Prognoza za djecu s prirođenim srčanim greškama značajno se poboljšala u posljednja dva desetljeća, što je povezano s aktivnim razvojem ranih kirurških intervencija. Danas je moguće identificirati abnormalnosti u strukturi srca kod nerođenog djeteta mnogo prije rođenja, kada se radi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Danas je naglasak ne samo na spašavanju života, već i na poboljšanju kvalitete života spašenih pacijenata u odrasloj dobi. Važno je ne samo uspostaviti pravilnu cirkulaciju krvi kroz krvne žile srca i izjednačiti razinu tlaka u srčanim komorama, već i omogućiti djetetu potpuni rast i razvoj bez naknadnih dodatnih intervencija.
Razvoj bebinog srca u maternici
Paralelno s formiranjem glave, ruku, nogu i prstiju, odvija se složeni razvoj unutarnjih organa, što djetetu nakon rođenja omogućuje da udahne prvi put i živi u potpunosti u novim uvjetima. Formiranje srca događa se vrlo rano, što omogućuje cirkulaciju krvi kroz tijelo djeteta, osiguravajući prehranu stanicama. Srce fetusa počinje se formirati tijekom prva dva tjedna trudnoće, formiraju se sve komore, velike žile i pregrade.
Po strukturi je blizu potpunog formiranja otprilike 50. dana od začeća. Tada se srce nastavlja formirati i sazrijevati, poboljšava se njegov provodni sustav i žile koje opskrbljuju miokard.
U većini djece ne dolazi do abnormalnosti u strukturi srca, a tijekom cijele trudnoće, a zatim i nakon poroda, aktivno funkcionira, osiguravajući nesmetan protok krvi kroz velike krvne žile.
Srčane mane: zašto nastaju?
Ponekad se bebe rađaju sa srčanim manama, uključujući defekte na zaliscima, pregradama ili srčanim komorama. Stručnjaci napominju da je srce položeno kao jedna cijev s rupama. Zatim se mora pravilno formirati kako bi se formirale komore, zalisci i pregrade za kretanje od šuplje cijevi do srca s četiri komore, što stvara potreban pritisak i protok krvi u pravom smjeru.
U ranim fazama razvoja, utjecaj negativnih čimbenika može poremetiti pravilno formiranje organa, što dovodi do stvaranja srčane mane. Prema statistikama, srčane mane javljaju se u otprilike 1 od 100 novorođenčadi. Danas je to jedan od najčešćih nedostataka. Ali srčana mana može biti ili teška i kombinirana, zahtijevajući hitnu korekciju kako bi se spasio život, ili relativno blaga, u kojem slučaju se klasificira kao manja razvojna anomalija koja praktički nema utjecaja na zdravlje i razvoj djeteta.
Dijete sa srčanim manama: koje su opasnosti?
Nisu svi nedostaci jednaki po težini i opasnosti za život i zdravlje djeteta. Ako postoji ozbiljno oštećenje zalistaka, komorica ili septuma, važno ih je odmah otkriti i ispraviti kako bi se krv mogla opskrbljivati pod potrebnim tlakom i teći u pravom smjeru. Važno je adekvatno procijeniti ozbiljnost defekta.
Prema riječima stručnjaka, rana intervencija nije uvijek potrebna, budući da se razvoj organa nastavlja nakon rođenja, a neki se nedostaci ispravljaju sami od sebe. Postoje razne urođene abnormalnosti s kojima se beba može roditi, a dok je rana dijagnoza (ponekad dok je beba još u maternici) ključna, to ne znači nužno medicinsku intervenciju od najranijih dana djeteta.
Ne zahtijevaju svi nedostaci liječenje u neonatalnom razdoblju ili čak u djetinjstvu. Na primjer, defekt atrijalnog septuma, ako se radi o maloj rupici između atrija, često se može zatvoriti sam od sebe kako organ raste.
Kada je potrebna operacija: abnormalni protok krvi
U mnogim slučajevima dijete zahtijeva operaciju srca. Na primjer, potreban je kirurški zahvat ili neki drugi zahvat kako bi se zatvorila abnormalna rupa u djetetovu srcu koja otječe krv u nenormalnom smjeru. Dakle, tetralogija Fallota zahtijeva hitnu korekciju. Uključuje kombinaciju oštećenja septuma između donjih komora srca (interventrikularni septum) i prepreke protoku krvi (stenoza) između desne klijetke srca i plućne arterije (žila koja prenosi krv u pluća). Dijete pati od teške hipoksije, jer krv ne može u potpunosti ući u pluća i biti zasićena kisikom, oslobađajući ugljični dioksid.
Dojenčad ima plavičastu nijansu kože ili izraženu cijanozu, ovisno o težini stenoze. Bebe s teškom opstrukcijom zahtijevaju operaciju u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Liječnici kirurški uklanjaju prepreku između desne klijetke i plućne arterije i zatvaraju otvor između klijetki.
Iako se popravak defekta obično radi u ranom djetinjstvu, neka djeca imaju stvoren šant između aorte i plućne arterije kako bi se osigurao odgovarajući protok krvi u pluća. Zatim se operacija provodi u dvije faze, kako beba raste.
Poremećaji krvnog tlaka: indikacije za operaciju
Razlog za kirurške intervencije mogu biti rupe u pregradama koje stvaraju abnormalni pritisak u komorama i preopterećuju srce. Operacije se izvode na suvremenoj opremi s minimalnim rezovima. Na primjer, defekt atrijalnog septuma, koji uzrokuje povećani tlak u slabijem desnom atriju, može se popraviti manje invazivnim postupkom od operacije na otvorenom srcu.
Kateter se uvodi kroz velike krvne žile u srce kako bi se zatvorio otvor između pretkomora. Uređaj se naziva okluder defekta atrijalnog septuma. Zahvaljujući flasteru koji potpuno prekriva defekt pregrade, uspostavlja se protok krvi i normalizira tlak u komorama, dijete može živjeti potpuno normalnim životom.
Naravno, roditelji koji imaju dijete s urođenom srčanom greškom brinu se i paničare. Zadatak liječnika je objasniti im značajke defekta, stupanj njegove težine i potrebu za korekcijom u ranoj dobi. Osim toga, roditelji bi trebali znati sve alarmantne simptome, čija bi pojava trebala biti razlog za hitno savjetovanje s liječnikom i hospitalizaciju te odlučivanje o pitanju operacije.