Hitnim porodima smatraju se oni kod kojih su djeca rođena unutar 38-40 tjedana. Beba je potpuno spremna za izvanmaternični život i teži između 3-4 kg. Ako je beba rođena u razdoblju od 22-24 tjedna do 36-37, tada se ovo rođenje smatra preuranjenim, a djeca su nedonoščad. Stupanj nedonoščadi određen je težinom i vremenom trudnoće, zrelošću organa i sustava. Što je bliže normalnom datumu rođenja, to je povoljnija prognoza za bebu. Što je posebno kod prijevremenog poroda?
Značajke prijevremenog poroda i nedonoščadi
Hitan prirodni porođaj traje otprilike 6-14 sati, počevši od razdoblja trudova ili ispuštanja amnionske tekućine, a cerviks se postupno otvara. Kako se grlić maternice potpuno raširi, potiskivanje (jake, snažne kontrakcije tijela maternice) počinje potiskivati fetus iz majčine utrobe, a zatim se uz nekoliko kontrakcija rađaju posteljica i ovojnice. Kod prijevremenog poroda proces može ići brže, može doći do prenatalnog i prijevremenog puštanja vodenjaka, krvarenja opasnih po život i brojnih komplikacija. Sve je to posljedica činjenice da ni majčin ni djetetov organizam još nisu spremni za porod.
Nakon 37-30 tjedana trudnoće fetus je već potpuno formiran i zreo za život izvan šupljine maternice, koža mu je ružičasta i prilično zaštićena, u predjelu glave ima dlaka, a na prstima ruku i nogu nokti su dosegli rub ploče nokta. Osim toga, pluća su potpuno zrela, nakupila su dovoljno surfaktanta za samostalno disanje, probavni sustav je spreman za primanje hrane, a mjehur i crijeva zreli za potpuno izlučivanje otpadnih tvari. Donošene bebe glasno plaču, mogu sisati i imaju niz urođenih refleksa potrebnih za preživljavanje i osjećaj boli. Na Apgar ljestvici pri rođenju takva djeca mogu dobiti 8-10 bodova (ako nema komplikacija tijekom poroda ili drugih problema).
Značajke prijevremeno rođene djece
Djeca različitog stupnja nedonoščadi imaju malu težinu i još nisu zrela za samostalan život u vanjskom okruženju. Nemaju dovoljno masti za održavanje tjelesne temperature i zadržavanje topline, a imunološki sustav nije spreman za zaštitu od patogenih mikroba i virusa. Kada se rodi prije 34 tjedna, takvo dijete ne može samostalno sisati i disati, koža je osjetljiva na bilo kakve utjecaje, tonus mišića je oštro smanjen, a zaštitni refleksi su izuzetno slabi. Takva djeca zahtijevaju stvaranje posebnih uvjeta za njihovu njegu, barem djelomično simulirajući majčinu utrobu. Prikazana im je uporaba posebnog inkubatora, disanje uz pomoć uređaja i opskrba kisikom, parenteralna prehrana (preko sonde ili vene), održavanje konstantne temperature i vlažnosti.
Takva su djeca podložna razvoju komplikacija koje ugrožavaju život i život – često krvarenja u području unutarnjih organa i mozga, razvoj sepse ili retinopatije nedonoščadi (lezije na mrežnici), poremećaji krvotoka cirkulacija u kapilarnom području, kao i pneumonija. Što je veći stupanj nedonoščeta, to je teža njega djeteta i ozbiljnija je prognoza za njegov budući život i zdravlje.
Prijevremeni prekid trudnoće: simptomi, komplikacije
Bez obzira na vrijeme prekida trudnoće, manifestacije mogu biti približno iste. Kao rezultat vanjskih ili unutarnjih razloga, bez prethodne faze pripreme, počinje porod. Nema prethodnog spuštanja glavice ploda u zdjelicu i pripreme porođajnog kanala, omekšavanja cerviksa i uklanjanja sluznog čepa. Kod takvog pobačaja nema preteča skorog rođenja. Često porod bude iznenađenje za samu majku i liječnika koji vodi trudnoću.
Prve manifestacije pobačaja koji je u tijeku su pojava nelagode i boli u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha, slično jako bolnoj menstruaciji. Može doći i do pojačanog mokrenja zbog povećanog pritiska glave fetusa na mokraćni mjehur i iritacije u području njegovih receptora. Često prekidu trudnoće prethodi promjena u vaginalnom iscjetku – može izgledati kao obilna tekućina i prozirna slatkastog mirisa (ako curi voda) ili sukrvav ili krvav ako se ljušti posteljica ili se grlić maternice širi. Kako se cerviks otvara, nastaju kontrakcije (periodične ritmičke kontrakcije maternice). Tijekom kontrakcija bolovi se pojačavaju i može početi krvarenje. Kako porođaj napreduje, trudovi su sve češći, to se može dogoditi dosta brzo i počinje razdoblje izbacivanja ploda, a potom i posteljice.
Očuvanje trudnoće kada postoji opasnost od prijevremenog poroda
Svaki opstetričar će vam s povjerenjem reći da svaki dodatni dan koji beba provede u maternici prije termina poroda dodaje snagu i zdravlje. Stoga, u slučaju prijetnje, pokušavaju održati trudnoću što je dulje moguće kako bi dijete imalo vremena za sazrijevanje i imalo priliku postojati izvan maternice bez dodatne pomoći. Ako u bilo kojoj fazi trudnoće žena osjeti i najmanje znakove nelagode, boli ili primijeti promjenu u iscjetku, treba odmah kontaktirati stručnjaka. Obično, ako je trudnoća u opasnosti, žena se hospitalizira, daje joj se potpuni fizički i psihički odmor, te se poduzimaju mjere za uklanjanje svih čimbenika negativnog utjecaja.
Često je uzrok prijetnje prijevremenog poroda nelagoda djeteta, stoga su svi napori usmjereni na uklanjanje patologija majčinog tijela i stvaranje najudobnijih uvjeta za bebu. Ako je trudnoća i dalje ugrožena, istodobno s njezinim produljenjem poduzimaju se mjere za ubrzanje sazrijevanja djetetovih pluća. Ovo je posebno važno, budući da će nedostatak surfaktanta u plućnom tkivu fetusa spriječiti dijete da normalno diše nakon rođenja.