Pijelonefritis je ozbiljna upalna lezija bubrega koja se javlja kao posljedica infekcije u području bubrežne zdjelice i njenih čašica. Proliferacija patogene flore i razvoj upalnog procesa dovodi do oštrog poremećaja rada bubrega, što uzrokuje ozbiljne simptome i komplikacije. Osim toga, akutni pijelonefritis, koji nije pravilno liječen ili nije prepoznat na vrijeme, prijeti da postane kroničan proces, što će dovesti do progresivnog oštećenja bubrega i njihove funkcije u djece. Ako je dijete često bolesno, oslabljeno ili je rođeno prerano, vjerojatnije je da ima pijelonefritis, što zahtijeva posebnu pozornost liječnika.
Pijelonefritis kod djece
Važno je da roditelji strogo prate stanje svoje bebe, svi znakovi lošeg zdravlja razlog su za savjetovanje s liječnikom. Ako je dijete često bolesno, sklono prehladama, moguće su komplikacije unutarnjih organa. Često je to pijelonefritis, što je sasvim moguće i kod odraslog djeteta i kod dojenčadi. Ali što je beba mlađa, simptomi bolesti manje nalikuju klasičnoj kliničkoj slici, postoje specifičnosti tijeka i načela terapije.
Pijelonefritis kod djece je razvoj mikrobne infekcije u području bubrega, koja uglavnom zahvaća područje zdjelice i čašice. Često će njegovi uzročnici biti mikrobi koji dolaze iz crijeva ili dovedeni protokom krvi iz nazofarinksa, koji je zahvaćen prehladom. S obzirom da je u ranoj dobi bubrežno tkivo još vrlo nježno i nedovoljno zrelo, a veličina bubrega je oko 5 cm, pijelonefritis kod djece može brzo napredovati i imati težak tijek.
Akutni pijelonefritis: karakteristike u djece
Ako se akutni pijelonefritis razvije kod djece u ranoj dobi, značajno poremeti sve funkcije organa. Glavne funkcije bubrega u tijelu su reguliranje ravnoteže vode i soli, uklanjanje nepotrebnih i toksičnih produkata metabolizma, kao i pomoć u održavanju stabilne razine krvnog tlaka unutar krvnih žila, reguliranje količine hemoglobina u crvenoj krvi. stanica, metabolizam kalcija s fosforom i vitaminom D, i mnogi drugi. U prisutnosti akutnog pijelonefritisa kod djece, sve ove funkcije mogu patiti u jednom ili drugom stupnju, osobito ako se proces postupno razvija u kronični stadij.
Kako mikrobi mogu prodrijeti u područje bubrega, budući da se kod djeteta nalaze duboko u trbušnoj šupljini? Dva su načina ulaska mikroba u područje mokraćnog sustava dojenčeta – uzlazno (od anusa i genitalija, do urinarnog trakta) i hematogeni (kada krv zaražena uzročnicima prolazi kroz bubreg). Pijelonefritis koji se razvija u ovom slučaju bit će primarni. To jest, javlja se na početno zdravom bubregu.
Postoji i sekundarni pijelonefitis kod djece – to je upala bubrega na pozadini postojećih anatomskih defekata mokraćnog sustava, što dovodi do poremećaja normalnog odljeva urina iz čašica.
Uzroci bolesti
Ako se radi o infekciji tijekom primarnog pijelonefritisa, obično će uzročnici biti oportunistička ili patogena flora, koja dolazi iz rektuma, anusa i perinealne kože. Razvoj pijelonefritisa bit će olakšan lošom higijenom s nepravilnim pranjem i dugotrajnim izlaganjem pelenama. Akutni pijelonefritis može biti uzrokovan prehladom ili gripom, upalom krajnika, poremećajem mikrobne flore crijeva i upalnim procesom u njemu, cistitisom i drugim žarištima mikrobne upale.
Akutni pijelonefritis sekundarne prirode javlja se u dojenčadi i starije djece koja imaju kongenitalne ili stečene abnormalnosti u strukturi mokraćnog sustava. To može biti prolaps bubrega, suženje uretera ili hidronefroza (hidroza bubrega i uretera), disfunkcija mokraćnog mjehura. To dovodi do stagnacije urina u urinarnom traktu, što stvara povoljno okruženje za prodiranje i razvoj mikroba. To je ono što uzrokuje upalni proces bubrega. Anomalije samog bubrega mogu biti uzrok bolesti – njegova hipoplazija (nerazvijenost), potkovaste ili cistične anomalije bubrega.
Pijelonefritis: simptomi
Nije uvijek lako posumnjati na akutni pijelonefritis kod djece, pogotovo ako se radi o dojenčadi. Ali postoji niz simptoma koji roditeljima omogućuju zabrinutost i savjetovanje s liječnikom kako bi razjasnili dijagnozu. Tipično, simptomi pijelonefritisa posebno su izraženi u akutnom obliku. Kronični tijek će imati faze pogoršanja i slabljenja procesa. Ako se sumnja na pijelonefritis, simptomi počinju visokom temperaturom koja nema vanjskih uzroka – beba nema šmrcljeve, kašlje ili crvenilo grla. U tom slučaju stanje brzo napreduje, beba prestaje jesti, plače i brine se.
Važno je da se bebin obrazac mokrenja mijenja – u pozadini uobičajene konzumacije tekućine, može mokriti ili jako puno i često, ili dugo ne odvaja urin. Prilikom mokrenja pojačavaju se svi znakovi tjeskobe, često mokrenje dolazi uz vrištanje. Urin na peleni ili u peleni može imati promjenu boje; ako ga skupite u staklenku, može izgledati mutno i ljuštiti se. Miris urina postaje oštar, koncentriraniji je ili gotovo bistar.
Često se kod dojenčadi simptomi pijelonefritisa kombiniraju s oštećenjem mokraćnog mjehura. To dovodi do činjenice da urin može sadržavati krv, a proces pražnjenja mjehura je vrlo bolan. To dovodi ili do refleksnog zadržavanja urina, ili do oštrih krikova i straha od kahlice pri pokušaju pražnjenja. Upala bubrega u djetinjstvu često je popraćena brojnim nespecifičnim simptomima – regurgitacijom ili povraćanjem na pozadini toksikoze, proljevom, gubitkom apetita, do potpunog odbijanja jesti, teškom slabošću, lošim spavanjem.
U nekim slučajevima pijelonefritis kod djece može se posumnjati na prisutnost dugotrajne niske temperature i opće tjeskobe.
Takve manifestacije razlog su da se odmah posavjetujete s liječnikom i provedete pregled, osobito ciljanu studiju testova urina.