određenih kroničnih patologija.
Medicinske radnje: procjena stanja majke i djeteta
Ako se utvrdi zadačna prezentacija djeteta, planira se hospitalizacija trudnice u rodilištu u 38. tjednu kako bi se u potpunosti pripremila za porod. Unutar zidova ove ustanove provodi se potpuni pregled: procjenjuje se beba – njegova veličina, približna težina i stanje, a datum rođenja se ponovno razjašnjava, ispituje se zdravlje majke kako bi se odabrala metoda poroda. Liječnici odlučuju hoće li žena sama roditi ili će to biti planirani carski rez. Zatim počinju pripremati majku i bebu za nadolazeće rođenje provođenjem određenih terapijskih i preventivnih postupaka.
Ako se predviđa da će dijete biti niske težine i visine, majčina koštana zdjelica je prilično voluminozna, porođaj je mješoviti ili trdačni, a glavica nije ispravljena, porod može biti prirodan.
Indikacije za carski rez
Pri određivanju načina poroda uzet će se u obzir mnogi čimbenici – to je stanje djeteta i majke, njezina želja da sama rodi, kao i objektivne indikacije za carski rez. Nisu svi slučajevi zadane prezentacije nužno operativni porodi, hitni ili planirani. Mnoge žene s ovom vrstom fetalne prezentacije mogu roditi prirodnim putem. I carski rez i prirodni porod u ovom slučaju ne jamče povoljan ishod u svim slučajevima, stoga se sve indikacije određuju pojedinačno, u nekim slučajevima operacija je čak i štetnija od prirodnog rođenja djeteta.
Carski rez je indiciran kada se fetus nalazi u položaju peteljke. Osim toga, to će se pokazati u stražnjoj prezentaciji, kada je lice fetusa okrenuto prema leđima majke ili je njegova glava ispružena. Carski rez preporuča se i ako je porod prvi i utvrđena je mješovita zadačna prezentacija ploda.
Osim toga, indikacije za carski rez bit će abnormalni oblici zdjelice majke, klinički uska zdjelica i težina fetusa veća od 3,5 kg. Popis indikacija se proširuje zbog niske tjelesne težine djeteta za porod, ako je manja od 200 g, placente previa ili njenog niskog položaja, upetljanja pupkovine ili prisutnosti drugih fizičkih zdravstvenih indikacija.
Značajke porođaja sa karličnom prezentacijom
Trudnoća u posljednjim tjednima prije poroda zahtijeva posebnu pozornost u prisustvu muškog fetusa. To je zbog činjenice da vaginalni pregledi, koji se provode na početku poroda, dovode do iritacije područja skrotuma zbog taktilnih, bolnih i temperaturnih impulsa. To aktivira refleksnu aktivnost fetusa, što dovodi do gutanja amnionske tekućine, simulirajući prvi dah – to prijeti aspiracijom i asfiksijom fetusa. Ako se tijekom poroda dogodi ozljeda testisa, ta činjenica prijeti dječaku neplodnošću u budućnosti. Stoga se često, zbog nošenja dječaka u stražnjem položaju, porod planira izvesti kirurški. Prirodni porođaj provodi se pažljivo i delikatno, uz stalno praćenje stanja djeteta i majke, operativna jedinica je uvijek spremna, a po potrebi se može propisati hitan carski rez.