U moderno doba pitanje planiranja obitelji ne smatra se posvetom modi, već odgovornim stavom prema budućem potomstvu. Svake godine sve više bračnih parova obraća se liječnicima s ovim problemom.
Važno je shvatiti da oba roditelja – otac i majka – snose odgovornost za život i zdravlje nerođenog djeteta. Stoga bi oba supružnika trebala voditi zdrav način života i podvrgnuti se pregledima, a ne samo trudnica, kao što se ranije vjerovalo. Trudnoća koja nastupi nakon prenatalne pripreme protiče s manjim postotkom komplikacija – manji je postotak spontanih pobačaja i prijevremenih poroda, smanjen je rizik od kromosomskih abnormalnosti i kongenitalnih malformacija ploda. Rjeđe su i komplikacije u trudnoći, a manje je vjerojatno da će se kronične bolesti pogoršati.
Priprema za začeće počinje najmanje 3 mjeseca prije planiranog začeća.
Zdrav stil života
Što bi se trebalo promijeniti u obitelji ako se to prije nije dogodilo? Gdje početi s pripremama za trudnoću?
Pravilna prehrana mora biti stavljena u prvi plan. Uravnoteženi sadržaj vitamina, mikro i makroelemenata, masti, bjelančevina i ugljikohidrata u tijelu budućih roditelja je zdravlje nerođenog djeteta, prevencija malformacija fetusa i komplikacija tijekom trudnoće. Znanstveno je dokazano da nedostatak folata može uzrokovati malformacije neuralne cijevi i kardiovaskularnog sustava. Stoga se svim ženama u razdoblju prije začeća iu 1. tromjesečju trudnoće propisuje folna kiselina u dozi od 400-800 mcg/dan. Ako je potrebno, liječnik može preporučiti veće doze. Žene koje žive u jodno endemskim regijama imaju nedostatak joda. Jod je neophodan za pravilno formiranje i razvoj mozga i štitnjače. Trudnice s nedostatkom vitamina D3 izloženije su većem riziku od razvoja gestacijskog dijabetes melitusa i rađanja djece niske porođajne težine. Kako bi se spriječio i ispravio nedostatak vitamina, makro- i mikroelemenata, potrebni su vitaminsko-mineralni kompleksi. Na tržištu postoji mnogo vitamina za pripremu za trudnoću. Koje odabrati? Odgovor na ovo pitanje dat će vam liječnik koji će za vas pojedinačno odabrati kompleks vitamina i minerala.
Važno je pridržavati se ispravne učestalosti obroka – 5-6 puta dnevno. U malim porcijama. Vaša prehrana treba uključivati voće i povrće. Ograničite lako probavljive ugljikohidrate (kolači, kolači, medenjaci i drugi slatkiši). Obratite pozornost na rok valjanosti proizvoda i njihovu sigurnost. Dajte prednost prirodnim proizvodima.
Usklađenost s režimom rada i odmora. Trajanje sna treba biti 7-8 sati. Vrijeme za spavanje je najkasnije do 23 sata. Ovakav ritam života povoljno utječe na stabilizaciju hormonalne razine supružnika.
Odbacivanje loših navika. Žena koja puši, i aktivnim i pasivnim pušenjem, izlaže fetus stalnoj izloženosti patogenim čimbenicima koji utječu na formiranje i razvoj organa i sustava. Mozak i miokard fetusa posebno su osjetljivi na negativne učinke. Nakon pušenja cigareta, uočava se kratkotrajni vaskularni spazam ne samo kod majke, već i kod fetusa, što dovodi do gladovanja kisikom. Žene koje se nisu mogle odreći ove ovisnosti imaju veću vjerojatnost da će roditi slabu, slabu djecu. Alkohol također negativno utječe na formiranje i razvoj fetusa. Začeće je posebno opasno ako je supružnik u alkoholiziranom stanju. Alkohol lako prodire u sjemenu tekućinu i utječe na spermu. Do trenutka oplodnje, jaje je već napustilo folikul i netaknuto je u tijelu žene, stoga je utjecaj alkohola na njega minimalan. Začeće tijekom opijanja alkoholom često dovodi do jajovodne trudnoće i spontanog pobačaja u ranoj trudnoći. Začeće u pozadini redovite konzumacije alkohola od strane žene dovodi do nedostataka u razvoju, preranog poroda i rođenja djece s malom težinom.
Tjelesni odgoj ima blagotvoran učinak na začeće, razvoj i trudnoću. Mišićni okvir je ojačan, što smanjuje opterećenje kralježnice i vena tijekom trudnoće. Krv se obogaćuje kisikom, poboljšava se cirkulacija krvi, a fetus dobiva kisik u potrebnoj količini. Mamin san se poboljšava i raspoloženje, što je važno za uspješnu trudnoću.
Najbolja dob za začeće
Najbolja dob za začeće i trudnoću je 19-35 godina. Trudnoća koja nastupi prije 19. godine života predstavlja ogroman teret za neformirano tijelo buduće majke. Nove majke su izložene većem riziku od anemije, prijevremenog poroda i drugih komplikacija tijekom trudnoće. Nakon 35 godina povećava se rizik od kromosomskih abnormalnosti i razvojnih nedostataka u fetusu. Povećava se rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa, preeklampsije, arterijske hipertenzije, prijevremenog poroda i rađanja djece niske porođajne težine. Kako žena stari, povećava se rizik od kroničnih bolesti, što može negativno utjecati na tijek trudnoće, a sama trudnoća može izazvati recidive bolesti. Stoga je nakon 35. godine života, pri planiranju trudnoće, preporučljivo proći pripremu prije začeća kako bi se svi rizici smanjili i minimizirali.
Oba supružnika moraju proći prenatalnu pripremu.
Pregled žene
Žena se obraća opstetričaru-ginekologu. Liječnik provodi ginekološki pregled, uzima bris za floru, onkocitogram i testove na SPI. Uputnice se izdaju za KKS, krvnu grupu i Rh faktor, biokemijsku analizu krvi, RW, HIV, hepatitis B i C, hormone štitnjače, OAM. Ovi pregledi su neophodni za procjenu zdravstvenog stanja i procjenu sigurnosti začeća u bliskoj budućnosti.
Prilikom prikupljanja anamneze liječnik će saznati podatke o menstrualnoj funkciji, prethodnim trudnoćama, dječjim bolestima, ozljedama, operacijama i prisutnosti kroničnih bolesti. Ako je potrebno, dogovorite konzultacije s uskim stručnjacima u profilu bolesti. Ne biste trebali doživljavati testove ili posjete specijalistima kao dodatno "trčanje okolo". Za zdravlje majke i nerođenog djeteta vrlo je važno da trudnoća teče uz stabilnu hormonsku pozadinu, bez infekcija i pogoršanja kroničnih bolesti. To su glavni uzroci pobačaja, malformacija, komplikacija trudnoće i poroda.
Konzultacija s genetičarom obavezna je u slučajevima kada obitelj već ima dijete s kongenitalnom malformacijom, povijest 2 ili više spontanih pobačaja ili prisutnost promijenjenog kariotipa u ispitivanom materijalu fetalnog jajašca, ako je žena prekoračena. star 35 godina.
Cijepljenje protiv rubeole, ospica i vodenih kozica provodi se po primitku negativnih rezultata ELISA dijagnostike (analiza se provodi u nedostatku potvrde o cijepljenju koja potvrđuje cijepljenje). Cijepljenje se provodi najmanje 3 mjeseca prije začeća.
Liječnik će svakako procijeniti tako važan parametar kao što je BMI (indeks tjelesne mase = visina/težina/masa). Norma je 18-24.9. S brojevima ispod 18 trebali biste obratiti pozornost na debljanje. Ako su brojke iznad 30 (pretilost), trebali biste početi gubiti težinu pod vodstvom nutricionista. I pothranjenost i pretilost mogu uzrokovati smanjenu plodnost žena.
Trudnoća s arterijskom hipertenzijom uvijek je rizična i za majku i za plod. Često žene ne primjećuju povećanje krvnog tlaka i ne posavjetuju se s liječnikom, jer bolest može privremeno biti asimptomatska. U tim situacijama planiranje trudnoće moguće je tek nakon normalizacije krvnog tlaka i pod strogim nadzorom liječnika opće prakse, kao i u odsutnosti kontraindikacija od osnovne bolesti.
Prije planiranja trudnoće preporučljivo je podvrgnuti se ginekološkom ultrazvuku, budući da se bimanuelnim pregledom ne može dobiti potpuna slika o zdravlju reproduktivnih organa žene. Nakon završetka menstruacije, a prije sedmog dana menstrualnog ciklusa, radi se ultrazvuk mliječnih žlijezda.
Pregled čovjeka
Budući tata konzultira androloga ili urologa. Liječnik vodi razgovor, prikuplja anamnezu i utvrđuje moguće uzroke neplodnosti (na primjer, prethodne zaušnjake, izloženost zračenju). Za procjenu zdravlja, koje može utjecati i na plodnost muškarca i na zdravlje nerođenog djeteta, izdaju se uputnice za UBC, Rh faktor i krvnu grupu, RW, HIV, hepatitis B, C. Liječnik uzima testove za SPI. Za procjenu plodnosti muškarac uzima spermogram.
Važno je shvatiti da je odgovoran odnos oba supružnika prema pripremi za trudnoću ključ zdravlja buduće generacije.