Iako je ova infekcija česta, točna dijagnoza često se kasni ili se beba liječi od druge bolesti. To je zbog činjenice da se pedijatri u klinici ne susreću često s takvom dijagnozom, za razliku od stručnjaka za zarazne bolesti i kirurga. Stoga je važan pregled kod specijaliste i specifične krvne pretrage kako bi se točno identificirao uzročnik i započelo adekvatno liječenje. Važno je da roditelji liječniku ukažu na kontakt s mačkama i ozljede od njih, što će pomoći u dijagnostičkoj pretrazi.
Felinoza ili druge infekcije?
Prije svega, pri najmanjoj sumnji na felinozu, roditelji trebaju odvesti svoje dijete specijalistu za zarazne bolesti ili kirurgu. Upravo ti liječnici na temelju svog radnog iskustva mogu razlikovati jednostavne gnojne rane od prvih manifestacija felinoze samo po izgledu mačjih ugriza ili ogrebotina, kao i promjenama u limfnim čvorovima. Otok na bebinoj ruci nije uvijek manifestacija bolesti mačjih ogrebotina, naprotiv. Ali uvijek morate pregledati bebu i procijeniti stanje rana; često su mačje ogrebotine s oticanjem šake infekcija kože i ispod tkiva nespecifičnom florom koja je uvijek prisutna na koži, naime stafilokoki ili streptokoki, koji izazivaju upalnu reakciju. U nekim slučajevima potrebno je odvojiti fenomen "bolesti mačjeg ogreba" od gljivične infekcije kože. Tako se tijekom drugog ili trećeg dana, od trenutka ozljede djeteta, razvija gljivična ili banalna mikrobna infekcija s upalnom reakcijom i gnojenjem. Zahvaćeno mjesto pocrveni i postane bolno, na ozlijeđenom mjestu stvara se krvavi iscjedak koji kasnije prelazi u gnojni iscjedak.
Kako razlikovati ovu infekciju od drugih bolesti kod bebe
Ako govorimo o felinozi, ogrebotina u početku zacjeljuje kao obična rana, a na pozadini gotovo zacijeljenih kora ili čak potpune obnove kože, tada se na zahvaćenom području formiraju nodularne formacije. Ne svrbe, ne upale se i ne uzrokuju jak svrbež ili češanje ako se ne poremete. Važno je da sve formacije na koži pregleda stručnjak; ponekad izražena oteklina na ruci nakon rane ili ogrebotine može postati početna manifestacija tako opasnih bolesti kao što je infekcija uzrokovana anaerobima ili flegmonom. Ovo stanje će zahtijevati hitnu kiruršku skrb za bebu.
Ako se otkrije da beba ima povećane limfne čvorove, osobito ako je prethodno bio u kontaktu sa životinjama, važno je konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti. Postoji dosta infekcija kod kojih limfni čvorovi reagiraju na prodor uzročnika i važno je postaviti točnu dijagnozu. To je potrebno za izolaciju bolesne bebe u izolacijskom odjelu bolnice za zarazne bolesti, osobito u prisutnosti infekcija koje su opasne za drugu djecu (tularemija, rubeola).
Metode dijagnosticiranja infekcije: krvne pretrage, punkcije, kulture
Ako roditelji ukazuju na kontakt s mačkom ili postoje znakovi felinoze, povećani limfni čvorovi i pojava drugih manifestacija infekcije, važno je potvrditi dijagnozu nizom posebnih testova i pregleda. Prije svega, to je uzimanje materijala iz kožnih tvorevina i čvorića, kao i punkcija limfnih čvorova sterilnim instrumentima te uzimanje uzoraka tkiva i sekreta za analizu. Važno je zapamtiti da kada se sije na hranjivim medijima, kao što je to učinjeno za mikrobne infekcije, uzročnik felinoze ne proizvodi rast. Stoga je za PCR dijagnostiku važna pretraga krvi i uzimanje drugih bioloških tekućina (iscjedak iz rane, gnoj iz limfnih čvorova). Tipično, takav krvni test koji otkriva DNK Bartonelle obavljaju plaćeni laboratoriji.
Osim njih, indicirana je i histološka studija uzoraka tkiva iz limfnih čvorova, čime će se utvrditi i sami uzročnici i tipične promjene uzrokovane njima. Serološke metode također pomažu u dijagnozi, antitijela na Bartonella se određuju u krvnoj analizi. RSK ili ELISA također mogu dopuniti rezultate.
Nakon tri ili više tjedana dopušteni su kožni alergotestovi. S njima se bebi supkutano ubrizgava posebna sterilna otopina s fragmentima uzročnika. Ako je prisutna felinoza, više od 90% zaražene djece daje reakcije na mjestu primjene tvari s crvenilom i otokom tkiva. Ali u ranoj dobi iu prisutnosti alergijskog raspoloženja, ovaj test se ne provodi – može dati lažno pozitivan rezultat.
Nema značajnih promjena u općoj analizi krvi, obično eozinofili reagiraju povećanjem u kombinaciji s ubrzanjem ESR-a. Takvi rezultati ne potvrđuju dijagnozu, oni daju ideju o težini i aktivnosti infekcije. Također, roditelji i dijete podvrgavaju se ultrazvuku jetre, pregledu slezene i srca kako bi se isključio toksični učinak mikroba na njih i stvaranje komplikacija. Ako se potvrdi povećana slezena, roditelji moraju djetetu osigurati odmor u krevetu i mir. Kapsula organa je vrlo ranjiva i povećani stres može dovesti do opasnog stanja – rupture slezene.
Kako liječiti felinozu: što roditelji trebaju znati
Prilikom potvrde dijagnoze, sve lijekove i metode liječenja odredit će liječnik, roditelji se moraju strogo pridržavati svih preporuka, izbjegavajući samoliječenje. To će vam omogućiti da izbjegnete opasne i ozbiljne komplikacije patologije – oštećenje slezene, srca i živčanog sustava. Obično se koriste sistemski antibiotici, po potrebi se ova mjera nadopunjuje lokalnom terapijom u području limfnih čvorova, a ako dođe do gnojenja, onda kirurškim liječenjem.
Nekomplicirani oblici infekcije mogu se liječiti kod kuće, ali ako je dijete rane dobi i ima teži oblik ili komplikacije, bit će indicirano bolničko liječenje. Prema preporuci liječnika, roditelji koriste antibiotike za djecu oralno, au prisutnosti oštećenja oka, također lokalno; osim toga, indicirani su antihistaminici i protuupalna terapija; u rijetkim slučajevima mogu se propisati hormonski lijekovi (stacionarno). Lokalno liječenje povećanih limfnih čvorova sastoji se od upotrebe obloga ili fizioterapije za uklanjanje kvržica. Ako se formira suppuration, potrebno je otvoriti i isušiti gnojno žarište. To uklanja upalu i bol. U velikoj većini slučajeva djeca se potpuno oporave.