Prva godina života je vrlo važna faza u razvoju djeteta, tako da ne samo rođaci, već i liječnici pažljivo prate njegovo stanje u tom razdoblju. Uz redovite posjete pedijatru, bebi će biti potrebni i rutinski neurološki pregledi. Što neurolog radi, na što obraća pozornost i kada mu se treba obratiti?
Sadržaj članka:
Dječji neurolog bavi se zdravljem središnjeg i perifernog živčanog sustava bebe. Ispituju se bebine refleksne reakcije, stečene vještine, snaga i tonus mišićnog sustava, koordinacija pokreta, zadržavanje pažnje i drugi pokazatelji funkcioniranja mozga i živčanog sustava. Neurolog ispituje bebinu majku o tome kako beba spava, podriguje li često i kako se općenito ponaša.
U prvoj godini života majka i beba posjećuju neurologa 4 puta: u 1., 3., 6. i 12. mjesecu. Ako je s bebom sve u redu, daljnje konzultacije neće biti potrebne. Ali ako stručnjak otkrije opasne simptome na pregledu ili majka ima pritužbi, liječnik će propisati dodatne preglede.
Kako se provodi pregled, na što obraća pozornost dječji neurolog, na koje simptome bi trebali obratiti pažnju bebini najmiliji? Neonatolog-neurolog, izvanredni profesor Odsjeka za neonatologiju s tečajevima neurologije i opstetricije-ginekologije Fakulteta za poslijediplomsko obrazovanje Državnog pedijatrijskog medicinskog sveučilišta u Sankt Peterburgu Larisa Fedorova govori.
Kako se provodi rutinski pregled?
Najvažniji dio konzultacija s liječnikom je razgovor s majkom. U klinici je za svaki pregled djeteta predviđeno 8-12 minuta. Ovo vrijeme nije dovoljno za otkrivanje mogućih odstupanja. Pregled će biti učinkovitiji ako majka može reći glavne stvari o tijeku trudnoće i poroda. Takve informacije pomoći će identificirati moguću patologiju ili uključiti dijete u rizičnu skupinu.
Za neurologa je vrlo važno je li postojala prijetnja prekida trudnoće, je li majka bila u bolnici zbog toničkih kontrakcija maternice. Tipično, takvi fenomeni su popraćeni hipoksijom fetusa (nedostatak kisika).
Liječnik će također pitati ima li žena anemiju ili promjene u radu kardiovaskularnog sustava. I visoki i niski krvni tlak kod majke tijekom trudnoće mogu biti opasni za bebinu krvotok, posebice za krvotok u mozgu.
Drugi važan pokazatelj zdravlja bebe je Apgar rezultat pri rođenju. Dijete rođeno s visokim Apgar rezultatom (7-8, 8-9, 9-10), pričvršćeno na prsa u rađaonici i otpušteno kući 4. dan ne može patiti od hipoksičnog oštećenja mozga. Ako je ovaj pokazatelj bio nizak, a novorođenče je zahtijevalo reanimaciju, tada će takvo dijete biti pod posebnim neurološkim nadzorom.
Rutinski pregledi u prvoj godini života, proučavanje povijesti bolesti i brojnih patoloških znakova, koje u pravilu može vidjeti samo specijalist, vrlo su važni za prognozu zdravlja djeteta.
Na što neurolog obraća pozornost tijekom pregleda?
Liječnik razgovara s majkom i pregledava dijete prema određenom planu. Provjerava i uzima u obzir važne pokazatelje razvoja.
1. Refleksi
Glavna zadaća razvoja djeteta u prvoj godini života je preobrazba iz četveronožnog stvorenja u uspravnu i uspravnu osobu.
Neurolog ispituje koračni refleks držeći dijete u uspravnom položaju tako da noge dodiruju podlogu. Ovaj refleks nema nikakve veze s budućim hodanjem, već određuje ispravno sazrijevanje refleksne aktivnosti djeteta.
Dobar pokazatelj je razvijen refleks hvatanja . U ranoj dobi to je određeno zrelošću živčanog sustava. Osim toga, liječnik provjerava Babkinov dlan-oralni refleks u novorođenčeta : kada pritisne bebine dlanove, dijete otvara usta i lagano savija glavu. Važno je da s vremenom ovaj refleks počne nestajati.
2. Držanje
Dijete leži na leđima savijenih ruku, raširenih šaka koje ponekad mogu biti stisnute u šaku, što znači da je sve u redu. Ruke mogu drhtati, ali za novorođenčad takav je tremor fiziološka reakcija u granicama normale.
Sljedeći korak je provjeriti položaj bebe na trbuhu. U ovom položaju možete primijetiti refleks puzanja i refleks podizanja glave . Liječnik gleda da li dijete dobro podiže glavu kada leži na trbuhu. Ponekad je djetetu potrebna pomoć da to učini: pritisnite guzu i ispružite ruke naprijed.
3. Tonus mišića
I mlohavost mišića i napetost mišića mogu biti razlog za zabrinutost. S povećanim tonusom, djetetove noge se ne kreću dobro, noge se savijaju i savijaju, glava pada unatrag, a takva se beba ponaša nemirno. Ako je dijete letargično, tada njegove noge slobodno rašire, bez otpora, i ostaju u položaju koji se naziva "poza žabe". Ovi simptomi ukazuju na smanjeni tonus, iako ne znače da je beba bolesna.
4. Reakcije
Promatranje mišićnog tonusa i refleksa nije dovoljno da bi se utvrdilo je li dijete neurološki zdravo. Stručnjak će svakako provjeriti kako dijete reagira na komunikaciju.
Vizualne i slušne reakcije opažaju se kod novorođenčeta od rođenja. Za posebnu provjeru sluha u rodilištima se apsolutno sva djeca podvrgavaju audiološkom probiru koji nam omogućuje prepoznavanje mogućih oštećenja sluha.
Razvoj djeteta po mjesecima
S 1 mjesecom beba bi trebala podići glavu dok leži na trbuhu. Sljedeća važna točka je dob od 3-4 mjeseca. S 4 mjeseca dolazi do velike neurološke transformacije kada se beba počinje prevrtati s leđa na trbuh, a s 5 mjeseci s trbuha na leđa.
Sa 6-7 mjeseci dijete staje na sve četiri, sa 7-8 mjeseci počinje puzati, a tek nakon toga dijete uči pravilno i dobro sjediti.
Sa 6 mjeseci djeca ne sjede, ali sa 7-8 mjeseci sjede i sjede dobro, s pravilno ravnim leđima.
Nakon 9 mjeseci bebe ustaju u krevetić, hodaju uz oslonac, a u dobi od 10 do 12-13 mjeseci čine prve korake i uče hodati. Za dijete u prvoj godini života najvažnije je steći vještine uspravnog stajanja i uspravnog hoda.
Od vrlo rane dobi beba može uzvratiti osmijeh. U početku je ovaj osmijeh nesvjestan, ali od 1 mjeseca beba se smiješi kada vidi svoju majku. U 2 mjeseca pojavljuje se pjevušenje, nakon 5-6 mjeseci – brbljanje, a u 1 godini dijete može izgovoriti 1-2 riječi.
U dobi od 1 godine dijete bi trebalo naučiti savijati piramidu. Naravno, ne redom, samo 2-3 koluta, a staviti 1-2 kocke. Ovo su glavne velike vještine koje procjenjuje stručnjak u prvoj godini života.
Važno je da roditelji upamte da sve tablice i standardi nisu ništa više od smjernica. Svako dijete se razvija individualno. Majka mora pratiti kako se njeno dijete razvija. Može imati drugačiji mišićni tonus, možda nema baš pravilan mišićni tonus ili slabo razvijene reflekse, ali ako se dijete dobro razvija, onda je sve u redu.
Kako organizirati svoju dnevnu rutinu?
Dnevna rutina uvelike ovisi o fiziološkim potrebama djeteta, od kojih je svakako najvažnije hranjenje.
U prvim mjesecima života dijete treba hranu svaka 3-4 sata ili češće. Majka se fokusira na njegove potrebe, ali morate shvatiti da dijete navike hranjenja, odmora i spavanja stvara postupno.
U ranoj dobi dijete bi trebalo spavati noću, ali u pravilu taj san ne traje duže od 4-5 sati. Moramo nastojati osigurati da dijete ide u krevet i budi se u isto vrijeme.
Beba stara 3-4 mjeseca obično tri puta odrijema tijekom dana. Nakon 6 mjeseci dovoljno je spavati dva puta dnevno. Ali u ranoj dobi dijete bi trebalo spavati 16-18 sati dnevno. S godinama se ukupno vrijeme spavanja smanjuje na 15 sati.
Tijekom dana potrebne su šetnje, obično 1,5-2 sata 2-3 puta dnevno. Važno je zapamtiti da hranjenje, kupanje, spavanje i šetnja u isto vrijeme pomažu djetetu da formira dnevnu rutinu.
Kada posjetiti liječnika?
Majka bi se trebala posavjetovati s neurologom ako dijete ima poremećaje u ponašanju: beba je vrlo nemirna, vrišti veći dio dana, podriguje, uključujući kroz nos, i ne dobiva na težini zbog pretjerane regurgitacije. U ovom slučaju problem može biti i neurološki.
Također će biti potrebna konzultacija ako je dijete, naprotiv, vrlo letargično, slabo se kreće, nalazi se u položaju "žabe" i tromo siše.
Općenito, odbijanje jela, smanjeni apetit i poremećeno sisanje vrlo su važni znakovi problema. Normalno bi aktivni refleksi poput sisanja, zaštite i traženja trebali biti visoko razvijeni. Ako postoje smetnje vitalnih funkcija, a sisanje je vitalna funkcija, tada se majka treba hitno obratiti liječniku.
Izvor:
Video predavanje Larise Arzumanovne Fedorove “Rutinski pregled djece mlađe od godinu dana od strane neurologa”
Fotografija: Collection/iStock