Majčino mlijeko je idealna hrana za bebu, posebno u prvoj godini života. Važan je izvor hranjivih tvari i energije, zbog čega WHO preporuča da se dojenje nastavi što dulje, do druge godine života.
Ali ponekad dojenje nije moguće iz raznih razloga. Prema ruskim statistikama, samo 15% djece nastavlja dojiti do 1 godine života. Stoga, u situaciji kada dojenje nije dovoljno ili je njegov nastavak nemoguć, majkama i pedijatrima u pomoć priskače prehrana adaptiranom formulom za dojenčad. Njihov sastav se stalno poboljšava. U isto vrijeme, opće preporuke o standardima komplementarne prehrane po mjesecima za umjetno hranjenje i dojenje ne razlikuju se bitno jedna od druge.
U kojim mjesecima se može uvesti komplementarna hrana?
Znanstvene ideje o vremenu početka "upoznavanja" s novom hranom značajno su se promijenile. Neke prethodne preporuke sada se čine nezamislivim. Primjerice, prije četiri do pet desetljeća djetetu je bilo dopušteno davati sok s 1,5-2 mjeseca, a žumanjak s 3-3,5 mjeseca kako bi se prehrana "obogatila" dodatnim hranjivim tvarima.
Sada je poznato da je kokošje jaje proizvod s visokim rizikom od alergijske reakcije, unosi se ne prije 7 mjeseci i to samo žumanjak. A sokovi su dozvoljeni samo od 8 mjeseci.
Nažalost, još uvijek možete vidjeti informacije o ranom uvođenju komplementarnih proizvoda na internetu na neprovjerenim i nespecijaliziranim izvorima. Međutim, na primjer, korištenje komplementarne hrane od 3 mjeseca s umjetnim hranjenjem je prerano i opasno. WHO napominje da se “uvodi do 4 mjeseca. ne treba”, a to ne znači početak, nego kraj četvrtog mjeseca.
Mišljenje europskih i domaćih stručnjaka o vremenu početka dohrane vrlo je slično. Ovo nije jasan "datum", već prilično dugo razdoblje između 4 i 6 mjeseci, naziva se "kritičnim prozorom":
- do četiri mjeseca beba koja se hrani adaptiranim mlijekom ima dovoljno hranjivih tvari iz formule za dojenčad. Probavni sustav još nije spreman prihvatiti drugu hranu. Crijevna sluznica je ranjiva, nisu proizvedeni potrebni enzimi, nije formirana dovoljna razina imuniteta;
- Nakon šest mjeseci djetetu će očito nedostajati mikroelementi iz smjese za razvoj. Od ove točke nadalje, što kasnije počnete, brže ćete morati uvesti nove proizvode kako biste popunili prazninu. To će stvoriti nepotrebno opterećenje za imunološki sustav, dijete će teže savladati vještinu žvakanja guste hrane.
Utvrđivanje spremnosti djeteta za dohranu
Kada točno uvesti prvu komplementarnu hranu tijekom umjetnog hranjenja u intervalu "kritičnog prozora" odlučuje se pojedinačno. Razdoblje određuje pedijatar, uzimajući u obzir visinu i težinu djeteta, njegovo zdravstveno stanje itd. znakovi spremnosti:
- od rođenja, težina se udvostručila;
- refleks "guranja žlice" blijedi, beba gura hranu jezikom i guta;
- kada duda ili žlica uđu u usta, beba čini žvakaće pokrete;
- režu se zubi;
- beba može sjediti uz podršku, drži glavu;
- pokazuje interes za novu hranu.
Norme dohrane prema dobi bebe koja se hrani na bočicu
Prilikom uvođenja komplementarne hrane tijekom umjetnog hranjenja morate se voditi općim pravilima za kvantitativne norme:
- novi proizvod se uvodi s 1/2 žličice;
- u roku od pet dana ili tjedan dana, udio se povećava do maksimalnog volumena navedenog za određenu dob.
Postupak uvođenja komplementarne hrane pri umjetnom hranjenju bebe
Usredotočimo se na osnovna pravila:
- Proizvod nudimo prije smjese, iz žlice;
- prenosivost monitora;
- uvođenje svake nove hrane počinje s jednim proizvodom;
- u početku je konzistencija homogena (ujednačena). S godinama povećavamo gustoću hrane, počevši od bebinih omiljenih jela. Postupno dovedite konzistenciju do guste konzistencije koju je potrebno žvakati.
Shema komplementarne prehrane za umjetnu prehranu također pretpostavlja da:
- Prvo upoznavanje s proizvodom iz određene skupine (na primjer, povrće) provodi se tijekom drugog jutarnjeg hranjenja, prije nuđenja smjese;
- mjesec dana kasnije nudimo proizvod iz druge skupine proizvoda (primjerice, kašu);
- nakon još mjesec dana – proizvodi treće skupine, meso.
U prosjeku se svaka nova grupa proizvoda uvodi mjesec dana nakon prethodne, iako je ponekad razmak kraći – 2-3 tjedna. U tom razdoblju beba se upoznaje s različitim okusima ove skupine: isprobava piree od različitog povrća, kašice od različitih žitarica.
Kako starite i udio komplementarne hrane se povećava, jedno hranjenje smjesom postupno se potpuno zamjenjuje hranjenjem komplementarnom hranom. Ali u početku, na kraju hranjenja, potrebno je dojiti bebu adaptiranim mlijekom dok se ne postigne puni volumen hranjenja.
Važno:
- nepoželjno je započeti komplementarno hranjenje u vrućem vremenu i tijekom preventivnog cijepljenja;
- Ako se proizvod loše podnosi, isključujemo ga najmanje 1 mjesec i tek tada pokušavamo ponovno.
Proširenje komplementarne prehrane po mjesecima
Kako piše glavni slobodni pedijatar Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, akademik A.A. Baranov, medicina utemeljena na dokazima nema dokaza da redoslijed davanja određenog proizvoda ili jela ima bilo kakvu prednost. “Oni prepoznaju samo potrebu za odgovarajućim unosom esencijalnih hranjivih tvari, uključujući mikronutrijente, putem dohrane.”
Glavni dokument na koji se oslanjaju ruski pedijatri je Nacionalni program za optimizaciju prehrane, koji su sastavili vodeći stručnjaci iz Ministarstva zdravstva i ruskih institucija u području pedijatrije i prehrane dojenčadi. Ona nudi opća pravila za dojene bebe i bebe hranjene formulom:
Proizvod/jelo
4–5 mjeseci
6 mjeseci
7 mjeseci
8 mjeseci
9–12 mjeseci
Pire od povrća
10–150 (prikaz, stručni).
150
150
150
150
Kaša
10–150 (prikaz, stručni).
150
150
180
200
Mesni pire/kuhano meso
5–30/
3–15
40–50/
20–30 (prikaz, stručni).
60–70/
30–35 (prikaz, stručni).
80–100/
40–50 (prikaz, stručni).
Voćni pire (nije prva dohrana)
5–50 (prikaz, stručni).
60
70
80
90–100 (prikaz, stručni).
Žumanjak
1/4
1/2
1/2
Svježi sir
10–40 (prikaz, stručni).
50
Riblji pire
5–30 (prikaz, stručni).
30–60 (prikaz, stručni).
Voćni sok
5–60 (prikaz, stručni).
80–100 (prikaz, stručni).
Neadaptirani fermentirani mliječni napici za djecu
200
200
Pšenični kruh, krekeri
5
10
Rast. ulje (za povrće)
1–3
5
5
6
6
Sl. maslac (za kašu)
1–3
4
4
5
5
- Dodatno hranjenje od 4 mjeseca s umjetnim hranjenjem počinje vrlo rijetko i samo uz preporuku liječnika.
- Dodatno hranjenje umjetnim hranjenjem od 5 mjeseci smatra se "zlatnom sredinom": najčešće je bebin zaštitni refleks guranja žlice već nestao, dijete povlači razne predmete u usta.
- Dodatna prehrana u dobi od 6 mjeseci s umjetnom prehranom povećava se u volumenu i postaje raznovrsnija. Tijekom tog razdoblja nastavljaju se razvijati preferencije okusa.
- Od dobi od 7 mjeseci, kada se umjetno hrani, žumanjak se uvodi u komplementarnu hranu. Jaje je prvi potencijalno alergenski proizvod, no njegov najalergeniji dio je bjelančevina te se ne smije nuditi djetetu mlađem od godinu dana.
- Dodatna prehrana u dobi od 8 mjeseci s umjetnim hranjenjem već uključuje sve glavne skupine hrane: kašu, pire od povrća, meso, voće, pileći žumanjak, fermentirane mliječne proizvode i čak, eventualno, ribu. Bebama u to vrijeme obično izbijaju prvi zubići, a jezik im je dovoljno fleksibilan i koordiniran da valjaju i gnječe tvrđu hranu u ustima. Ali ipak, dijete treba dječju hranu koja se bitno razlikuje od hrane za odrasle po svojoj teksturi, kvaliteti i sigurnosti. Ne sadrži šećer i sol, ljute i ljute začine.
- Dodatna prehrana u dobi od 9 mjeseci s umjetnom prehranom proširuje varijante već razvijenih proizvoda. Do tog vremena beba može uhvatiti šalicu s obje ruke i može jesti hranu sa zajedničkog stola, ali morate paziti da mu odgovara i u potpunosti zadovoljava njegove potrebe. Do tog vremena morate početi uvoditi komadiće hrane.
SZO tablica komplementarne prehrane za umjetno hranjenje
Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije također vjeruju da se dohrana po mjesecima s umjetnom ishranom ne razlikuje od dohrane s dojenjem. Međutim, njihove su preporuke općenitije prirode, budući da se zemlje razlikuju po tradiciji, proizvodima itd.
SZO tablica komplementarne prehrane za umjetno hranjenje
Dob
Vještine
Proizvodi koji se mogu ponuditi
Primjeri
4–7 mjeseci
– prvi žvačni pokreti;
– snažniji pokreti sisanja;
– popuštanje refleksa gagiranja
pasiranu hranu
– pire od povrća (na primjer, mrkva) ili voća (na primjer, banana);
– pire krompir
– žitarice bez glutena (na primjer, riža);
– dobro kuhano i pasirano meso
7–12 mjeseci
– beba "čisti" žlicu usnama;
– grize i žvače;
– zna pomaknuti hranu do zuba
– pire ili sjeckana jela;
– namirnice koje se mogu pokupiti rukom
– dobro kuhano i rolano meso;
– pasirano kuhano povrće, voće;
– sirovo povrće i voće (banana, dinja) narezano na male komadiće;
– žitarice (na primjer, pšenica), kruh
Pedagoška dohrana tijekom umjetne prehrane
Pedagoško komplementarno hranjenje, ili prirodno, tehnika je u kojoj nema posebnih zahtjeva za redoslijed uvođenja proizvoda. Beba jednostavno proba hranu sa zajedničkog stola u vrlo malim porcijama.
Pobornici pedagoške dohrane smatraju da klasična metoda (pire krumpir iz staklenke) ne potiče bebu da razvije vještine žvakanja, samostalno uzimanje hrane i općenito pokazuje inicijativu.
Međutim, stručnjaci upozoravaju na moguće negativne aspekte pedagoške dohrane:
- djetetu je teško percipirati malu mrvicu kao hranu;
- Ako beba proba nekoliko namirnica sa zajedničkog stola, tada je u slučaju alergijske reakcije teško utvrditi uzrok.
Stoga, prije nego što se odluči za korištenje pedagoške komplementarne prehrane, majka se treba posavjetovati sa stručnjakom, temeljito odvagnuti prednosti i nedostatke i razmisliti o prehrani obitelji tako da odgovara djetetu.
Ogledni jelovnik prve komplementarne hrane za bebu koja se hrani na bočicu
Uvođenjem komplementarne hrane broj “obroka” postupno se smanjuje na prosječno pet dnevno. Pauza između njih obično je oko četiri sata. Mliječno adaptirano mlijeko po prvi je put još uvijek bebina glavna hrana. Međutim, kako dijete raste i prehrana se širi, smjesa je prisutna kao glavno hranjenje nakon buđenja i prije spavanja. Tijekom drugih hranjenja, potrebno je ponuditi smjesu kao dohranu ako beba nije sita ili odbija komplementarnu hranu.
Web stranica Saveza pedijatara Rusije nudi ogledne jelovnike za dohranu po mjesecima.
Prvi proizvod dohrane s kojim beba započinje svoje upoznavanje sa svijetom okusa je ili pire od povrća (tikvice, cvjetača ili brokula) ili kaša (riža, kukuruz, heljda).
Dodatna prehrana s povrćem preporučuje se ako dijete ima prekomjernu tjelesnu težinu i zatvor. Kada volumen pirea dosegne 100 g, možete dodati kap biljnog ulja.
Ako je dijete zdravo, a pedijatar ne treba prilagođavati djetetovu stolicu i težinu, majka može sigurno započeti dohranu kašicom: uvijek od jedne vrste žitarica, bez mliječnih proizvoda, industrijski proizvedene, bez šećera, dodatno obogaćene minerala i vitamina. Kašice razrjeđujemo samo onom smjesom koju beba dobije. Kada volumen kaše dosegne 100 g, možete dodati malo maslaca.
Liječnik i majka mogu razumjeti koliko je pravilno odabrana komplementarna hrana prema tome kako je beba podnosi i koliko brzo raste.